Hvað ætti að hafa í huga þegar þú svæfir ketti?

Kettir eru að mörgu leyti frábrugðnir hundum, ekki aðeins vegna þess að þeir brokka ekki glaðir inn á læknastofuna við hlið húsbænda sinna. Það er nokkur líffærafræðilegur og lífeðlisfræðilegur munur: samanborið við hunda hafa kettir minna lungnarúmmál og minna blóðmagn um líkamsþyngd. Líkamsyfirborðið er hins vegar tiltölulega stórt í samanburði þannig að hitinn getur lækkað hraðar.

Tölfræðilega eru kattasjúklingar því miður í meiri hættu á svæfingu en hundasjúklingar. Þetta á sérstaklega við um veika ketti. Hver er besta leiðin til að takast á við þetta? Eigum við því frekar ekki að svæfa kattasjúklinga okkar og z. B. gera án þess að draga úr sársaukafullum tönnum? Nei! Þvert á móti verðum við að gæta sérstakrar varúðar og varkárni og getum líka nýtt okkur einhverja tækni í þessu skyni.

Flokkun hvers svæfingarsjúklinga í svokallaðri ASA flokkun (sjá PDF) er hluti af hverri svæfingaraðferð.

Fyrir ketti eru fyrst og fremst eftirfarandi áhættuþættir - það er, þessir sjúklingar eru í aukinni hættu á að deyja:

• slæm heilsu (ASA flokkun, fylgisjúkdómar)
• hækkandi aldur (sjá PDF)
• Þyngdaröfgar (undirvigt/of þung)
• mjög brýnt og mikla erfiðleika aðgerðarinnar sem framkvæmd var

Mikilvægustu krónísku sjúkdómarnir hjá köttum í tengslum við svæfingu eru einnig algengustu:

• Skjaldkirtilssjúkdómur (nánast alltaf ofstarfsemi skjaldkirtils/ofvirkur hjá köttum)
• háþrýstingur / hár blóðþrýstingur
• Nýrnasjúkdómur (langvinn nýrnabilun)

Hins vegar gegna öndunarfærasjúkdómar (td kattaastmi), lifrarsjúkdómar, taugasjúkdómar, blóðsjúkdómar, blóðsöltafbrigði og smitsjúkdómar einnig hlutverk í svæfingu.

Eftirfarandi á við um á öllum aldri hópar: minnkun streitu og hitastýring eru mjög mikilvægar til að lágmarka áhættu.

Safnaðu eins miklum upplýsingum og mögulegt er: Sjúkrasaga er sérstaklega mikilvæg fyrir kattasjúklinga. Hægt er að spyrjast fyrir um eftirfarandi áhættuþætti í stuttu máli í síma: aldur, kynþáttur, þekktir sjúkdómar, lyf, breytingar á þorsta/matarlyst og sérstakar athuganir. Þetta kemur ekki í staðinn fyrir blóðleysisviðtalið eða skoðun dýralæknis við bráðamóttöku og á aðgerðadegi, en það hjálpar gríðarlega við skipulagningu. Auk þess er eigendum þegar gert grein fyrir mikilvægum þáttum.

Forathugun og ráðgjöf: Þau eru nauðsynleg til að hægt sé að meta heilsufar sem best. Auk ítarlegrar klínískrar skoðunar er oft bent á blóðþrýstingsmælingu og blóðprufu. Til að skipuleggja svæfingu á bestan hátt ættu forskoðanir (td fyrir endurheimt tanna) að fara fram með sérstökum tíma fyrirfram. Þetta hefur þann kost fyrir eigandann að hægt er að ræða spurningar í friði. Það krefst yfirleitt nokkurra fortölu en með ofangreindum rökum er hægt að sannfæra mikinn meirihluta eigenda um að forheimsóknin sé skynsamleg. Aðgerðirnar um kattavæna ástundun bæta síðan enn frekar upplifunina fyrir eigandann og köttinn.

Taktu streitu og kvíða alvarlega: Streita og kvíði skerða hjarta- og æðakerfið, áhrif svæfingalyfja og ónæmiskerfið. Kvíði og streita geta einnig valdið gríðarlegri hækkun á blóðþrýstingi. Þetta þýðir að jafnvel heilbrigður sjúklingur getur skyndilega fengið háan blóðþrýsting. Markmið okkar ætti því alltaf að vera köttur sem er eins afslappaður og hægt er. Besta leiðin til að ná þessu er í rólegu, streitulausu umhverfi og með vinnuaðferðum kattavænnar meðhöndlunar.

