Tosse in cani e gatti: cosa c'è dietro?

Il riflesso della tosse può essere innescato da materiale estraneo o secrezioni nelle vie aeree, infiammazione o pressione esercitata sulle vie aeree; Tuttavia, la tosse può anche essere volontaria. La tosse è un meccanismo naturale di protezione e pulizia delle vie respiratorie.

Poiché la terapia della tosse dovrebbe essere mirata il più possibile alla malattia sottostante, di solito è utile un iter diagnostico, soprattutto nel caso di un problema cronico.

I cause più comuni of la tosse sono malattie delle vie respiratorie, qui si può fare una distinzione tra le vie respiratorie superiori e inferiori. Inoltre, le malattie cardiache possono essere accompagnate da tosse e malattie della cavità pleurica, soprattutto nei cani. Quando si indaga sulla causa, fattori come l'età e la razza del paziente, l'anamnesi e l'esame clinico possono fornire un'assistenza importante prima che vengano avviati ulteriori diagnostici. Anche i raggi X, l'endoscopia, la TC, gli esami istologici, citologici e microbiologici possono aiutare con la diagnosi.

Gli animali giovani si presentano particolarmente frequentemente con infezioni respiratorie (raffreddore di gatto, tracheobronchite infettiva canina, infezione da Bordetella, cimurro), mentre le malattie cardiache e tumorali sono più comuni nei pazienti più anziani.

Alcune razze sono predisposte ad alcune malattie, come le malattie cardiache in razze come il Persiano, il Boxer, il Doberman Pinscher e molte altre, o il collasso della trachea in razze in miniatura come Yorkshire Terrier, Pomerania e Chihuahua.

Qui è particolarmente importante dopo il precedente verbale di vaccinazione (raffreddore di gatto, cimurro, patogeni della tracheobronchite), relazione precedente all'estero (filariosi cardiopolmonare), ruspante nei gatti (vermi polmonari, traumi) e, naturalmente, i sintomi (tipo, durata, trattamenti precedenti e possibile risposta a precedenti terapie, secrezione nasale, starnuti, scarso rendimento, mancanza di respiro, nota preesistente/ malattie concomitanti e diagnosi pregresse). I reperti esistenti (laboratorio, radiografia, ecografia cardiaca) devono essere portati dal proprietario all'appuntamento, se possibile.

Esame clinico

L'esame clinico deve comprendere, oltre ad un esame generale del paziente, a esame approfondito speciale delle vie respiratorie. Oltre a valutare il tipo di respirazione e i possibili segni di mancanza di respiro, è importante prestare attenzione anche ad eventuali secrezioni nasali. Durante l'auscultazione del paziente, è necessario ascoltare le vie aeree superiori (area laringe/faringe), nonché i polmoni e il cuore per verificare la presenza di segni di possibili costrizioni (fischi), rumori respiratori aumentati attraverso i bronchi e i polmoni o rumori/aritmie cardiache ( possibile indicazione di un problema cardiaco) sono presenti. In molti casi, una leggera pressione nell'area della laringe o della trachea può provocare la tosse.

Cani e, più raramente, gatti con malattie respiratorie infettive, soprattutto virali e batteriche, possono mostrare clinicamente una temperatura corporea elevata, ma una temperatura normale o ipotermia non escludono un'infezione sottostante.

Pazienti con versamento toracico di solito mostrano mancanza di respiro come sintomo principale. A seconda della quantità di versamento, i toni cardiaci attutiti e i suoni respiratori possono essere determinati durante l'auscultazione.

Nel tratto respiratorio superiore, la tosse può essere causata da cambiamenti infiammatori, infettivi, tumorali o funzionali nell'area del rinofaringe, della laringe,x e della parte superiore della trachea. Questi pazienti spesso mostrano un chiaro suono respiratorio superiore a causa della costrizione. La tosse può spesso essere scatenata da una leggera pressione sulla laringe o sulla trachea.

