Mary Allen
Ofvirkni skjaldkirtils (FHT) er einn algengasti sjúkdómurinn hjá eldri köttum. Greining og meðferð er ekki auðveld, en meðferð og lækning er möguleg.
Um 20% katta eldri en tíu ára greinast með ofvirkan skjaldkirtil. Engu að síður verðum við að gera ráð fyrir að það sé ekki óverulegur fjöldi ógreindra sjúkra katta. Hjá köttum með ofstarfsemi skjaldkirtils, einnig þekktur sem kattaskjaldvakabrestur (FHT), framleiðir sjúki skjaldkirtilsvefurinn fleiri hormón og losar þau út í blóðrásina sem T4 (týroxín) og T3 (tríjodótýrónín).
Sjúkdómurinn hefur aðeins verið þekktur fyrir að hafa áhrif á ketti síðan 1979. Miklar rannsóknir og athuganir hafa verið gerðar síðan þá. Óteljandi rannsóknir hafa unnið úr tilfellanúmerum, rannsóknarstofum og árangri meðferðar þannig að í dag, aðeins 40 árum síðar, getum við þegar sýnt fram á mikla gagnreynda þekkingu um þennan nýja sjúkdóm.
Er það algengasti innri sjúkdómurinn eða algengasta æxlið hjá eldri köttum? Ofvirkni í skjaldkirtli er í flestum tilfellum af völdum góðkynja æxlisfrumna, þekktar sem starfhæfar kirtilæxli (kirtilæxli = góðkynja æxli í kirtilvef), frumur þeirra eru venjulega skipulagðar í hnúða 2–20 mm að stærð. Mjög sjaldan, í um 2% tilvika, finnum við líka krabbameinsæxli í skjaldkirtli, illkynja form skjaldvakabrests. Líkur á krabbameini aukast með lengd lyfjameðferðar; eftir fjögur ár er það 20%.
Í 70-75% tilvika má finna breytingar á báðum skjaldkirtlum. 20% sjúkra katta hafa æxlisfrumur ekki aðeins í skjaldkirtli heldur einnig utanlegsfrumum, þ.e. H. annars staðar, aðallega miðmæti í brjóstholi.
Greining og stjórnun
Snemmbúin ofstarfsemi skjaldkirtils er oft greind við venjulega blóðrannsóknir vegna þess að fyrstu einkenni sjúkdómsins eru mjög ósértæk. Ef sjúkdómurinn er lengra kominn sýnir kötturinn sígild einkenni eins og þyngdartap þrátt fyrir aukna fæðuneyslu, aukinn þorsta eða meltingarfærasjúkdóma.
Klassísk einkenni FHT eftir sjúkdómsstigi:
- þyngdartap
- Polyphagia (aukin fóðurneysla)
- Polyuria (PU, aukin þvagframleiðsla)
- Fjöldipsía (PD, aukin vökvainntaka)
- óhreinn skinn
- raddbeiting
- eirðarleysi
- árásargjörn hegðun
- Hraðtaktur (aukinn hjartsláttur)/hraðtaktur (aukinn öndunarhraði)
- uppköst/niðurgangur
- Sinnuleysi, lystarleysi, svefnhöfgi
Kattaeigendur misskilja oft breytingar sem tengjast ofvirkum skjaldkirtli sem eðlileg merki um öldrun og fara því aðeins með kettlinginn sinn til dýralæknis þegar sjúkdómurinn er á langt stigi. Sjúklingar hafa oft þegar misst 10-20% af líkamsþyngd sinni og vöðvamassa.
Greining er gerð með blóðprufu. T4 (týroxín) er mælt reglulega. Ákvörðun T4 í sermi hefur næmi 90% og sérhæfni 100%, sem þýðir að það er mjög vel hægt að nota það til að staðfesta greininguna. Viðmiðunarsviðið fer eftir rannsóknarstofubúnaði og er alltaf innifalið í skýrslunum. Aukning á styrk þessa hormóns í blóði í tengslum við samsvarandi klínísk einkenni leiðir til greiningarvissu. Aðrar blóðbreytingar geta verið aukinn ALT (alanín amínótransferasi) og aukinn basísk fosfatasa.
