Maria Allen
Setelah kecelakaan serius – baik itu tabrakan dengan mobil atau jatuh dari ketinggian – sering terjadi cedera tulang belakang.
Pertolongan pertama
Pertolongan pertama di lokasi kecelakaan dan transportasi menentukan nasib hewan: penanganan yang ceroboh akhirnya dapat menghancurkan sumsum tulang belakang. Oleh karena itu, pasien harus diangkut pada permukaan yang sekencang mungkin (misalnya papan), jika perlu bahkan diamankan dengan pita perekat atau plester. Setelah stabilisasi dan sebelum pemeriksaan neurologis pertama, pengasuh harus memberikan informasi apakah pasien masih berdiri atau berjalan di tempat kecelakaan, dan apakah ada kelumpuhan, kepincangan, atau nyeri.
Pemeriksaan di klinik
Dengan hati-hati meraba hewan, wilayah minat khusus. Kemudian bisa juga dirontgen untuk orientasi yang sudah terpasang pada alasnya. Untuk pemeriksaan yang lebih detail akan diletakkan di atas meja pemeriksaan sehingga pemeriksaan yang lebih spesifik dapat dilakukan tanpa terpengaruh oleh fiksasi.
Hewan yang masih mampu berdiri dinilai terlebih dahulu sambil berdiri: indra keseimbangan, posisi anggota badan, refleks posisi dan postur, serta kemampuan koordinasi dapat ditentukan dengan cara ini.
Sebelum memeriksa refleks, gerakan spontan, proprioception, dan reaksi korektif dari keempat anggota badan diperiksa. Terakhir, hewan tersebut dapat diperiksa dengan hati-hati menggunakan probe tepi meja atau gerobak dorong yang hati-hati. Cacat yang ditemukan dapat dilokalisasi dengan sangat baik dengan bantuan tes refleks.
Lokalisasi
Hasil pemeriksaan neurologis sejauh ini merupakan kriteria yang paling penting untuk menentukan lokasi kerusakan neurologis dan prognosisnya. Kerusakan pada tulang belakang pada gambar sinar-X dapat ditaksir terlalu tinggi atau diremehkan secara signifikan. Terutama setelah hilangnya tonus otot, cedera tulang belakang dapat secara spontan berkurang dan tampak normal, meskipun sumsum tulang belakang hancur total.
Pemeriksaan sinar-X dari cacat yang teridentifikasi harus selalu dilakukan dalam dua bidang. Terkadang overlay sangat disayangkan sehingga cedera serius dapat diabaikan, seperti yang ditunjukkan pada tampilan dorsoventral di atas dari anjing yang sama. Pada pemeriksaan neurologis, hewan ini menunjukkan defisit yang parah.
Jika defisit neurologis sesuai dengan tingkat keparahan cedera tulang belakang yang ditentukan secara radiologis, prognosisnya sangat buruk sehingga terapi lebih lanjut tidak ada gunanya. Ini termasuk dislokasi dan patah tulang dengan perpindahan yang signifikan seperti yang ditunjukkan pada gambar berikutnya. Sumsum tulang belakang secara teratur benar-benar terputus pada hewan-hewan ini.
Jika serat nyeri belum terputus, dislokasi yang signifikan masih dapat berhasil diobati jika dapat distabilkan.
Terapi
Dalam banyak kasus, fiksasi yang tidak terlalu menimbulkan trauma sudah cukup. Kucing Carthusian ini telah jatuh dari atap dan – pada pemeriksaan lebih dekat – telah mematahkan vertebra toraks terakhir di pelat ujung ekor dan sendi vertebra dorsal. Dia tidak lagi mampu berdiri, menunjukkan refleks ekstremitas belakang yang berlebihan, tetapi masih menunjukkan reaksi nyeri. Stabilisasi internal dengan dua kawat Kirschner yang bersilangan, yang ditempatkan seposterior mungkin pada korpus vertebra di bawah kendali sinar-X karena adanya fragmen fraktur yang terpisah, didukung dengan menjaga pasien dalam sangkar sempit selama 6 minggu.
Fragmen tulang yang terletak di kanal tulang belakang dapat dihilangkan dengan membuka lengkung tulang belakang secara hati-hati.
Endplate vertebra caudal dari vertebra toraks masih dapat diidentifikasi sebagai fragmen linier pada rontgen kontrol lateral.
Kucing itu pulih dengan baik. Setelah empat tahun, ia menunjukkan fungsi fisiologis kandung kemih, rektum, dan tungkai belakang sepenuhnya. Dia bahkan berjalan-jalan di atap kesayangannya dengan senang hati.
Namun, tidak mutlak perlu untuk mengobati setiap cedera tulang belakang dengan pembedahan, asalkan cukup stabil di satu sisi dan memiliki kecenderungan penyembuhan diri yang cukup baik di sisi lain. Misalnya, kucing yang jatuh dari ketinggian sering menderita dislokasi sakrum-iliaka jika mereka duduk di pantat. Sangat sering panggul itu sendiri tidak retak. Namun, digeser 1-3 cm ke kranial, sakrum bertindak seperti baji.
Bahkan sering ada erupsi dari facies auricularis sakrum (lingkaran). Mereka tidak mengganggu status neurologis atau penyembuhan. Prasyarat untuk terapi ini dengan istirahat kandang mutlak selama 4-6 minggu tentu saja status neurologis yang baik termasuk kontrol penuh dari anus dan kandung kemih.