I sintomi della tosse acuta possono essere scatenati da un corpo estraneo o da un'infezione acuta (complesso dell'influenza felina, tracheobronchite infettiva canina = tosse del canile). In caso di problemi cronici, soprattutto nelle razze canine in miniatura (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), dovrebbe essere considerato un collasso tracheale. La rinite può anche scatenare la tosse a causa delle secrezioni che scorrono all'indietro. Il chiarimento diagnostico di una tosse localizzata nel tratto respiratorio superiore include esami radiografici della gola e della laringe per ottenere prove di restringimento, escrescenze dense dei tessuti molli o collasso dei condotti aerei. Ulteriori chiarimenti, in particolare di una tosse cronica, vengono effettuati utilizzando l'endoscopia del rinofaringe, della laringe a e della trachea, con campioni bioptici o strisci citologici di alterazioni. La funzione della laringe viene valutata prima di una possibile intubazione nel cervello che indica una funzione limitata (paralisi della laringe). La tracheoscopia è la diagnosi di scelta per rilevare e valutare (grado ed estensione) un collasso tracheale (vedi Figura 1 nella galleria di immagini).

Le malattie dei bronchi, degli alveoli e del tessuto polmonare sono cause comuni di tosse. In generale, si può spesso osservare che malattie delle grandi vie aeree (es. collasso tracheale, bronchite, collasso bronchiale) portano a una tosse forte e secca, mentre sono più probabili malattie degli alveoli e del parenchima polmonare (es. polmonite, edema polmonare). essere accompagnato da una tosse morbida e umida. Un rumore stridore nell'area dei bronchi si verifica spesso nei gatti con malattie bronchiali croniche (asma felino, bronchite).

Occasionalmente sono presenti corpi estranei nelle basse vie respiratorie o infezioni croniche (per lo più batteriche: es. infezione da Bordetella). I tumori polmonari si verificano meno frequentemente.

Mentre i pazienti con collasso tracheale appartengono in genere a razze di cani giocattolo, il collasso di uno o più siti nell'albero bronchiale è comune anche nelle razze di cani più grandi. Circa l'80% dei cani con un collasso tracheale presenta anche un collasso bronchiale, che può aggravare notevolmente i sintomi della tosse. Un collasso della trachea o di singole sezioni bronchiali può essere rilevato al meglio per via endoscopica.

Bronchite cronica si verifica principalmente nei cani di mezza età e anziani. La malattia è caratterizzata da un'infiammazione cronica dei bronchi, che porta anche a un'eccessiva produzione di muco. I cani mostrano tosse e spesso scarse prestazioni. La causa non è ancora nota.

Cause infettive di tosse in cani e gatti possono essere virus (gatti: herpes e calicivirus; cani: complesso tosse canile, cimurro), batteri ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus o altri agenti patogeni batterici), parassiti (cani: Angiostrongylus vasorum, Filaroidi Osleri, Crenosoma volpino, gatto: Aelurostrongylus abstrusus ) e solo molto raramente infezioni da funghi o protozoi ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) essere. Mentre le infezioni virali delle vie respiratorie in genere scatenano sintomi di tosse acuti, le infezioni batteriche e parassitarie possono anche essere associate a una tosse cronica.

In alcuni casi, il il laboratorio può anche fornire informazioni sul tipo di malattia sottostante. Nei pazienti con broncopolmonite batterica, i granulociti neutrofili e i neutrofili a bastoncello (spostamento a sinistra) possono essere aumentati. I cani con broncopolmonite possono avere livelli significativamente elevati di proteina C-reattiva (RCP). Nei gatti con asma felino, potrebbe esserci un aumento dei granulociti eosinofili nell'emocromo, così come nei pazienti con parassiti polmonari.

Nei cani e gatti liberi, l'infezione da vermi polmonari deve essere esclusa se sono presenti sintomi respiratori cronici e tosse. Ciò può essere fatto rilevando le larve di vermi polmonari escrete utilizzando il metodo di emigrazione Baermann in campioni fecali o mediante il rilevamento citologico delle larve nel fluido BAL (vedere la Figura 2 nella galleria di immagini). Se possibile, dovrebbero essere esaminati tre diversi campioni di feci. Il rilevamento del verme polmonare del cane Angiostrongylus vasorum può ora essere effettuato anche utilizzando il rilevamento dei patogeni (PCR) dal fluido o dal sangue del BAL. C'è anche un test rapido per il rilevamento dal siero.

