Apa yang Harus Dipertimbangkan Saat Membius Kucing?

Kucing berbeda dari anjing dalam banyak hal, bukan hanya karena mereka tidak senang berlari ke ruang dokter di sebelah tuannya. Ada beberapa perbedaan anatomi dan fisiologis: dibandingkan dengan anjing, kucing memiliki volume paru-paru yang lebih kecil dan volume darah yang lebih kecil dibandingkan dengan berat badan. Permukaan tubuh, di sisi lain, relatif besar dibandingkan, sehingga suhu bisa turun lebih cepat.

Secara statistik, pasien kucing sayangnya memiliki risiko anestesi yang lebih tinggi daripada pasien anjing. Ini terutama berlaku untuk kucing yang sakit. Apa cara terbaik untuk menangani ini? Oleh karena itu, sebaiknya kita tidak membius pasien kucing kita dan z. B. lakukan tanpa pencabutan gigi yang sakit? Tidak! Sebaliknya, kita harus berhati-hati dan berhati-hati dan juga dapat menggunakan beberapa teknologi untuk tujuan ini.

Klasifikasi setiap pasien anestesi dalam apa yang disebut klasifikasi ASA (lihat PDF) adalah bagian dari setiap protokol anestesi.

Untuk kucing terutama ada faktor risiko berikut – yaitu, pasien ini memiliki peningkatan risiko kematian:

• kesehatan yang buruk (klasifikasi ASA, komorbiditas)
• bertambahnya usia (lihat PDF)
• Berat badan ekstrim (kekurangan/kelebihan berat badan)
• urgensi yang tinggi dan tingkat kesulitan yang tinggi dari tindakan yang dilakukan

Penyakit kronis terpenting pada kucing sehubungan dengan anestesi juga yang paling umum:

• Penyakit tiroid (hampir selalu hipertiroidisme / terlalu aktif pada kucing)
• hipertensi / tekanan darah tinggi
• Penyakit ginjal (gagal ginjal kronis)

Namun, penyakit pernapasan (misalnya asma kucing), penyakit hati, penyakit saraf, penyakit darah, kelainan elektrolit, dan penyakit menular juga berperan dalam anestesi.

Hal berikut berlaku untuk semua umur grup: pengurangan stres dan pengatur suhu sangat penting untuk meminimalkan risiko.

Kumpulkan informasi sebanyak mungkin: Riwayat medis sangat penting bagi pasien kucing. Faktor risiko berikut dapat ditanyakan secara singkat melalui telepon: usia, ras, penyakit yang diketahui, pengobatan, perubahan rasa haus/nafsu makan, dan pengamatan khusus. Ini tidak menggantikan wawancara anamnesis atau pemeriksaan oleh dokter hewan pada janji temu awal dan pada hari operasi, tetapi sangat membantu dalam perencanaan. Selain itu, pemilik sudah mengetahui aspek-aspek penting.

Pemeriksaan dan konsultasi pendahuluan: Ini sangat penting untuk penilaian yang optimal dari keadaan kesehatan. Selain pemeriksaan klinis menyeluruh, pengukuran tekanan darah dan tes darah sering diindikasikan. Untuk merencanakan anestesi secara optimal, pemeriksaan pendahuluan (misalnya sebelum restorasi gigi) harus dilakukan pada pertemuan terpisah sebelumnya. Ini memiliki keuntungan bagi pemilik bahwa pertanyaan dapat didiskusikan dengan tenang. Biasanya memerlukan beberapa persuasi, tetapi dengan argumen di atas, adalah mungkin untuk meyakinkan sebagian besar pemilik bahwa kunjungan pendahuluan masuk akal. Langkah-langkah praktik ramah kucing kemudian juga meningkatkan pengalaman bagi pemilik dan kucing.

Tanggapi stres dan kecemasan dengan serius: Stres dan kecemasan merusak sistem kardiovaskular, efek anestesi, dan sistem kekebalan tubuh. Kecemasan dan stres juga dapat menyebabkan peningkatan besar dalam tekanan darah. Ini berarti bahkan pasien yang sehat pun bisa tiba-tiba mengalami tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, tujuan kami harus selalu menjadi kucing yang sesantai mungkin. Cara terbaik untuk mencapai ini adalah di lingkungan yang tenang, bebas stres dan dengan metode kerja penanganan yang ramah kucing.