Í einhliða sjúkdómi er stækkað skjaldkirtill stundum hægt að greina með þreifingu og samanburði við hina hliðina. Hins vegar eru margir kettir hvorki óeðlilegir við þreifingu né hafa T4 gildi yfir viðmiðunarbilinu. Hins vegar, ef klínísk einkenni benda til ofstarfsemi skjaldkirtils, ætti að prófa þessa ketti aftur eftir 2-4 vikur. Að auki ætti að útiloka aðra sjúkdóma með svipuð einkenni.
Önnur vel þekkt skjaldkirtilsrannsóknarpróf eins og ákvörðun á fríu T4 í jafnvægisskilun, TSH próf, T3 bælingarpróf og TSH/TRH örvunarpróf eru annað hvort ekki möguleg fyrir köttinn bætir ekkert gildi við greininguna.
Kettir með klínísk einkenni og T4 gildi í efri helmingi viðmiðunarbilsins ættu að flokka og meðhöndla sem ofstarfsemi skjaldkirtils. Sama á við um ketti sem (ennþá) sýna engin klassísk einkenni en sýndu T4 gildi yfir viðmiðunarbilinu í tveimur mælingum. Sjúkdómar með einkenni svipuð FHT eru:
- sykursýki,
- vanfrásog/vanmelting í meltingarvegi,
- æxli í meltingarvegi, td B. eitilæxli í meltingarvegi.
Skýrðu hugsanlega samhliða sjúkdóma
Kettir með ofvirkni skjaldkirtils hafa tilhneigingu til að vera miðaldra til háþróaðir og eru því einnig hætt við öðrum öldrunarsjúkdómum. Þessir sjúklingar ættu að fá meðferð við bæði FHT og öðrum kvillum og fylgjast mjög reglulega með þeim. Eftirfarandi sjúkdómar eru almennt tengdir FHT:
-
hjartasjúkdóma,
-
hár blóðþrýstingur,
-
sjónhimnusjúkdómar,
-
langvinnur nýrnasjúkdómur (CKD),
-
meltingarfærasjúkdómar, kóbalamínskortur, vanfrásog,
-
insúlínviðnám,
-
brisbólga.
Til að fá heildarmynd af ástandi sýkts kattar ætti að gera rannsóknarstofupróf, blóðþrýstingsmælingar, augnskoðanir, röntgen-/ómskoðun og – allt eftir einkennum – önnur eftirfylgnipróf.
Próf fyrir grun um FHT eftir frekari niðurstöðum
- Blóðpróf T4
- Blóðpróf blóðfræði
- Klínísk efnafræði blóðprufu (sérstaklega nýrnagildi, lifrargildi, glúkósa, frúktósamín)
- Þvaggreining (eðlisþyngd, þvagprótein kreatínín hlutfall/UPC)
- fyrir einkenni frá meltingarvegi einnig Spec.PL (bris-sérhæfður lípasi) og kóbalamín
- Þreifing á skjaldkirtli og kvið
- mæling á blóðþrýstingi
- Hlustunarhjarta, röntgenmynd af brjósti
- hjartalínurit
- ómskoðun í kviðarholi
- Augn/sjónuskoðun
- Hugsanlega sintigrafía
taka ákvarðanir um meðferð
Eftir að heildarmynd af sjúklingnum hefur verið sköpuð kemur meðferðarákvörðunin á eftir. Fyrsta markmiðið er stöðugleiki, því kettirnir eru oft ákaflega rýrir, ógirnilegir og hafa meltingarfærasjúkdóma. Alvarlegur fylgikvilli skjaldvakabrests er bráð eða langvarandi endurtekin brisbólga. Sýktir kettir þurfa meðferð í bláæð og meðferð með einkennum þar til þeir geta nært sig aftur. Innsetning næringarslöngu getur stutt meðferðina.
