Maria Allen
L'ipertensione/ipertensione felina è un problema comune. In pratica, nonostante i metodi di facile apprendimento, la pressione sanguigna nei gatti viene purtroppo misurata troppo di rado, spesso con conseguenze fatali.
Nonostante le grandi campagne educative sui media, molti proprietari di gatti non sanno che i loro gatti possono soffrire di pressione alta proprio come noi umani. E proprio come negli esseri umani, questa malattia è insidiosa, poiché per molto tempo non ci sono segnali di pericolo. I sintomi sono insidiosi e inizialmente molto aspecifici, ma se riconosciuti troppo tardi, ciò può comportare gravi danni alla salute della nostra tigre domestica, che poi di solito è irreversibile.
Inizialmente, i gatti colpiti non mostrano alcun cambiamento o solo lievi cambiamenti, come miagolare frequenti, mangiare meno, di tanto in tanto fissarsi davanti a sé, a volte apatia, o una camminata instabile che passa rapidamente inosservata, cioè cambiamenti che non sono percepiti come insoliti a tutto.
Tuttavia, se la pressione alta non viene rilevata, c'è il rischio di danni pericolosi ai reni, al cuore, agli occhi e al sistema nervoso con sintomi che non possono più essere trascurati, come ad esempio B. perdita improvvisa della vista, sanguinamento oculare , crampi, paralisi alle gambe... Sfortunatamente, la maggior parte dei gatti si presenta solo in questa fase, troppo tardi: l'alta pressione sanguigna ora ha causato in modo silenzioso e inosservato gravi danni agli organi vitali che rimangono irreversibili. Questo è il motivo per cui la pressione alta viene spesso definita il "killer silenzioso". Purtroppo, tale danno avrebbe potuto essere evitato semplicemente effettuando misurazioni regolari della pressione sanguigna.
Quando si parla di pressione alta?
È risaputo che la pressione sanguigna non è una quantità fissa, varia da gatto a gatto e – a seconda del livello di stress attuale – anche all'interno dello stesso animale. Pertanto, non è importante solo la registrazione dei valori standard nelle condizioni di salute del singolo gatto, ma in particolare l'intera manipolazione pratica.
In generale si parla di pressione alta come una misura di oltre 140-150 mmHg, ma è terapeuticamente richiesta se è regolarmente superiore a 160 mmHg. Se la pressione sanguigna supera i 180 mmHg, è presente una grave ipertensione, che ha gravi conseguenze per gli organi vitali.
Classificazione dell'ipertensione nei gatti
Viene fatta una distinzione tra primario (idiopatica) e ipertensione secondaria :
- Idiopatica: nessun'altra malattia può essere identificata come causa di ipertensione.
- secondario: si presume che una malattia sottostante o un farmaco utilizzato sia la causa dell'ipertensione.
L'ipertensione idiopatica è relativamente rara, rappresentando il 13-20% di tutti i casi, e sono state fatte poche ricerche sulle cause.
In circa l'80% dei casi, l'ipertensione è secondaria, il che significa che è il risultato di un'altra malattia sottostante. Le malattie più comuni associate all'ipertensione sono, in ordine decrescente:
- fallimento renale cronico,
- ipertiroidismo,
- diabete mellito,
- malattie legate all'età come l'artrosi quando trattata con farmaci che aumentano la pressione sanguigna come il cortisone o i FANS, o semplicemente
- Dolore – indipendentemente dalla causa (es. tumori).
In medicina veterinaria, il cosiddetto sindrome del camice bianco (ipertensione da camice bianco, effetto camice bianco), che è innescato dall'eccitazione nell'ambiente non familiare dello studio e dalla manipolazione da parte del personale. Questi fattori di stress possono portare a un aumento fisiologico della pressione sanguigna fino a oltre 200 mmHg nei gatti.
A questo punto, il TFA è il supporto più importante per la corretta diagnosi, solo se si padroneggia un trattamento a misura di gatto le misurazioni della pressione sanguigna possono essere significative.
