Maria Allen
L'esame iniziale da parte del veterinario è fondamentale.
I proprietari di solito notano cambiamenti negli occhi dell'animale molto rapidamente. Sono anche troppo evidenti per essere trascurati: l'occhio ha un aspetto diverso, è protetto da palpebre ben chiuse e talvolta mostra una secrezione oculare grave o una funzione gravemente ridotta, ad esempio l'animale appare disorientato o se ne sta in giro nell'appartamento.
Tuttavia, anche un esame più approfondito dell'occhio si rivela molto più difficile: l'animale non può essere guardato negli occhi perché la malattia è estremamente dolorosa anche senza ulteriori manipolazioni da parte del veterinario. Una diagnostica oculistica ragionevole richiede una visione d'insieme particolarmente buona. Dai un'occhiata all'occhio qui sotto: solo dopo aver sollevato la terza palpebra è diventata visibile la piccola spina nella cornea (cornea), che stava rendendo la vita difficile al cane.
La pupilla dell'animale anestetizzato è ancora sotto la palpebra prolassata.
Tuttavia, il veterinario deve assolutamente venire a diagnosticare queste emergenze, perché non ha una seconda possibilità: un attacco acuto di glaucoma dovrebbe essere trattato adeguatamente entro 2-3 ore, una "ulcera che si scioglie" può sfondare in poche ore, un corpo estraneo penetrante può causare la fuoriuscita dell'occhio dalle feci o portare a una grave infiammazione (uveite) - e se una punta di legno penetra completamente nell'occhio a causa della zampa costantemente irritante, si verifica una violenta reazione dei tessuti in modo che il corpo estraneo non possa più essere visto. In ogni caso, può essere rimosso solo dopo aver aperto la camera anteriore dell'occhio.
Se la causa di un'emergenza oftalmologica non può essere determinata nell'animale sveglio, soprattutto perché l'animale non può essere esaminato, l'anestesia deve essere sempre eseguita. Se il proprietario dell'animale viene informato dell'importanza dell'esame, anche lui vedrà che il basso rischio di anestesia non è in proporzione ragionevole alla perdita della vista. Non sempre l'attrezzatura con i dispositivi di esame oftalmologico è necessaria per la diagnosi, una buona lampada a fessura o, se necessario, una lampada otoscopio fa già un buon lavoro. È consentito l'uso di un anestetico locale acquoso o di fluoresceina. I midriatici devono essere usati con cautela, poiché possono falsare l'esame da parte dell'oculista specializzato per ore. Se le emergenze descritte vengono quindi diagnosticate, il paziente deve essere indirizzato immediatamente a ulteriori cure.
Come terapia di emergenza, viene somministrato per via sistemica un antibiotico che può entrare nell'occhio, ad esempio un inibitore della girasi. Anche in caso di lesioni perforanti della cornea, l'iniezione di emergenza di uno steroide (ad es. 2-3 mg/kg di prednisolone di peso corporeo) ha senso per controllare l'infiammazione (uveite). I farmaci locali possono interferire con ulteriori trattamenti o addirittura rendere impossibile la guarigione. Gli unguenti per gli occhi, in particolare, interferiscono in modo significativo con un'operazione successiva, indipendentemente dai loro ingredienti.
Il risciacquo dell'occhio con soluzione salina fisiologica, soluzione elettrolitica completa o lattato di Ringer è indicato solo in caso di ustioni chimiche o contaminazione di alto grado con sporco o coloranti.
Con questo primo soccorso, il paziente può essere trattato in modo più specifico. Se a tal fine è necessario un rinvio, la clinica che fornisce ulteriori trattamenti deve essere informata in anticipo per telefono, indicando il trattamento di emergenza, poiché potrebbe essere necessario mobilitare un team oftalmologico esperto in microchirurgia. Questo è possibile in qualsiasi momento, ma può richiedere da 1⁄2 a 1 ora. Se il paziente sta lavorando sull'occhio, un collare cervicale può offrire un'ottima protezione.
Dopo l'esame oftalmologico dettagliato, il proprietario dell'animale riceve una dichiarazione sulla causa, la terapia e la prognosi della malattia. Spesso si può fare una dichiarazione sul ripristino della vista. Un ulteriore trattamento può quasi sempre essere effettuato dal veterinario.
Grazie all'ottima collaborazione fino ad ora, molti animali sono stati aiutati bene, anche con ferite e ferite gravi. Il trattamento non deve considerare solo la malattia dell'occhio ma molto spesso anche le sue cause sistemiche come malattie cardiache o renali. Il piano terapeutico consegnato motiva il proprietario dell'animale domestico a sottoporsi al trattamento di follow-up, a volte per tutta la vita, dal veterinario.
Anche il danno agli occhi che sembra senza speranza ha una prognosi eccellente con un adeguato trattamento immediato: ad esempio, vi mostriamo l'occhio di un gatto domestico nero che è tornato a casa con l'occhio socchiuso dopo un'escursione notturna. Probabilmente aveva litigato ed era stata ferita alla cornea con un artiglio. Questa lesione era stata infettata da germi produttori di collagenasi. Nel giro di poche ore si sviluppò una “ulcera da fusione”, cioè un'ulcera corneale i cui bordi si scioglievano letteralmente. Alla presentazione, c'era già un grande difetto del tessuto connettivo (stroma), attraverso il quale la membrana di Descemet sporgeva per un diametro di 3 mm. Qualsiasi stress meccanico, non importa quanto piccolo, ad esempio se il gatto urta un mobile, si pulisce con la zampa o la palpazione del veterinario avrebbe perforato questa cornea e fatto fuoriuscire l'occhio.
La cornea è stata accuratamente pulita dallo sporco e dalle cellule morte e l'alimentazione a tenuta di pressione è stata effettuata utilizzando un lembo congiuntivale.
Il risultato dopo 8 settimane (4 settimane dopo la rimozione del lembo) è stato eccellente per il gatto.
Il proprietario non voleva che la cicatrice centrale fosse rimossa perché non dava affatto fastidio al gatto. Dopo altri dodici mesi, si era comunque dimezzato di nuovo.