Næsta skref er að endurheimta skjaldkirtilsástand eins fljótt og auðið er, þ.e. H. ástand þar sem magn T4 í blóði er í neðri helmingi viðmiðunarbilsins. Fyrsta skoðun eftir upphaf lyfjameðferðar fer fram tveimur til þremur vikum síðar. Ávallt skal athuga nýrnagildi við þessa skoðun. Ofvirkni í skjaldkirtli getur dulið langvinna nýrnasjúkdóm með því að lækka nýrnagildi með auknu nýrnaflæði og aukinni vatnsneyslu. Þar að auki, vegna taps á vöðvamassa í sýktum dýrum, er kreatínín ranglega lágt og ekki er hægt að greina núverandi langvinnan nýrnasjúkdóm. Hjá þessum köttum, eftir árangursríka upphaf meðferðar og eðlilegt magn skjaldkirtilshormóna, kemur nýrnabilun fram sem aukaverkun lyfsins. Kattaeigendur ættu að vera meðvitaðir um það í fyrstu meðferðarlotunni að þetta getur gerst vegna þess að það er möguleiki á að kötturinn þeirra sé nú þegar með ógreinanlegan nýrnasjúkdóm.
Öfugt við aðrar ráðleggingar ætti alltaf að meðhöndla ketti með viðurkenndan langvinnan nýrnasjúkdóm og asótemíu (of mikið þvagefni í blóði) á skjaldkirtilsmeðferð á sama hátt og ketti með heilbrigð nýru. Markmiðið verður að meðhöndla T4 kattarins undir miðju viðmiðunarsviðinu. Að reyna að halda nýrnagildum tilbúnum lágum með því að skilja köttinn eftir „smá skjaldkirtil“ frá vanmeðhöndlun á FHT gefur okkur falska öryggistilfinningu. Aftur á móti leiðir hækkað T4 til virkjunar á renín-angíótensín-aldósterónkerfinu (RAAS) sem leiðir til aukinnar hjartaútfalls, ofhleðslu á rúmmáli, natríumsöfnunar, nýrnaháþrýstings og gauklaskelrómeðferðar, sem að lokum leiðir til versnunar langvinnrar nýrnasjúkdóms og versnunar ástandsins. . Hins vegar verður að framkvæma eftirlit mjög reglulega til að forðast skjaldvakabresti (vanvirkni af völdum læknis) hvað sem það kostar.
Um það bil einn af hverjum fimm köttum með ofvirkan skjaldkirtil hefur einnig hækkað BI. Þessi hækkun á blóðþrýstingi getur stafað af FHT og meðhöndlun þess getur skilað blóðþrýstingi í eðlilegt horf. Athugun á blóðþrýstingi meðan á meðferð stendur við skjaldvakabrest er nauðsynlegt til að bera kennsl á og meðhöndla háþrýsting sem ekki tengist FHT. Sama gildir um hjartaeinkenni, sem geta verið FHT-tengd og geta batnað verulega við stöðvun skjaldkirtils. Engu að síður ætti að gera hjartaómskoðun í þessum tilvikum.
Meðferðarmöguleikar
FHT er lífshættulegt ástand og þarf að meðhöndla það til að koma á skjaldkirtilssjúkdómi hjá köttinum. Lyfjameðferð, mataræði, skurðaðgerð, og geislavirkt joð meðferð eru til meðferðar.
lyf
Virka innihaldsefnið methimazól er samþykkt fyrir ketti sem tafla og sem bragðgóð lausn sem á að gefa tvisvar á dag. Carbimazol, einnig samþykkt fyrir ketti, umbrotnar í methimazol í líkamanum og hefur sömu áhrif. Bæði hindra skjaldkirtilsperoxidasa og draga þannig úr nýmyndun skjaldkirtilshormóna.
Meðferð með þessum lyfjum getur verið ævilöng eða tímabundin til að koma á jafnvægi á köttinn þar sem beðið er eftir skurðaðgerð eða geislajoðmeðferð. Hjá um 18% allra sjúklinga veldur methimazól eða karbímazól hins vegar aukaverkunum. Þetta getur verið:
- lystarleysi
- æla
- kláði og útbrot í andliti
- svefnhöfgi
- lifrarsjúkdómar, gula
- aukin blæðingartilhneiging
Þessar aukaverkanir geta komið fram strax eða aðeins eftir gjöf í einn til tvo mánuði. Uppköst og lystarleysi eru að mestu skammtaháð og hverfa eftir skammtaminnkun. Ef einhverjar aðrar aukaverkanir koma fram skal hætta notkun lyfsins tafarlaust og íhuga aðra meðferðarmöguleika.