Conseguenze patologiche dell'ipertensione
La pressione sanguigna è costruita dall'azione del cuore di contrazione (sistole) e rilassamento (diastole) e dalla tensione nei vasi. Una pressione sanguigna sana è responsabile del buon funzionamento di tutti gli organi: solo con una pressione sanguigna corretta vengono lavati, forniti di ossigeno e sostanze nutritive e ricevono ordini di lavoro tramite sostanze messaggere che vengono lavate dentro e fuori, assicurando completamente la vita e la sopravvivenza ( situazioni pericolose). Se teniamo questo a mente, oggi ci sembra quasi incomprensibile che il controllo della pressione sanguigna non sia sempre stato parte delle cure preventive generali.
Se la pressione sanguigna cambia in modo permanente, gli organi non possono più svolgere le loro importanti funzioni e, a seconda del punto in cui si manifesta il danno, si verificano i corrispondenti sintomi di insufficienza. Gli organi più sensibili alle variazioni della pressione sanguigna sono i reni, il cuore, gli occhi e il cervello.
rene
La causa più comune di ipertensione è la malattia renale cronica (IRC). I reni svolgono un ruolo speciale in questa interazione, poiché condividono il controllo della pressione sanguigna con il cuore. È in parte responsabile di garantire che il volume di sangue che circola attraverso il corpo sia sufficiente per rifornire gli organi. Se la pressione sanguigna aumenta in modo sproporzionato per un periodo più lungo, le strutture regolatorie fini come i glomeruli renali vengono danneggiate e non svolgono più il loro compito di filtrazione: si parla quindi di insufficienza renale. Allo stesso tempo, la distruzione di queste sottili unità di lavoro del rene porta a sua volta a un fallimento del compito generale dei reni di mantenere costante la pressione sanguigna.
Cioè, la pressione alta porta alla malattia renale cronica (CKD) e la CKD a sua volta porta alla pressione alta.
cuore
Oltre il 70% dei gatti con ipertensione soffre di alterazioni secondarie del cuore. Con una pressione sanguigna alta costante, il cuore deve lavorare contro l'aumento della resistenza vascolare, così che in molti gatti il muscolo cardiaco sinistro si ispessisce (ipertrofia ventricolare sinistra concentrica), che riduce il volume ventricolare, il che significa che meno sangue entra nel ventricolo. Tuttavia, poiché il cuore deve fornire sangue sufficiente per il sistema circolatorio, cerca di aumentare le sue prestazioni. Batte sempre più velocemente (tachicardia) e perde ritmo con frequenza crescente (aritmia). A lungo termine, questo porta a una gittata cardiaca sempre più debole, fino a includere un'improvvisa insufficienza cardiaca.
ipertiroidismo
Oltre il 20% dei gatti con tiroide iperattiva soffre di pressione alta. Gli ormoni tiroidei (principalmente T3) influenzano la forza contrattile e aumentano la frequenza cardiaca (positivo inotropo e cronotropo, nei gatti ipertiroidei troviamo spesso una frequenza cardiaca > 200 mmHg). Inoltre, influenzano la tensione dei vasi e la viscosità del sangue, in modo che la pressione sanguigna aumenti di conseguenza.
diabete mellito
Secondo gli studi attuali, un gatto su due con glicemia soffre anche di pressione alta, sebbene questo aumento sia generalmente moderato. Questo è diverso dagli esseri umani, dove il diabete è un fattore di rischio riconosciuto. Poiché anche i gatti diabetici hanno comunemente insufficienza renale cronica, è molto difficile stabilire un collegamento diretto qui, ma i gatti con diabete e pressione alta hanno maggiori probabilità di avere danni agli occhi rispetto a quelli senza ipertensione.
Sintomi di alta pressione sanguigna
Il sintomo più comune che i gatti con pressione alta presenti nella pratica sono la cecità improvvisa. L'occhio è più sensibile alla pressione alta. Una pressione di 160 mmHg o più può danneggiare l'occhio. Osserviamo sanguinamento, dilatazione delle pupille (midriasi) o anisocoria di diverse dimensioni della pupilla). Nella parte posteriore dell'occhio, troviamo vasi tesi, edema retinico e persino distacco di retina. Fortunatamente, non tutti i danni sono irreversibili; l'occhio può riprendersi con l'inizio immediato della terapia antipertensiva.
