טוקסופלזמה: הסכנה שמקורה בחתול

השם לבדו נראה מסוכן - אבל טוקסופלזמה היא לא רעל, אלא מחלה זיהומית. זה מופעל על ידי טפילים המשפיעים בעיקר על חתולים. המיוחד בזה: גם אנשים יכולים להיות מושפעים. לעיתים קרובות …

גודלו הוא רק שניים עד חמישה מיקרומטרים והוא אורב בכל רחבי העולם: הפתוגן החד-תא "Toxoplasma gondii" אינו יודע גבולות לאומיים. וגם הטוקסופלזמה שהפתוגן גורם לא יודעת גבולות עם "קורבנותיו". כלומר: זו בעצם מחלת בעלי חיים. אבל זוהי מה שנקרא זואונוזה - מחלה המופיעה בבעלי חיים ובני אדם כאחד.

כלומר: גם כלבים, חיות בר וציפורים עלולים להיות מותקפים על ידי טפיל החתול. וגם הפתוגן לא עוצר בבני אדם. להיפך: בגרמניה, בערך אחד מכל שני אנשים נדבק ב-"Toxoplasma gondii" בשלב מסוים, מזהיר ה-Pharmazeutische Zeitung.

הפתוגן רוצה ללכת לחתולים

אבל מה זה בעצם טוקסופלזמה? בקיצור, מדובר במחלה זיהומית הנגרמת על ידי טפילים. ליתר דיוק: למעשה, מדובר בעיקר במחלת חתולים. כי: עבור הפתוגן "Toxoplasma gondii" כפות הקטיפה הן מה שנקרא המארח הסופי. עם זאת, כדי להשיג זאת, הפתוגן משתמש במארחי ביניים - וזה יכול להיות גם בני אדם. החתולים נשארים המטרה שלו, הם יכולים להתרבות במעיים שלהם. אולם מעל לכל, רק חתולים יכולים להפריש את הצורות הקבועות המדבקות של הפתוגן.

אם הפתוגנים מגיעים לחתולים, הם בדרך כלל לא שמים לב אליהם. מכיוון שחתול בוגר בריא בדרך כלל אינו מראה תסמינים או רק מספר סימנים כגון שלשולים. בחתולים צעירים ותשושים, לעומת זאת, המחלה יכולה להיות די חמורה. תסמינים אופייניים הם:

• שלשול
• צואה עקובת מדם
• חום
• נפיחות בבלוטת הלימפה
• שיעול
• קשיי נשימה
• צהבת ו
• דלקת של הלב או שרירי השלד.

הולכי חוץ נמצאים בסיכון גדול יותר

טוקסופלזמה יכולה להיות גם כרונית - זה יכול להוביל להפרעות הליכה ועוויתות, תלונות במערכת העיכול, כרייה ודלקת בעיניים. אבל: מחלה כרונית יכולה להופיע רק בחתולים עם מערכת חיסון מופרעת.

כמו עם מיני בעלי חיים אחרים, צאצאיהם של חתולים יכולים להידבק בתוך הרחם. ההשלכות האפשריות הן הפלות או נזק לחתלתול.

החדשות הטובות: לאחר זיהום, חתולים בדרך כלל חסינים לכל החיים. חתולים נדבקים בדרך כלל מאכילת מכרסמים נגועים כמו עכברים. לכן, חתולים בחוץ נוטים יותר להיפגע מאשר חתולים בבית. אף על פי כן, אפילו חתול ביתי גרידא יכול להידבק - אם הוא אוכל בשר נא ומזוהם.

אנשים נדבקים לעתים קרובות דרך מזון

אנשים נדבקים לעתים קרובות גם דרך מזון. מצד אחד, זה יכול להיות בשר מבעלי חיים נגועים. מצד שני, אנשים יכולים להידבק גם דרך פירות וירקות שגדלים קרוב לאדמה. הדבר הערמומי: הפתוגנים הופכים מדבקים רק לאחר יום עד חמישה ימים בעולם החיצון, אבל הם ארוכים מאוד - הם יכולים להישאר מדבקים עד 18 חודשים בסביבה מתאימה כמו אדמה לחה או חול. וכך להיכנס לפירות וירקות.

ארגז החול יכול להיות גם מקור לזיהום - אם לא מנקים אותו מדי יום. כי הפתוגנים הופכים מדבקים רק לאחר יום עד חמישה ימים. במקרה של חיות חוץ, הסיכון להדבקה יכול אפוא לארוב גם בגינה או בארגזי חול.

עד 90 אחוז ללא תסמינים

בדרך כלל עוברים שבועיים עד שלושה בין ההדבקה להופעת המחלה. ילדים או מבוגרים עם מערכת חיסון בריאה בדרך כלל אינם חשים בזיהום. ליתר דיוק: בסביבות 80 עד 90 אחוז מהנפגעים, אין תסמינים.

