Cosa dovrebbe essere considerato quando si anestetizzano i gatti?

I gatti differiscono dai cani in molti modi, non solo perché non trotterellano allegramente nello studio del medico accanto ai loro padroni. Ci sono alcune differenze anatomiche e fisiologiche: rispetto ai cani, i gatti hanno un volume polmonare inferiore e un volume sanguigno inferiore rispetto al peso corporeo. La superficie corporea, d'altra parte, è relativamente grande in confronto, quindi la temperatura può scendere più rapidamente.

Statisticamente, i pazienti con gatti purtroppo hanno un rischio maggiore di anestesia rispetto ai pazienti con cani. Questo è particolarmente vero per i gatti malati. Qual è il modo migliore per affrontare questo? Dovremmo quindi piuttosto non anestetizzare i nostri pazienti gatto e z. B. fare a meno dell'estrazione dei denti doloranti? No! Al contrario, dobbiamo esercitare una particolare cautela e prudenza e possiamo anche avvalerci di alcune tecnologie per questo scopo.

La classificazione di ogni paziente anestetico nella cosiddetta classificazione ASA (vedi PDF) fa parte di ogni protocollo anestetico.

Per i gatti ci sono principalmente i seguenti fattori di rischio, ovvero questi pazienti hanno un rischio maggiore di morire:

• cattiva salute (classificazione ASA, comorbidità)
• età crescente (vedi PDF)
• Peso estremi (sottopeso/sovrappeso)
• elevata urgenza e alto grado di difficoltà della misura effettuata

Le malattie croniche più importanti nei gatti in connessione con l'anestesia sono anche le più comuni:

• Malattia tiroidea (quasi sempre ipertiroidismo/iperattività nei gatti)
• ipertensione / pressione sanguigna alta
• Malattia renale (insufficienza renale cronica)

Tuttavia, anche le malattie respiratorie (ad esempio l'asma felino), le malattie del fegato, le malattie neurologiche, le malattie del sangue, le anomalie degli elettroliti e le malattie infettive svolgono un ruolo nell'anestesia.

Quanto segue si applica a tutte le età gruppi: riduzione dello stress ed controllo della temperatura sono molto importanti per la minimizzazione del rischio.

Raccogli più informazioni possibili: La storia medica è particolarmente importante per i pazienti con gatti. I seguenti fattori di rischio possono essere brevemente interrogati per telefono: età, razza, malattie note, farmaci, cambiamenti nella sete/appetito e osservazioni speciali. Questo non sostituisce il colloquio di anamnesi o l'esame del veterinario all'appuntamento preliminare e il giorno dell'operazione, ma aiuta immensamente con la pianificazione. Inoltre, i proprietari sono già consapevoli di aspetti importanti.

Esame preliminare e consultazione: Questi sono essenziali per una valutazione ottimale dello stato di salute. Oltre a un esame clinico approfondito, sono spesso indicati una misurazione della pressione sanguigna e un esame del sangue. IPer pianificare in modo ottimale un anestetico, gli esami preliminari (ad es. prima del restauro del dente) dovrebbero aver luogo in anticipo con un appuntamento separato. Questo ha il vantaggio per il proprietario che le domande possono essere discusse in pace. Di solito richiede una certa persuasione, ma con le argomentazioni di cui sopra è possibile convincere la grande maggioranza dei proprietari che la visita preliminare ha un senso. Le misure della pratica favorevole ai gatti migliorano ulteriormente l'esperienza per il proprietario e il gatto.

Prendi sul serio lo stress e l'ansia: Lo stress e l'ansia compromettono il sistema cardiovascolare, gli effetti degli anestetici e il sistema immunitario. Ansia e stress possono anche causare enormi aumenti della pressione sanguigna. Ciò significa che anche un paziente sano può improvvisamente avere la pressione alta. Il nostro obiettivo dovrebbe quindi essere sempre un gatto il più rilassato possibile. Il modo migliore per raggiungere questo obiettivo è in un ambiente calmo, privo di stress e con metodi di lavoro di manipolazione adatti ai gatti.