Hvíld og venjubundnar aðgerðir eru einnig nauðsynlegar fyrir lyfjaforgjöf, framköllun svæfingar og skurðaðgerðir sem og viðhald á svæfingunni.

Mikilvægustu vísbendingar um bæði dýpt svæfingar og heilindi sjúklinga okkar eru mikilvægar breytur: öndun (öndunartíðni og súrefnismettun), hjarta- og æðakerfi (hjartsláttartíðni, púls, blóðþrýstingur), hitastig og viðbrögð.

Viðbrögð eru fyrst og fremst gagnleg til að meta dýpt svæfingar en hinar breyturnar eru nauðsynlegar fyrir svæfingaeftirlit. Til að geta sinnt faglegu eftirliti þurfum við bæði að þekkja vel tækin okkar og hafa innbyrðis eðlileg gildi: s.k. markfæribreytur.

Fylgikvillar geta komið fram fyrir (fyrir aðgerð), meðan á (fyrir aðgerð) og eftir (eftir aðgerð) aðgerð. Hvernig á að bregðast við þessu?

Streita og ótti: leiða venjulega alltaf til lengri innleiðslutíma og þar með til lengri svæfingartíma.

Uppköst: Við verðum að forðast uppköst fyrir og meðan á svæfingu stendur sem og svokallað vélindabakflæði (magasafi berst í vélinda og brennir slímhúðina) á meðan og eftir svæfinguna.

Enn vantar gögn um ákjósanlegan föstutíma fyrir ketti. Lengd föstutímans er mjög háð aðgerðinni eða meðferðinni og heilsu sjúklingsins. Fylgjast skal nákvæmlega með tólf klukkustundum og lengur við ákveðnar blóðrannsóknir og einnig við aðgerðir á meltingarvegi. Fyrir aðrar ráðstafanir getur styttra millibili (3-4 klst. eftir létta, raka máltíð) verið nóg. Hér ætti að fara fram mjög einstaklingsbundið mat. Ef um er að ræða ung dýr eða dýr með sykursýki ætti að ræða við teymið um stjórnun á föstu.

1. Súrefnismettun

• Athugaðu púls, að öðrum kosti hjartslátt eða Doppler merki
• ef ekki er til staðar: hjarta- og lungnaendurlífgun
• loftræstið handvirkt til að athuga loftflæðið (stífluð öndunarvegi, slímmyndun, brak/brak, …?) – ef það er áberandi, leiðréttið orsökina
• Athugaðu súrefnisbirgðir til sjúklings (lekaathugun)
• Athugaðu sæti skynjarans

2. Hitafall (ofkæling)

• Auka stofuhita, tryggja virka og beina hitaveitu frá upphafi og auka óvirkar ráðstafanir (teppi, sokkar)
• Haltu sjúklingnum þurrum, þurrum
• Framboð af heitri innrennslislausn
• Ofkæling getur leitt til ofhita á vökufasanum, svo haltu áfram að athuga hitastigið eftir að það hefur eðlilegast!

3. Hjartsláttur lækkar of mikið:

• Athugaðu lyf (deyfð/forlyf), gæti það verið aukaverkun?
• Athugaðu blóðþrýsting - ef hann er of lágur, innrennsli/lyf ef þörf krefur (í samráði)
• Hjartalínurit – ef annað getur verið nauðsynlegt að taka lyf (í samráði)
• Athugaðu dýpt svæfingar – minnkaðu hana ef þörf krefur
• Athugaðu hitastigið - hlýtt

4. Blóðþrýstingsfall (lágþrýstingur)

• Athugaðu dýpt svæfingar, ef mögulegt er minnkað deyfingarlyfið (minnkið gas við innöndun, stöðvið að hluta til við inndælingu)
• Samið við skurðlækni um hvort innrennsli eða lyf sé nauðsynlegt til að koma á stöðugleika í blóðrásarkerfinu.