Radiografie del cuore/polmoni e, se necessario, della trachea aiutare a localizzare e classificare meglio un problema respiratorio. Se le condizioni del paziente lo consentono, devono essere realizzati su tre piani, o almeno su due piani (anterolaterale e ventrodorsale o dorsoventrale). In questo modo è già possibile ottenere indicazioni di possibili malattie sottostanti (es. sospetta malattia bronchiale con segni polmonari bronchiali, sospetta polmonite con segni polmonari alveolari; vedi Figura 3 nella galleria immagini). Possono esserci anche indicazioni di malattie cardiache (ombra del cuore ingrandita, vasi polmonari congestionati) o versamento toracico. Se c'è il sospetto di un problema alle vie aeree (collasso delle vie aeree, bronchite, corpi estranei, broncopolmonite), un esame endoscopico delle vie respiratorie superiori e inferiori si effettua in anestesia. Naturalmente questo esame va effettuato solo su pazienti stabili, che devono essere monitorati durante l'anestesia con pulsossimetria e, se possibile, anche con ECG e capnografia. Una broncoscopia con un endoscopio flessibile (modelli speciali disponibili per cani di taglia grande o gatti e cani di piccola taglia) consente anche la raccolta mirata delle secrezioni broncoalveolari utilizzando lavaggio broncoalveolare(BAL). Il BAL può anche essere eseguito "alla cieca" con una sonda sterile attraverso un tubo sterile (vedi Figura 4 nella galleria di immagini). Alcuni millilitri di soluzione salina sterile vengono iniettati nel tratto respiratorio inferiore tramite una sonda e quindi aspirati nuovamente. Il fluido BAL dovrebbe quindi essere esaminato citologicamente e culturalmente per chiarire ulteriormente le malattie infettive e infiammatorie sottostanti.

I tumori polmonari primari nei cani e nei gatti sono cause piuttosto rare di tosse, la maggior parte dei tumori sono metastasi da altre localizzazioni. I tumori polmonari primitivi più comuni nel cane e nel gatto sono i carcinomi (vedi figura 5 nella galleria di immagini). Se ci sono prove radiografiche di un tumore polmonare, la tomografia computerizzata può essere utilizzata per valutare più accuratamente una massa e cercare metastasi e coinvolgimento dei linfonodi. Radiologicamente, le metastasi tumorali possono essere rilevate solo da una dimensione di 3-5 mm.

Una domanda comune nei cani è la differenziazione tra tosse cardiaca e respiratoria. Spesso non è facile trovarne la causa, poiché molti pazienti anziani hanno contemporaneamente un soffio al cuore e una malattia respiratoria cronica. Le cause cardiache comuni che portano alla tosse nei cani sono malattie che portano a insufficienza cardiaca e conseguente edema polmonare o pressione sul bronco principale sinistro a causa dell'allargamento del cuore sinistro. Se l'edema polmonare esiste già, la mancanza di respiro è di solito il principale sintomo clinico nel paziente.

Per poter fare una diagnosi chiara in un paziente con sospetta cardiopatia, tuttavia, ulteriori esami come radiografie, ecografia cardiacae ECG sono necessari necessari. L'esame ECG serve a classificare più precisamente le aritmie. Le immagini radiografiche consentono una valutazione oggettiva delle dimensioni del cuore (secondo lo schema del VHS = Vertebral Heart Score), dei vasi polmonari e dei possibili pattern polmonari. Un'ecografia cardiaca consente la determinazione precisa delle dimensioni della camera e la valutazione delle funzioni della valvola e può quindi consentire una diagnosi esatta della cardiopatia sottostante e del possibile sovraccarico di volume del cuore. Inoltre, biomarcatori come nt-proBNP possono aiutare a distinguere tra una causa cardiaca e una respiratoria per tosse e dispnea (mancanza di respiro).