חלק קטן מהנדבקים מפתחים תסמינים דמויי שפעת עם חום ודלקת ונפיחות של בלוטות הלימפה - במיוחד באזור הראש והצוואר. לעתים רחוקות מאוד, עלולה להתרחש דלקת ברשתית העין או דלקת מוח. זה יכול להוביל למשל לשיתוק ולנטייה מוגברת להתקפים.

מצד שני, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת או מערכת חיסון שדוכאה על ידי תרופות נמצאים בסיכון. הזיהום יכול להיות פעיל אצלם. בין היתר עלולה להתפתח זיהום ברקמת הריאה או דלקת במוח. חולים שעברו השתלה או נגועים ב-HIV נמצאים, במיוחד בסיכון.

נשים בהריון נמצאות בסיכון מיוחד

עם זאת, נשים הרות וילדיהן שטרם נולדו נמצאים בסיכון מיוחד: העובר יכול לבוא במגע עם הפתוגנים דרך זרם הדם של האם - ולגרום לילד שטרם נולד, למשל, למים על הראש עם נזק מוחי. הילדים יכולים לבוא לעולם עיוורים או חירשים, והתפתחותית ומוטורית לאט יותר. דלקת ברשתית העין יכולה להוביל גם לעיוורון לאחר חודשים או שנים. אפשר גם הפלות.

באיזו תדירות נשים בהריון מושפעות אינו ברור לחלוטין. לדוגמה, מכון רוברט קוך (RKI) כותב במחקר כי יש כמעט 1,300 מה שנקרא "זיהומים עובריים" מדי שנה - כלומר, הזיהום מועבר מאם לילד. התוצאה היא שכ-345 יילודים נולדים עם תסמינים קליניים של טוקסופלזמה. לעומת זאת, רק 8 עד 23 מקרים מדווחים ל-RKI. מסקנת המומחים: "זה מצביע על תת דיווח חזק של מחלה זו בילודים".

הימנע מבשר נא

לכן, נשים בהריון צריכות להימנע מארגזי חול, גינון ומבשר נא ולהקפיד על כללי היגייני מסוימים. מכון רוברט קוך ממליץ:

• אין לאכול מוצרי בשר נאים או לא מחוממים מספיק או קפואים (לדוגמה בשר טחון או נקניקיות גולמיות קצרות).
• שטפו היטב ירקות ופירות חיים לפני הצריכה.
• נטילת ידיים לפני האכילה.
• נטילת ידיים לאחר הכנת בשר נא, לאחר עבודות גינון, שדה או עבודות עפר אחרות ולאחר ביקור בגני שעשועים בחול.
• כאשר מחזיקים חתול בבית בקרבת האישה ההרה, יש להאכיל את החתולה משימורים ו/או מזון יבש. את קופסאות ההפרשה, במיוחד חתולים הנשמרים חופשיים, יש לנקות מדי יום במים חמים על ידי נשים שאינן בהריון.

קיימת בדיקת נוגדנים לנשים בהריון לגילוי מוקדם. כך ניתן לקבוע האם האישה ההרה כבר עברה זיהום או שהיא נגועה כעת. רק: הבדיקה היא אחד מהשירותים שנקראים קיפוד, ולכן נשים בהריון צריכות לשלם בעצמן את 20 היורו.

מחלוקת על בדיקת נוגדנים

מכיוון שזיהום חריף בטוקסופלזמה עלול לפגוע קשות בילד שטרם נולד, נשים בהריון שמחות לשלם מכיסן הפרטי על הבדיקה, שעולה כ-20 יורו. קופות החולים משלמות עבור הבדיקה רק אם יש לרופא חשד סביר לטוקסופלזמה.

ה-IGeL Monitor דירג זה עתה את היתרונות של בדיקות אלה כ"לא ברורות", כפי שכותב ה-German Medical Journal. "אין מחקרים המצביעים על תועלת לאם ולילד", אמרו מדעני IGeL. מחקרים מראים שהבדיקה עלולה להוביל לתוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות. זה יוביל לבדיקות מעקב מיותרות או טיפולים מיותרים. אבל: צוות IGeL מצא גם "אינדיקציות חלשות" לכך שבמקרה של זיהום ראשוני בטוקסופלזמה במהלך ההריון, טיפול תרופתי מוקדם יכול להקל על ההשלכות הבריאותיות על התינוק.

האיגוד המקצועי של רופאי הנשים מתח ביקורת על הדו"ח והדגיש כי ה-RKI רואה הגיון ורצוי לקבוע את מצב הנוגדנים של נשים לפני או מוקדם ככל האפשר בהריון.

וברמר ממליץ: "אם אישה בהריון נגועה בפתוגנים של טוקסופלזמה, יש לבדוק את מי השפיר. זה מראה אם ​​הילד שטרם נולד כבר נדבק. אם יש ספק, הרופא יכול גם להשתמש בדם טבורי מהעובר כדי לחפש את הפתוגן. חלק מהשינויים באיברים המופעלים על ידי טוקסופלזמה כבר יכולים להיות חזותיים בילד שטרם נולד על ידי אולטרסאונד. ”