Við aðlögun að skjaldkirtilslyfjum þarf að leiðbeina kattaeiganda ítarlega. Virku innihaldsefnin geta haft vanskapandi (vanskapandi) áhrif hjá mönnum og þess vegna er ráðlegt að nota hanska við meðhöndlun þeirra og ekki má skipta töflunum. Gjöf með svokölluðum „pilluvösum“ eða „trójuhestum“ þar sem hægt er að fela pillurnar er góð hugmynd. Methimazól lausnin er mjög girnileg og flestir kettir taka hana fúslega.
Annar valkostur sem hefur ekki enn verið samþykktur fyrir ketti í Þýskalandi er methimazól hlaup sem gerir það kleift að frásogast virka efnið um húð. Hér þarf líka að nota hanska á meðan á notkun stendur. Fyrir ketti sem þurfa stóran skammt er magn af hlaupi sem á að bera á mjög mikið. En þessi lyfjanotkun þolist mjög vel af mörgum köttum.
Mælt er með því að athuga magn T4 í blóði og, ef nauðsyn krefur, aðrar breytur eftir þrjár, sex, tíu og 20 vikur. Jafnvel stöðugir sjúklingar ættu að fara í blóðprufu á 12 vikna fresti vegna þess að FHT er æxlissjúkdómur og getur versnað við æxlisvöxt, en þá þarf að aðlaga skammtinn.
Annað vandamál við lyfjameðferð er fylgni eigenda. Því miður versna einkennin ekki strax eftir að hætt er að taka töflurnar, heldur aðeins smám saman sjúkdómsferli. Við sjáum kettina oft aðeins aftur þegar ástandið er stórkostlegt til lífshættulegra.
mataræði
Mataræðið er góður meðferðarkostur fyrir ketti sem búa einir og inni. Áhrifin byggjast á mataræði þar sem joðinnihald er minnkað í nauðsynlegt lágmark. Þar sem skjaldkirtillinn getur ekki myndað skjaldkirtilshormón án joðs sem grunnbyggingar, minnkar framleiðslan verulega. Hins vegar verður að tryggja að kötturinn hafi enga aðra fæðugjafa sem hann getur neytt joðs úr.
skurðaðgerð
Skurðaðgerð að fjarlægja skjaldkirtilinn er auðveldasti en ekki besti kosturinn til að meðhöndla FHT. Það getur verið gagnlegt ef aðeins önnur hlið er fyrir áhrifum og ef ekki er utanlegs skjaldkirtilsvefur á óaðgengilegum stöðum, td B. í brjóstholinu. Jafnvel áður mjög há T4 gildi eru nú þegar í eðlilegu marki daginn eftir aðgerð. Því miður hafa skjaldkirtilskirtilæxli tilhneigingu til að dreifast til beggja hliða, sem leiðir til tímanlegrar endurkomu þegar æxlið í kirtlinum sem eftir er byrjar að vaxa. Fjarlæging beggja skjaldkirtils er ekki valin aðferð vegna þess að í fyrsta lagi er hætta á að of fáir kalkkirtlar (þekjukirtlar eða kalkkirtlar) verði eftir í líkamanum, sem leiðir til lífshættulegrar skorts á kalkkirtlahormóni.