Istirahat dan prosedur rutin juga penting untuk premedikasi, induksi anestesi, dan persiapan pembedahan serta pemeliharaan anestesi.

Indikator terpenting dari kedalaman anestesi dan integritas pasien kami adalah: parameter penting: respirasi (laju pernapasan dan saturasi oksigen), kardiovaskular (denyut jantung, denyut nadi, tekanan darah), suhu dan refleks.

Refleks terutama berguna untuk menilai kedalaman anestesi, sedangkan parameter lainnya penting untuk pemantauan anestesi. Untuk dapat melakukan pemantauan secara profesional, kita harus mengetahui instrumen kita dengan baik dan telah menginternalisasi nilai-nilai normal: yang disebut parameter sasaran.

Komplikasi dapat terjadi sebelum (praoperasi), selama (perioperatif) dan setelah (pascaoperasi) suatu operasi. Bagaimana cara mengatasi ini?

Stres dan ketakutan: biasanya selalu menyebabkan waktu induksi yang lebih lama dan dengan demikian waktu anestesi yang lebih lama.

Muntah: Kita harus menghindari muntah sebelum dan selama anestesi serta apa yang disebut refluks esofagus (jus lambung masuk ke kerongkongan dan membakar selaput lendir) selama dan setelah anestesi.

Data waktu puasa optimal untuk kucing masih kurang. Lamanya masa puasa sangat tergantung pada pembedahan atau pengobatan dan kesehatan pasien. Dua belas jam dan lebih harus diamati secara ketat untuk tes darah tertentu dan juga untuk operasi pada saluran pencernaan. Untuk tindakan lain, interval yang lebih pendek (3-4 jam setelah makan ringan dan lembab) mungkin sudah cukup. Penilaian yang sangat individual harus dilakukan di sini. Dalam kasus hewan muda atau penderita diabetes, manajemen puasa harus didiskusikan dengan tim.

1. Saturasi oksigen

• Periksa denyut nadi, sebagai alternatif detak jantung atau sinyal Doppler
• jika tidak tersedia: resusitasi kardiopulmoner
• ventilasi secara manual untuk memeriksa aliran udara (saluran udara tersumbat, pembentukan lendir, berderak / berderak, ...?) – jika terlihat, perbaiki penyebabnya
• Periksa suplai oksigen ke pasien (pemeriksaan kebocoran)
• Periksa kursi sensor

2. Penurunan suhu (hipotermia)

• Tingkatkan suhu ruangan, pastikan pasokan panas aktif dan langsung dari awal, dan tindakan pasif tambahan (selimut, kaus kaki)
• Jaga agar pasien tetap kering, kering
• Pasokan larutan infus yang dihangatkan
• Hipotermia dapat menyebabkan hipertermia selama fase bangun, jadi terus periksa suhunya setelah normal!

3. Detak jantung turun terlalu jauh:

• Cek obat (narkosis/premedikasi), apakah ada efek samping?
• Periksa tekanan darah – jika terlalu rendah, infus/obat jika perlu (dalam konsultasi)
• EKG – jika berbeda, pengobatan mungkin diperlukan (dalam konsultasi)
• Periksa kedalaman anestesi – kurangi jika perlu
• Periksa suhu - hangat

4. Tekanan darah turun (hipotensi)

• Periksa kedalaman anestesi, jika mungkin kurangi anestesi (kurangi gas saat menghirup, sebagian memusuhi saat menyuntikkan)
• Setuju dengan ahli bedah apakah infus atau obat diperlukan untuk menstabilkan sistem peredaran darah.