Ogni secondo gatto mostra danni al sistema nervoso centrale (encefalopatia) a causa della pressione alta. Se la pressione sanguigna è alta per lungo tempo, ciò può portare a edema cerebrale o emorragia cerebrale con sintomi corrispondenti come andatura instabile (atassia), tremori, convulsioni (epilessia), vomito, cambiamenti di personalità (ritiro, aggressività), dolore ( stringendo la testa) fino a portare alla morte improvvisa.
In caso di emergenza, il gatto viene ricoverato in ospedale, la pressione sanguigna viene misurata ogni quattro ore e la terapia viene regolata in modo tale che la pressione sanguigna scenda sufficientemente.
Misurazione della pressione sanguigna
Una misurazione della pressione sanguigna dovrebbe essere integrata nel normale check-up annuale. Vantaggiosamente, la misurazione della pressione sanguigna può essere eseguita molto facilmente e rapidamente dal TFA con un po' di pratica.
La misurazione della pressione arteriosa sistolica mediante Doppler (misuratore di portata Doppler) o oscillometria (HDO = High Definition Oscillometry) è affidabile e pratica. Entrambe le tecniche vengono eseguite con una sonda che può essere posizionata sulla coda o sull'arto anteriore, con l'arto anteriore tendente a essere più adatto per il metodo Doppler e la base della coda per la misurazione dell'HDO.
HDO
La misurazione HDO sembra essere il metodo più semplice per i principianti poiché basta indossare un bracciale e il dispositivo registra la pressione sanguigna premendo un pulsante utilizzando una tecnica complicata i valori e le curve poi appaiono sul PC.
Doppler
Con un po' di pratica, il metodo Doppler è altrettanto facile. La misurazione non viene effettuata utilizzando il solo dispositivo, ma direttamente dall'esaminatore con sonda e cuffie. Usiamo il metodo Doppler nella nostra pratica e ne siamo molto soddisfatti.
Posizionamento del gatto e del bracciale
Come siamo abituati in una pratica a misura di gatto, quando si tratta di misurare la pressione sanguigna, seguiamo i desideri del gatto, perché qualsiasi eccitazione può aumentare la pressione sanguigna (> 200 mmHg).
La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata a livello del cuore, proprio come negli esseri umani. Questo è sempre il caso del gatto sdraiato su un fianco, indipendentemente dal fatto che mettiamo il polsino sull'arto anteriore o sulla coda. Non tutti i gatti amano sdraiarsi su un fianco, ma possiamo misurare la pressione sanguigna di un gatto seduto o in piedi nella stessa misura.
La posizione alla base della coda è preferibile per i gatti più ansiosi poiché non manipoliamo il più vicino alla testa, ma ai gatti esperti piace anche allungare la mano con la zampa anteriore e prendere la misura con molta calma. Devo manipolare le gambe con molta attenzione, poiché i gatti più anziani in particolare soffrono spesso di dolori articolari. Il bracciale gonfiabile è fissato saldamente sull'arteria con una chiusura in velcro, ma non deve in nessun caso limitare il flusso sanguigno.
Con il sistema Doppler, il flusso sanguigno = polso viene ora rilevato con la sonda e le cuffie. Ciò richiede un buon contatto tra la pelle e la sonda. Poiché i gatti reagiscono in modo sensibile all'alcol, lo evitiamo completamente e applichiamo solo molto gel di contatto, quindi di solito non è necessario radere il punto di misurazione, che è sempre molto impopolare tra i proprietari di gatti.
Le linee guida dell'IFSM (International Society of Feline Medicine) raccomandano espressamente le cuffie in modo che i gatti non siano disturbati dal rumore del misuratore. L'esperienza ha dimostrato che il flusso sanguigno pulsatile si trova molto rapidamente con un po' di pratica. È importante posizionare la sonda sul vaso senza pressione, altrimenti il flusso sanguigno viene soppresso e non può più essere ascoltato. Per cominciare, è consigliabile esercitarsi a misurare la pressione sanguigna su gatti che sono sotto anestesia dopo l'intervento chirurgico.
