מרי אלן
אם הכליות מפסיקות לעבוד, קיים סיכון להשלכות ארוכות טווח חמורות. לכן חשוב לזהות ולטפל באי ספיקת כליות כרונית בשלב מוקדם. גלה הכל על הסימפטומים, האבחנה והטיפול באי ספיקת כליות כרונית בחתולים כאן.
אי ספיקת כליות כרונית (CRF) מתארת הידרדרות איטית של כל תפקודי הכליות. אובדן הדרגתי זה של תפקוד הכליות יכול להתקדם לאורך חודשים ושנים מבלי שבעל החתול יבחין בשינויים כלשהם בחתול שלו. ככל שה-CKD מתקדם, יותר ויותר רקמת כליות מתפקדת אובדת ומוחלפת ברקמת חיבור.
הפרעות מטבוליות מתרחשות רק כאשר 75 אחוזים או יותר מרקמת הכליה הושמדו והחתול מראה תסמינים של מחלת כליות.
הסיבה לאי ספיקת כליות כרונית היא דלקת כרונית, שהסיבה המעוררת לה עדיין לא ברורה.
תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית אצל חתולים
למרבה הצער, מחלות כליות מאובחנות לעתים קרובות מאוחר מאוד. רק כששני שלישים טובים מרקמת הכליה הושמדו, החתול מראה תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית.
בשלבים הראשונים של אי ספיקת כליות כרונית, החתול שותה יותר ומייצר יותר שתן בהתאם. אצל חתולים מקורה, זה מורגש בעת ניקוי ארגז החול. לבעלי חתולי חוץ לרוב אין את ההזדמנות לזהות את הסימנים הראשונים הללו, שכן חתולי חוץ אוהבים לרוקן את שלפוחית השתן בחוץ וגם לשתות שם יותר. בהתאם לחתול, תסמינים אחרים עשויים להופיע עם התקדמות המחלה. אלו הם:
- עייפות
- אובדן תיאבון
- להקיא
- שלשול
- פרווה מדובללת
- ריח רע מפה
עם זאת, מכיוון שתסמינים אלו יכולים להוות גם אינדיקציה למחלות אחרות כגון סוכרת, חשוב לבדוק היטב את החתול על ידי הוטרינר.
להלן סקירה כללית של כל השלבים של אי ספיקת כליות כרונית בחתולים והתסמינים:
שלב I: אי ספיקת כליות מתחילה
- קריאטינין בטווח התקין, יחס חלבון/קריאטינין תקין
- אין תסמינים
- ללא השפעה על החיים
שלב II: אי ספיקת כליות מוקדמת
- קריאטינין מוגבר מעט, יחס חלבון/קריאטינין באזור הגבול
- רק חתולים בודדים כבר מראים את התסמינים הראשונים כמו שתייה מוגברת
- תוחלת החיים הממוצעת ללא טיפול היא כ-3 שנים
שלב III: אי ספיקת כליות אורמית
- קריאטינין מעל הטווח הנורמלי, יחס חלבון/קריאטינין גדל, 75% מרקמת הכליה נהרסה
- סימפטומים כמו שתייה מוגברת ואובדן תיאבון הופכים בולטים;
- התרחשות מוגברת של חומרים בדרכי השתן בדם
- תוחלת החיים הממוצעת ללא טיפול היא כ-2 שנים
שלב IV: אי ספיקת כליות סופנית
- יחס קריאטינין וחלבון/קריאטינין מוגבר באופן משמעותי
- חתול כבר לא יכול להשתין
- חתול מראה תסמינים חמורים כגון התכווצויות, הקאות קשות, סירוב לאכול וכו'.
- תוחלת חיים ממוצעת ללא טיפול 35 ימים
גילוי מוקדם של דלקת נפריטיס כרונית בחתולים
ככל שהחתול מתבגר, כך גדל הסיכון שיפתח דלקת כרונית בכליות. בגיל יותר מעשר שנים, בין 30 ל-40 אחוזים מכלל החתולים נפגעים. גברים גברים מאובחנים מוקדם יותר, בממוצע, בגיל 12 מאשר נקבות בגיל 15.
הווטרינר יכול לבצע אבחנה מהימנה רק בבדיקת דם ושתן במעבדה. ערכי הכליות של אוריאה, קריאטינין ו-SDMA עולים באופן משמעותי בחתולים חולים. בנוסף, רמות הפוספט בדם ורמות החלבון בשתן גבוהות מדי.
כמו כן, יש לבדוק באופן קבוע את לחץ הדם של החתול ולטפל במידת הצורך, שכן לחץ דם גבוה פוגע בכלי הדם בכליות. למעלה מ-60 אחוז מכל החתולים עם אי ספיקת כליות סובלים מלחץ דם גבוה. בנוסף לפגיעה בכליות, הדבר גורם גם למחלות לב אצל החתול.
חשוב לבצע בדיקת ערכי כליות מדי שנה עבור חתולים מעל גיל שבע. במיוחד, ערך ה-SDMA מראה מחלות כליות בשלבים מוקדמים מאוד. ניתן להתחיל בטיפול לפני שלחתול יש תסמינים.
מזון מתאים לחתולים עם אי ספיקת כליות כרונית
על הווטרינר להתאים הן את הטיפול בתרופות והן את התזונה הדרושה לאי ספיקת כליות כרונית לחתול ולמידת המחלה. כדאי גם לעקוב אחר הכללים שלו בדחיפות. באופן עקרוני, יש להפחית את תכולת החלבון והזרחן במזון הדיאטתי בהשוואה למזון רגיל לחתולים. אין לתת לחתול עם מחלת כליות חטיפים נוספים או תוספי ויטמינים ללא התייעצות עם הוטרינר. חלק מהתכשירים מכילים הרבה זרחן.
מזון דיאטטי מיוחד לכליות זמין כעת מיצרני מזון שונים ובצורות שונות, כך שכעת קל יותר למצוא מזון דיאטטי שהחתול אוהב לאכול. חשוב לעשות את המעבר לאט: בהתחלה מערבבים את האוכל הדיאטטי עם האוכל הרגיל בכף ומגדילים את הפרופורציה צעד אחר צעד.
השלכות של אי ספיקת כליות כרונית אצל חתולים
המשימה העיקרית של הכליות היא לסנן חומרים רעילים מהגוף. רעלנים אלה מועברים לאחר מכן לתוך השתן, ומשאירים חלבונים בריאים בגוף. אם הכליות כבר אינן פועלות כראוי, האורגניזם כולו סובל. החומרים הרעילים שאמורים למעשה להיות מופרשים עם השתן כבר לא ניתנים לסינון ולהישאר בגוף. בעוד שאוריאה עצמה אינה רעילה, היא עלולה להפוך לרעלן המסוכן אמוניה, התוקף את המוח. זו הסיבה שכל כך חשוב לזהות CKD מוקדם ככל האפשר כדי שהחתול יוכל להמשיך לחיות חיים ארוכים ללא סימפטומים.