5. Hjartsláttur eykst of mikið: HR > 180 bpm (hraðtaktur)

• Athugaðu dýpt svæfingar
• Athugaðu hvort slönguna passi eða bláæðaaðgang
• súrefnisskortur.
• lágþrýstingur
• blóðþurrð/lost
• ofurhiti

6. Hækkun líkamshita (ofurhiti)

• Fjarlæging allra hitagjafa
• kæla á virkan hátt með rökum handklæðum, viftum osfrv.
• hugsanlega endurnýjuð slævingu

1. Langvarandi vakning/seinkuð vakning

• Eru 15-30 mínútur liðnar eftir bata?
• Er hitastig eðlilegt eða hugsanlega lækkað? (sjá fyrir ofan)
• Voru öll lyf gefin
  andvígur? (sjá svæfingarreglur)
• öndun

2. Of mikil örvun (dysphoria)

• Er kötturinn móttækilegur og viðráðanlegur?
• Er kötturinn sár?
• Er súrefnisskortur? (Hvað er súrefnismettun?)
• Hvaða lyf voru notuð og hvaða aukaverkanir má búast við?

Kattsjúklingar okkar ættu að vera í rólegu, myrkvuðu umhverfi með möguleika á hörfa á batastigi og til frekari eftirlits. Þar verður að halda áfram að fylgjast með þeim, að minnsta kosti þar til öll mæld gildi eru komin í eðlilegt horf, helst að minnsta kosti þrjár til fjórar klukkustundir.

Regluleg verkjaskorun er líka mjög mikilvæg. Þetta ætti að gera á 30 mínútna fresti og síðan, ef nauðsyn krefur, aðlögun á verkjamerkinu.

Ráðstafanir kattavænna aðferða bæta fylgni kattaeigenda. Þetta er sérstaklega áberandi í því að kötturinn og eigandinn eru minna stressuð vegna þess að fjórfættum vinum finnst minna ógnað og tvífættu vinum finnst þeir taka alvarlega. Kannanir eigenda hafa sýnt að þeir skynja jákvætt þegar kettir þeirra líða betur og slaka á á æfingum. Þetta gerir það að verkum að eigandinn er reiðubúinn að koma oftar og reglulega með köttinn í eftirlit.

Öll dýralæknisheimsóknin ætti að vera eins stutt og streitulaus og mögulegt er. Þetta byrjar nú þegar heima. Eigandinn fær dýrmætar ábendingar um streitulausan flutning fyrirfram (símleiðis eða eftir samkomulagi), byrjar á því að komast í kassann, þar á meðal hnefaleikaþjálfun ef þörf krefur, fram að komu á æfinguna.

Tímapantanir eru skipulagðar á þann hátt að helst eru engir biðtímar fyrir sjúklinga og æfingin er róleg. Í reynd er kötturinn færður beint inn í rólegt umhverfi. Sérstök ferómón (cat face pheromone F3 brot), hækkuð bílastæði, myrkvun með því að hylja flutningskassa eða dauft ljós getur hjálpað. Auk þess á að vinna í rólegheitum, þolinmæði og án ofbeldis á hverjum tíma. Eigandinn kemur líka með ljúfar teppi sem koma lyktinni af því kunnuglega inn í hið ókunnuga umhverfi. Að eiga mat getur bætt viðtöku matar eftir svæfingu og hjálpað til við að virkja meltingarveginn.

• Öndun: 8-20 öndun/mín

Teljið á sjónarsviðið – þ.e. sýnilega andardráttinn – og metið þær alltaf ásamt súrefnismettun (ekki leggja höndina á bringuna, þetta gerir öndun erfiðara!).

• Súrefnismettun: 100%

Ef um sjálfsprottna öndun er að ræða á að þola hámarkssveiflur á bilinu 90-100%. Best er að fylgjast með með púlsoxunarmæli eða myndatöku (vertu viss um að það sé lágmarks dauðarými!).

• Púls og gæði: sterkur, reglulegur

Þetta verður að athuga með fingrunum eða með Doppler merkinu.

• Blóðþrýstingur (slagbils) > 90 mmHG og

Doppler mælitæki hentar best þar sem það mælir mjög nákvæmlega og einnig er hægt að leggja mat á púlstíðni og gæði.

• Hitastig (venjulegt svið): 38-39 °C; hjá ungum dýrum allt að 39.5 °C

Mælingin er gerð með endaþarmshitamæli eða hitamæli.