Evitare l'effetto camice bianco - La pratica felina
Partiamo dal presupposto che i proprietari di gatti sappiano, attraverso l'educazione durante le visite precedenti, come mettere un gatto nell'apposito cestino per il trasporto di casa senza stress e come rendere il trasporto in auto il più confortevole possibile: con un dispositivo a base di feromoni coperta spruzzata per coccolarsi nella cesta (a nessun gatto piace viaggiare su terra nuda) e una coperta per coprire la cesta per dare un senso di sicurezza. E supponiamo anche che lo studio sia attrezzato e organizzato a misura di gatto. Tuttavia, la visita allo studio rimane un'avventura per le nostre zampe di velluto e quindi dobbiamo fare uno sforzo estremo nella situazione del trattamento per non far sorgere stress. Ad esempio, la presenza del proprietario può essere molto rilassante per alcuni gatti e l'esperto e addestrato TFA assicura che il gatto collabori con noi con il suo comportamento equilibrato e gentile.
Ai gatti dovrebbe anche essere concesso tempo sufficiente per familiarizzare con l'ambiente circostante e con i presenti: ad alcuni piace ispezionare lo spazio e altri osservano prima la situazione dalla sicurezza del cestino prima di decidere di uscire e contattarci.
Se il gatto viene portato nel trasportino a misura di gatto con la parte superiore rimovibile, è bene sedersi anche nella parte inferiore e la misurazione della pressione sanguigna viene eseguita in sicurezza sulla coda.
È fondamentale riparare il gatto il meno possibile. Se diventa irrequieto, interrompiamo il processo di misurazione finché il gatto non si è calmato di nuovo. È sempre sorprendente quanto bene i nostri gatti rispondano positivamente a carezze e lusinghe delicate. Non lavoriamo mai con misure coercitive! Se il gatto è rilassato e ci dà la zampa con fiducia, le misurazioni sono rapide e significative.
Prima della misurazione effettiva, il bracciale deve essere gonfiato e sgonfiato alcune volte in modo che il gatto si abitui alla sensazione di pressione. La prima misurazione viene solitamente scartata, quindi idealmente vengono eseguite e registrate 5-7 misurazioni. Queste letture dovrebbero avere un intervallo inferiore al 20%. Il valore medio, che è il valore vincolante per la pressione sanguigna, viene calcolato da questi valori misurati. Ogni successivo controllo deve essere effettuato alle stesse condizioni. Pertanto, anche la documentazione della posizione di misurazione (zampa o coda) è molto importante, poiché è stato dimostrato che vengono misurate pressioni diverse a seconda della posizione della misurazione.
Trattamento di routine dell'ipertensione
Come affermato all'inizio, l'ipertensione felina è generalmente secondaria e la malattia sottostante (CKD, ipertiroidismo) deve essere sempre identificata e trattata.
Inoltre, però, il trattamento dell'ipertensione è sempre necessario per prevenire ulteriori danni d'organo e per migliorare la salute del gatto. L'obiettivo è raggiungere almeno una pressione sanguigna inferiore a 160 mmHg nei pazienti ipertesi per la prima volta. Gli studi hanno dimostrato che con una pressione sanguigna inferiore a 150 mmHg, è prevedibile il minor danno d'organo successivo. La terapia dovrebbe quindi essere orientata al raggiungimento e al mantenimento di questo valore a lungo termine. Il valore in un gatto sano è compreso tra 120 e max. 140 mmHg.
Il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione è attualmente il calcioantagonista amlodipina (besilato approvato per i gatti. Con questo agente si ottiene una riduzione di 30-70 mmHg e nel 60-100% dei gatti è sufficiente in monoterapia Non ci sono complicazioni se la pressione sanguigna viene monitorata continuamente.
Se il trattamento con l'amlodipina da sola non può abbassare sufficientemente la pressione sanguigna, devono essere utilizzati altri farmaci, a seconda della malattia concomitante o sottostante (ad es. ACE-inibitori, beta-bloccanti, spironolattone). Questi principi attivi vengono solitamente utilizzati in combinazione con amlodipina in modo titolante fino all'inizio dell'azione.
Attenzione!
Quando la pressione sanguigna è bassa, il corpo reagisce molto rapidamente. Un semplice esempio è la notevole mancanza di prestazioni e stanchezza o il collasso. Se la pressione sanguigna è troppo alta, il corpo reagisce molto lentamente, ad es. H. di conseguenza, viene riconosciuto solo quando il danno non può più essere trascurato.