geislajoð meðferð
Gullstaðall í meðferð FHT er geislavirk joðmeðferð. Það er eini kosturinn sem leiðir til lækninga. Í flestum tilfellum dugar ein meðferð og næstum 95% af meðhöndluðum köttum eru heilbrigðir til lífstíðar. Geislavirkt joð safnast fyrir í skjaldkirtilsfrumum. Það einbeitir sér nær eingöngu að miklu virkari æxlisfrumum og eyðileggur þær. Engin svæfing er nauðsynleg fyrir meðferðina. Ókosturinn við þessa meðferð er nauðsynleg lengd sjúkrahúsvistar, sem þó er mjög mismunandi eftir stöðum (að minnsta kosti fjórir dagar, allt að fjórar vikur, einnig eftir löggjafarvaldi, td tíu dagar á dýralæknastofunni í Norderstedt). Á þessum tíma er ekki leyfilegt að heimsækja kettlinginn. Annar ókostur er að þetta meðferðarform er ekki í boði alls staðar. Það eru mismunandi staðhæfingar hvað kostnaðinn varðar: geislavirk joðmeðferð er jafn dýr og lyfjameðferð þar á meðal nauðsynlegar blóðprufur á ári eða á þeim tíma sem eftir er. Samkvæmt rannsóknum eru lífslíkur eftir geislavirka joðmeðferð tvöfalt lengri en hjá köttum sem eru meðhöndlaðir með methimazóli.
Yfirlit
Mikilvægt er að fræða eigandann og þróa einstaklingsbundna meðferðaráætlun. Velferð dýra er í fyrirrúmi. Markmiðið er að ná T4 stigum í neðri hluta viðmiðunarsviðsins og halda þeim þar. Einnig ætti að meðhöndla aðra sjúkdóma eins og langvinnan nýrnasjúkdóm, hjartavöðvakvilla, háan blóðþrýsting o.s.frv. Þetta eftirlit er mikilvægt vegna þess að öldrunarsjúkdómar, sérstaklega æxlissjúkdómurinn FHT, eru háð versnun og aðlaga þarf meðferðarreglur stöðugt til að viðhalda lífsgæðum sjúklingsins.
Algengar Spurning
Hvernig hegðar sér köttur með ofvirkan skjaldkirtil?
Dæmigert einkenni ofvirks skjaldkirtils hjá köttum eru eirðarleysi. Ofvirkni. Þrá (margkvilla).
Hversu lengi getur köttur með ofvirkan skjaldkirtil lifað?
Gullstaðall í meðferð FHT er geislavirk joðmeðferð. Það er eini kosturinn sem leiðir til lækninga. Í flestum tilfellum dugar ein meðferð og næstum 95% af meðhöndluðum köttum eru heilbrigðir til lífstíðar.
Hvernig veistu hvort köttur þjáist?
Að draga sig til baka, eymsli við snertingu, árásargirni, krókinn stellingar eða haltrandi benda til þess að dýrið þjáist. Auk hegðunar geturðu líka leitað að öðrum einkennum sem gefa nákvæmari vísbendingu um hvers vegna kötturinn þinn þjáist.
Hvað á að fæða ketti með ofvirkan skjaldkirtil?
Kettum með ofvirkan skjaldkirtil ætti aðeins að gefa Hills Feline y/d, þar sem hærra joðinnihald annarra fóðurs dregur úr áhrifum meðferðarinnar.
Hvaða lyf við ofstarfsemi skjaldkirtils hjá köttum?
Meðferð við ofstarfsemi skjaldkirtils hefst alltaf með gjöf taflna sem innihalda virku innihaldsefnin þíamazól og karbímazól. Þetta er best gefið tvisvar á dag og kemur í veg fyrir framleiðslu skjaldkirtilshormóna, því hærri skammtur, því minni framleiðsla.
Hvað hjálpar ofstarfsemi skjaldkirtils hjá köttum?
Ofvirkni skjaldkirtils hjá köttum er hægt að meðhöndla með pillum. Lyfin tvö „Thiamazol“ og „Carbimazole“ draga úr framleiðslu skjaldkirtilshormóna. Þetta staðlar of mikið hormónamagn í blóði. Skammtinn á að gefa tvisvar á dag.
Getur köttur grátið?
Eins og menn geta kettir grátið og fundið fyrir tilfinningum. Hins vegar eru engin tengsl á milli társins og tilfinningarinnar, því kettir tjá tilfinningar sínar á mismunandi hátt.
Hvernig hljómar köttur þegar hann grætur?
Hljóðgrátur: aumkunarvert mjá, mjá eða öskra. Nemendum fækkað. Hratt kippur og kippur í hala.