Anche il riposo e le procedure di routine sono essenziali per la premedicazione, l'induzione dell'anestesia e la preparazione chirurgica, nonché il mantenimento dell'anestesia.

Gli indicatori più importanti sia della profondità dell'anestesia che dell'integrità dei nostri pazienti sono i parametri vitali: respirazione (frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno), cardiovascolare (frequenza cardiaca, battito cardiaco, pressione sanguigna), temperatura e riflessi.

I riflessi sono utili principalmente per valutare la profondità dell'anestesia, mentre gli altri parametri sono essenziali per il monitoraggio dell'anestesia. Per poter svolgere un monitoraggio professionale, dobbiamo sia conoscere bene i nostri strumenti sia aver interiorizzato i valori normali: i cosiddetti parametri di destinazione.

Le complicazioni possono verificarsi prima (preoperatoria), durante (perioperatoria) e dopo (postoperatoria) un'operazione. Come affrontare questo?

Stress e paura: di solito portano sempre a un tempo di induzione più lungo e quindi a un tempo di anestesia più lungo.

Vomito: Bisogna evitare il vomito prima e durante l'anestesia e il cosiddetto reflusso esofageo (il succo gastrico entra nell'esofago e brucia la mucosa) durante e dopo l'anestesia.

Mancano ancora i dati sui tempi di digiuno ottimali per i gatti. La durata del periodo di digiuno dipende fortemente dall'intervento chirurgico o dal trattamento e dalla salute del paziente. Dodici ore e più dovrebbero essere rigorosamente osservate per alcuni esami del sangue e anche per operazioni sul tratto gastrointestinale. Per altre misure possono essere sufficienti intervalli più brevi (3-4 ore dopo un pasto leggero e umido). Qui dovrebbe essere fatta una valutazione molto individuale. Nel caso di animali giovani o diabetici, la gestione del digiuno dovrebbe essere discussa con il team.

1. Saturazione di ossigeno

• Controllare il polso, in alternativa il battito cardiaco o il segnale Doppler
• se non disponibile: rianimazione cardiopolmonare
• ventilare manualmente per controllare il flusso d'aria (vie aeree ostruite, formazione di muco, crepitio/crepitio, …?) – se evidente, eliminare la causa
• Controllare l'apporto di ossigeno al paziente (controllo perdite)
• Controllare la sede del sensore

2. Calo di temperatura (ipotermia)

• Aumentare la temperatura ambiente, garantire un approvvigionamento di calore attivo e diretto fin dall'inizio e misure passive aggiuntive (coperta, calzini)
• Mantieni il paziente asciutto, asciutto
• Fornitura di soluzione per infusione riscaldata
• L'ipotermia può portare a ipertermia durante la fase di veglia, quindi continua a controllare la temperatura dopo che si è normalizzata!

3. La frequenza cardiaca scende troppo:

• Controllare i farmaci (narcosi/premedicazione), potrebbe essere un effetto collaterale?
• Controllare la pressione sanguigna – se è troppo bassa, infusione/farmaci se necessario (in consultazione)
• ECG – se diverso, potrebbero essere necessari farmaci (in consultazione)
• Controllare la profondità dell'anestesia – ridurla se necessario
• Controllare la temperatura – caldo

4. Cadute di pressione sanguigna (ipotensione)

• Controllare la profondità dell'anestesia, se possibile ridurre l'anestetico (ridurre il gas durante l'inalazione, antagonizzare parzialmente durante l'iniezione)
• Concordare con il chirurgo se è necessaria un'infusione o un farmaco per stabilizzare il sistema circolatorio.