- La misurazione della pressione sanguigna fa parte del check-up annuale.
- La misurazione della pressione sanguigna è semplice e può essere facilmente eseguita dall'infermiera veterinaria.
- L'ipertensione è prevenibile e facilmente curabile.
- Il gatto iperteso deve essere attentamente monitorato, anche se la pressione sanguigna è tornata all'intervallo normale dopo la terapia farmacologica.
Misurazione della pressione sanguigna: quando e con quale frequenza?
- Gli esperti raccomandano di controllare la pressione sanguigna nei gatti ogni dodici mesi dall'età di 3-6 anni. Ciò consente di registrare i valori normali individuali e rappresenta un buon allenamento per il futuro.
- I controlli annuali possono essere sufficienti per gatti anziani sani di età compresa tra 7 e 10 anni.
- Nei gatti geriatrici di età superiore ai dieci anni, tuttavia, le misurazioni ogni sei mesi sono più affidabili. Simile all'uomo, è stato studiato che la pressione sanguigna aumenta di 2 mmHg all'anno con l'aumentare dell'età. Ecco perché la pressione sanguigna nei gatti più anziani è sempre nell'intervallo normale più alto.
- Poiché gli animali invecchiano fisicamente molto più velocemente di noi in dimensioni temporali più brevi, sono anche comprensibili gli intervalli più brevi raccomandati di sei mesi tra i controlli.
- L'argomento più importante per monitorare da vicino i gatti anziani è che molto spesso soffrono di malattie che causano la pressione alta (come l'ipertensione secondaria dovuta all'insufficienza renale cronica). I gatti con questi fattori di rischio potrebbero dover essere controllati ogni tre mesi per limitare ulteriori danni agli organi.
Domande Frequenti
Cosa fare se il gatto ha la pressione alta?
Il farmaco di scelta per abbassare la pressione sanguigna alta cronica è l'amlodipina besilato, un calcio-antagonista che causa la dilatazione dell'arteria periferica. La dose iniziale deve essere 0.125 mg/kg.
Puoi misurare la pressione sanguigna nei gatti?
La misurazione Doppler è il metodo più accurato ed efficace per misurare la pressione sanguigna nei gatti. L'elevata pressione sanguigna nei gatti può essere causata da varie malattie. I fattori scatenanti più comuni sono l'ipertiroidismo, la cardiomiopatia ipertrofica (HCM) e le malattie renali.
Quanto costa misurare la pressione sanguigna di un gatto?
Quanto costa una misurazione della pressione sanguigna? I costi per la misurazione della pressione sanguigna pura sono <20€.
Cosa succede se un gatto mangia una pillola per la pressione sanguigna?
Se il gatto ingerisce accidentalmente una pillola, ciò comporterà una massiccia interruzione dell'equilibrio ormonale. Si verificano anche sintomi come vomito e diarrea. Ciò porta a collasso circolatorio, insufficienza epatica e danni al tratto gastrointestinale.
Come faccio a sapere se il mio gatto ha il diabete?
I sintomi più comuni nei gatti diabetici sono: aumento della sete (polidipsia) aumento della minzione (poliuria) aumento del consumo di cibo (polifagia).
Quanto dovrebbe bere un gatto al giorno?
Un gatto adulto ha bisogno ogni giorno tra 50 ml e 70 ml di liquido per chilogrammo di peso corporeo. Ad esempio, se il tuo gatto pesa 4 kg, dovrebbe bere da 200 ml a 280 ml di liquidi al giorno. Il tuo gatto non beve la quantità tutta in una volta ma in molte piccole porzioni individuali.
Quante volte un gatto dovrebbe urinare al giorno?
La maggior parte dei gatti adulti urina da due a quattro volte al giorno. Se il tuo gatto urina molto meno spesso o più spesso, questo può indicare una malattia del tratto urinario. In questo caso, dovresti consultare il tuo veterinario.
Come si nota la malattia della tiroide nei gatti?
Nei gatti, l'ipofunzione della tiroide viene rilevata raramente. I sintomi spesso si sviluppano in modo insidioso e sono molto variabili. Colpire sta aumentando la stanchezza e la riluttanza a fare esercizio fino a letargia e ritardo mentale.