Anche i grandi processi che occupano spazio o il versamento nel torace possono scatenare la tosse. Questi possono essere tumori, granulomi, ascessi, linfonodi ingrossati o ernie diaframmatiche. Clinicamente, i pazienti con versamento di solito mostrano mancanza di respiro piuttosto che tosse. Dal punto di vista radiologico, è possibile ottenere una panoramica dell'estensione e del modello di distribuzione dei cambiamenti (versamento unilaterale o bilaterale, localizzazione, dimensione delle masse, ecc.); La tomografia computerizzata consente una valutazione ancora più precisa dei cambiamenti rispetto ai raggi X. Inoltre, un'ecografia può essere un'utile aggiunta al chiarimento. In questo modo è spesso possibile visualizzare maggiori aumenti della circonferenza e, se sono adiacenti alla parete toracica, possono essere perforati per un esame citologico. Anche piccoli accumuli di versamento possono essere visualizzati in modo eccellente utilizzando gli ultrasuoni. Dopo la puntura del versamento, che dovrebbe idealmente essere eseguita sotto controllo ecografico, un esame citologico, chimico e, se necessario, batteriologico del liquido consente un'ulteriore differenziazione.

Altri problemi meno comuni che portano alla tosse sono malattie del tessuto polmonare interstiziale come la fibrosi polmonare (in particolare nei West Highland White Terrier). Anche la torsione del lobo polmonare, l'emorragia polmonare e il tromboembolismo possono essere associati a tosse e/o respiro corto.

La terapia per un paziente con tosse dipende dalla causa principale.

Le infezioni virali delle vie respiratorie (tosse del canile) sono autolimitanti nei cani e di solito non richiedono terapia in assenza di febbre e in condizioni di salute generale precarie. Se gli animali mostrano segni di un'infezione batterica (febbre, leucocitosi, condizioni generali ridotte, segni di polmonite ai raggi X), la terapia dovrebbe includere un antibiotico adeguato oltre a misure di supporto generali come espettoranti e inalazioni. Nei casi cronici, in particolare, la somministrazione di antibiotici dovrebbe basarsi sui risultati di colture e test di resistenza di un BAL.

I vermi polmonari devono essere trattati con un idoneo agente antiparassitario approvato per la specie. Dopo il completamento della terapia, si raccomanda una nuova raccolta di 3 giorni dell'esame delle feci utilizzando una procedura di emigrazione come prova del successo della terapia e una profilassi regolare per prevenire ulteriori infezioni.

In caso di infezioni delle vie respiratorie, il riflesso della tosse va sostenuto come importante processo di autopulizia. Non devono essere somministrati farmaci per la soppressione della tosse, né eventuali preparati a base di cortisone dovrebbero avere un effetto immunosoppressivo.

La terapia nei cani con vie aeree collassate di solito consiste in diversi componenti. In molti casi, un forte bisogno di tossire può essere soppresso o ridotto attraverso l'uso di preparati a base di codeina. Inoltre, i farmaci broncodilatatori come teofillina, propentofillina, terbutalina o salbutamolo per inalazione) possono apportare miglioramenti. Negli animali con grave collasso tracheale, uno stent (bobina metallica di supporto) può essere posizionato nella trachea.

Il trattamento di scelta per la bronchite cronica (cani e gatti) e l'asma felino è la somministrazione di preparati a base di cortisone. Dopo la terapia iniziale, la terapia sistemica con cortisone deve essere somministrata il più basso possibile e, se possibile, passare a uno spray cortisone (ad es. fluticasone, budesonide) a lungo termine. Speciali camere di inalazione possono essere utilizzate per somministrare lo spray. Inoltre, alcuni animali potrebbero aver bisogno di farmaci broncodilatatori per ridurre i sintomi.

Le neoplasie della laringe e della trachea sono rare nei cani e nei gatti, mentre i tumori polmonari primari sono rari. La rimozione chirurgica di un lobo del polmone ha senso solo se non sono interessati altri lobi o linfonodi e non c'è versamento toracico, quindi una TAC deve essere sempre eseguita prima dell'operazione. La chemioterapia può anche aiutare con linfomi occasionali della trachea o dei polmoni, specialmente nei gatti.

Qui, la terapia specifica dipende dalla malattia cardiaca sottostante. I diuretici (compresse acquose come furosemide e torasemide) sono una parte importante della terapia per tutti i pazienti che mostrano segni di sovraccarico di volume o edema polmonare. Ulteriori farmaci cardiaci (ACE inibitori, pimobendan, antiaritmici) vengono utilizzati a seconda della natura della malattia sottostante. In alcuni pazienti con tosse persistente durante la terapia e sospetta compressione dei bronchi a causa di un cuore ingrossato, può essere indicata anche la terapia con preparati a base di codeina per sopprimere la voglia di tossire.