5. La frequenza cardiaca aumenta troppo: FC > 180 bpm (tachicardia)

• Controllare la profondità dell'anestesia
• Controllare l'adattamento del tubo o l'accesso venoso
• ipossiemia.
• ipotensione
• ipovolemia/shock
• ipertermia

6. Aumento della temperatura corporea (ipertermia)

• Rimozione di tutte le fonti di calore
• raffreddare attivamente con asciugamani umidi, ventilatori, ecc.
• eventualmente rinnovata sedazione

1. Risveglio prolungato/risveglio ritardato

• Sono trascorsi 15-30 minuti dal recupero?
• La temperatura è normale o forse ridotta? (vedi sopra)
• Sono stati somministrati tutti i farmaci
  inimicarsi? (vedi protocollo di anestesia)
• respirazione

2. Eccessiva eccitazione (disforia)

• Il gatto è reattivo e gestibile?
• Il gatto sta soffrendo?
• C'è ipossia? (Cos'è la saturazione di ossigeno?)
• Quali farmaci sono stati utilizzati e quali effetti collaterali sono previsti?

I nostri pazienti gatti dovrebbero essere ospitati in un ambiente tranquillo e buio con possibilità di ritirarsi durante la fase di recupero e per un ulteriore monitoraggio. Devono continuare a essere monitorati lì, almeno fino a quando tutti i valori misurati non si sono normalizzati, idealmente almeno tre o quattro ore.

Anche il punteggio del dolore regolare è molto importante. Questo dovrebbe essere fatto ogni 30 minuti e poi, se necessario, un aggiustamento dell'indicazione del dolore.

Le misure della pratica favorevole ai gatti migliorano la compliance del proprietario del gatto. Ciò è particolarmente evidente nel fatto che il gatto e il proprietario sono meno stressati perché gli amici a quattro zampe si sentono meno minacciati e gli amici a due zampe si sentono presi sul serio. I sondaggi dei proprietari hanno dimostrato che percepiscono positivamente quando i loro gatti si sentono più a loro agio e rilassati nella pratica. Questo rende il proprietario disposto a portare il gatto a fare i controlli più spesso e più regolarmente.

L'intera visita dal veterinario dovrebbe essere il più breve e senza stress possibile. Questo inizia già a casa. Il proprietario riceve in anticipo (telefonicamente o previo appuntamento) preziosi consigli per un trasporto senza stress, a partire dall'ingresso nel box, compreso l'allenamento di boxe se necessario, fino all'arrivo in pratica.

Gli appuntamenti sono pianificati in modo tale che idealmente non ci siano tempi di attesa per i pazienti e lo studio sia tranquillo. In pratica il gatto viene portato direttamente in un ambiente tranquillo. Feromoni speciali (frazione F3 del feromone della faccia di gatto), parcheggi rialzati, oscuramento coprendo la scatola di trasporto o luce fioca possono aiutare. Inoltre, il lavoro dovrebbe essere svolto con calma, pazienza e in ogni momento senza violenza. Il proprietario porta anche comode coperte che portano l'odore del familiare in un ambiente sconosciuto. Possedere cibo può migliorare l'accettazione del cibo dopo l'anestesia e aiutare ad attivare il tratto gastrointestinale.

• Respirazione: 8-20 respiri/minuto

Contare adspectorally – cioè i respiri visibili – e valutarli sempre insieme alla saturazione di ossigeno (non mettere le mani sul petto, questo rende difficile la respirazione!).

• Saturazione di ossigeno: 100%

In caso di respirazione spontanea, devono essere tollerate fluttuazioni massime nell'intervallo del 90-100%. Il monitoraggio con un pulsossimetro o un capnografo è il migliore (assicurati che lo spazio morto sia minimo!).

• Frequenza e qualità del polso: forte, regolare

Questo deve essere verificato con le dita o tramite il segnale Doppler.

• Pressione sanguigna (sistolica) > 90 mmHG e

Un dispositivo di misurazione Doppler è più adatto, poiché misura in modo molto preciso e può anche essere valutata la frequenza e la qualità degli impulsi.

• Temperatura (intervallo normale): 38-39 °C; negli animali giovani fino a 39.5 °C

La misurazione viene effettuata con un termometro rettale o una sonda di temperatura.