5. Denyut jantung meningkat terlalu tinggi: HR > 180 bpm (takikardia)

• Periksa kedalaman anestesi
• Periksa kecocokan selang atau akses vena
• hipoksemia.
• hipotensi
• hipovolemia/syok
• hipertermia

6. Naiknya suhu tubuh (hipertermia)

• Penghapusan semua sumber panas
• dinginkan secara aktif dengan handuk basah, kipas angin, dll.
• mungkin sedasi baru

1. Kebangkitan yang lama/kebangkitan yang tertunda

• Sudahkah 15-30 menit berlalu setelah pemulihan?
• Apakah suhu normal atau mungkin berkurang? (Lihat di atas)
• Apakah semua obat diberikan?
  antagonis? (lihat protokol anestesi)
• pernafasan

2. Gairah yang berlebihan (disforia)

• Apakah kucing responsif dan mudah diatur?
• Apakah kucing itu kesakitan?
• Apakah ada hipoksia? (Apa itu saturasi oksigen?)
• Obat apa yang digunakan, dan efek samping apa yang diharapkan?

Pasien kucing kami harus diakomodasi di lingkungan yang tenang dan gelap dengan kemungkinan mundur selama fase pemulihan dan untuk pemantauan lebih lanjut. Mereka harus terus dipantau di sana, setidaknya sampai semua nilai terukur normal, idealnya setidaknya tiga hingga empat jam.

Penilaian nyeri secara teratur juga sangat penting. Ini harus dilakukan setiap 30 menit dan kemudian, jika perlu, penyesuaian indikasi nyeri.

Langkah-langkah praktik ramah kucing meningkatkan kepatuhan pemilik kucing. Ini terutama terlihat pada kenyataan bahwa kucing dan pemiliknya tidak terlalu stres karena teman berkaki empat merasa tidak terlalu terancam dan teman berkaki dua merasa dianggap serius. Survei pemilik telah menunjukkan bahwa mereka merasakan secara positif ketika kucing mereka merasa lebih nyaman dan santai dalam latihan. Hal ini membuat pemiliknya rela membawa kucingnya untuk pemeriksaan lebih sering dan lebih teratur.

Seluruh kunjungan dokter hewan harus sesingkat dan sebebas mungkin dari stres. Ini sudah dimulai di rumah. Pemilik menerima tip berharga untuk transportasi bebas stres di muka (melalui telepon atau janji temu sebelumnya), dimulai dengan masuk ke kotak, termasuk pelatihan tinju jika perlu, hingga tiba di tempat latihan.

Janji temu direncanakan sedemikian rupa sehingga idealnya tidak ada waktu tunggu bagi pasien dan praktiknya tenang. Dalam prakteknya, kucing dibawa langsung ke lingkungan yang tenang. Feromon khusus (fraksi F3 feromon wajah kucing), ruang parkir yang lebih tinggi, penggelapan dengan menutupi kotak transportasi, atau cahaya redup dapat membantu. Selain itu, pekerjaan harus dilakukan dengan tenang, sabar, dan tanpa kekerasan setiap saat. Pemiliknya juga membawa selimut empuk yang membawa aroma familiar ke lingkungan yang asing. Memiliki makanan dapat meningkatkan penerimaan makanan setelah anestesi dan membantu mengaktifkan saluran pencernaan.

• Pernapasan: 8-20 napas/menit

Hitung secara adspektoral – yaitu napas yang terlihat – dan selalu nilai bersama dengan saturasi oksigen (jangan letakkan tangan Anda di dada, ini membuat sulit bernapas!).

• Saturasi oksigen: 100%

Dalam kasus respirasi spontan, fluktuasi maksimum dalam kisaran 90-100% harus ditoleransi. Pemantauan dengan oksimeter pulsa atau capnograph adalah yang terbaik (pastikan ada ruang mati minimal!).

• Denyut nadi dan kualitas: kuat, teratur

Ini harus diperiksa dengan jari atau melalui sinyal Doppler.

• Tekanan darah (sistolik) > 90 mmHG dan

Alat pengukur Doppler paling cocok, karena mengukur dengan sangat tepat dan frekuensi serta kualitas denyut nadi juga dapat dinilai.

• Suhu (kisaran normal): 38-39 °C; pada hewan muda hingga 39.5 °C

Pengukuran dilakukan dengan termometer rektal atau pemeriksaan suhu.