Nei pazienti con versamento toracico, questo dovrebbe essere drenato sia per scopi diagnostici che terapeutici. Gli ulteriori passaggi terapeutici dipendono quindi dalla rispettiva causa del versamento.

All'esame clinico, i cani con insufficienza cardiaca presentano spesso un aumento della frequenza cardiaca, mentre i cani con tosse respiratoria presentano spesso una frequenza cardiaca normale o addirittura lenta a causa dell'aumento del tono del nervo vago. Inoltre, i cani con malattie respiratorie mostrano spesso un'aritmia sinusale pronunciata (aritmia correlata alla respirazione).

Nei gatti, una tosse cronica di solito indica una malattia bronchiale, in molti casi ci sono malattie infiammatorie sottostanti come l'asma felino e la bronchite cronica. Queste sono infiammazioni sterili senza coinvolgimento di agenti patogeni; un aumento dei granulociti eosinofili o neutrofili può essere rilevato nelle vie aeree inferiori. La bronchite batterica o parassitaria può essere differenziata solo esaminando campioni di lavaggio (lavaggio broncoalveolare) dalle vie aeree inferiori.

Nella maggior parte degli animali con problemi respiratori cronici, il miglioramento dei fattori concomitanti gioca un ruolo importante. La riduzione dell'obesità così come la terapia di altre malattie aggiuntive (malattie cardiache, morbo di Cushing, malattie della tiroide) e il passaggio a un'imbracatura al posto del collare nei cani mostra in molti casi una grande influenza sul miglioramento dei sintomi respiratori.

Domande Frequenti

Come suona la tosse cardiaca nei cani?

Tosse principalmente la sera quando sta riposando? – un segno molto caratteristico ma spesso trascurato è la tosse cardiaca. Il cane mostra una tosse ripetuta, piuttosto forte, accompagnata da una specie di conati di vomito come se volesse sputare qualcosa.

Cosa significa quando il cane tossisce e soffoca?

Se il cane tosse e conati di frequente, dovrebbe essere esaminato da un veterinario. La cavità orale, le vie aeree e l'esofago devono essere esaminati per identificare corpi estranei, infiammazioni o infezioni. Il veterinario determina il sistema d'organo interessato e avvia ulteriori diagnostiche.

Come riconosco la tosse cardiaca nei cani?

All'esame clinico, è spesso udibile un soffio cardiaco e si nota un aumento della frequenza cardiaca. Possono verificarsi anche aritmie cardiache. Sono tipici sintomi aggiuntivi come mancanza di respiro, affaticamento rapido, ansimare pesantemente, scarso rendimento, riluttanza all'esercizio o frequente irrequietezza.

La tosse cardiaca è fatale nei cani?

Tuttavia, la maggior parte delle malattie cardiache non significa una condanna a morte per i cani colpiti, solo un ritmo di vita leggermente diverso e farmaci permanenti. Riluttanza a fare esercizio, ansimare anche dopo uno sforzo minimo o tosse senza motivo possono essere segni di malattie cardiache nei cani.

Come suona quando un gatto tossisce?

La tosse presenta miscele di altri liquidi (es. pus, muco, sangue, ecc.) e provoca dolore acuto o cronico. Respiro corto, starnuti, soffocamento, difficoltà a deglutire, secrezione nasale o rumori respiratori (ad es. tintinnio, fischio, ecc.) si verificano spesso parallelamente alla tosse.

Come si riconoscono i vermi polmonari nei gatti?

I segni dell'infestazione da vermi polmonari possono essere aspecifici: tosse, starnuti, secrezione oculare e nasale e mancanza di respiro vengono facilmente scambiati per i sintomi di altre malattie respiratorie come l'influenza felina o l'asma.

La tosse è pericolosa nei gatti?

Quando un gatto tossisce, le ragioni possono essere diverse. Nella maggior parte dei casi, la tosse dell'amico a quattro zampe è completamente innocua e scompare rapidamente. Tuttavia, è anche del tutto possibile che questo sia un sintomo di una grave malattia.

La tosse del gatto è mortale?

Per il proprietario del gatto, può essere molto preoccupante. Dopotutto, le ragioni possono essere molte e non tutte sono innocue. Se la tosse si verifica non solo una volta, ma ripetutamente, dovresti sempre consultare un veterinario.