Maria Allen
Feline hyperthyroidism (FHT) adalah salah satu penyakit paling umum pada kucing yang lebih tua. Diagnosis dan pengobatan tidak mudah, tetapi terapi dan penyembuhan mungkin dilakukan.
Sekitar 20% kucing di atas usia sepuluh tahun didiagnosis menderita tiroid yang terlalu aktif. Namun demikian, kita harus berasumsi bahwa ada banyak kucing sakit yang tidak terdeteksi. Pada kucing dengan hipertiroidisme, juga dikenal sebagai feline hyperthyroidism (FHT), jaringan tiroid yang sakit menghasilkan lebih banyak hormon dan melepaskannya ke aliran darah sebagai T4 (tiroksin) dan T3 (triiodothyronine).
Penyakit ini baru diketahui menyerang kucing sejak tahun 1979. Banyak penelitian dan pengamatan telah dilakukan sejak saat itu. Studi yang tak terhitung jumlahnya telah memproses jumlah kasus, data laboratorium, dan keberhasilan terapi, sehingga hari ini, hanya 40 tahun kemudian, kita sudah dapat menunjukkan banyak pengetahuan berbasis bukti tentang penyakit baru ini.
Apakah itu penyakit dalam yang paling umum atau tumor yang paling umum pada kucing yang lebih tua? Hipertiroidisme disebabkan pada sebagian besar kasus oleh sel tumor jinak, yang dikenal sebagai tumor fungsional adenoma (adenoma = tumor jinak dari jaringan kelenjar), yang sel-selnya biasanya tersusun menjadi nodul berukuran 2-20 mm. Sangat jarang, sekitar 2% kasus, kami juga menemukannya adenokarsinoma di kelenjar tiroid, bentuk ganas dari hipertiroidisme. Kemungkinan karsinoma meningkat dengan durasi pengobatan obat; setelah empat tahun menjadi 20%.
Dalam 70-75% kasus, perubahan dapat ditemukan pada kedua kelenjar tiroid. 20% kucing yang sakit memiliki sel tumor tidak hanya di tiroid tetapi juga di ektopik, i. H. di tempat lain, sebagian besar mediastinum di thorax.
Diagnosis dan penatalaksanaan
Hipertiroidisme kucing awal sering terdeteksi selama tes darah rutin karena gejala awal penyakit ini sangat tidak spesifik. Jika penyakitnya lebih lanjut, kucing menunjukkan gejala klasik seperti penurunan berat badan meskipun konsumsi makanan meningkat, rasa haus meningkat, atau gangguan pencernaan.
Gejala klasik FHT tergantung stadium penyakit:
- penurunan berat badan
- Polyphagia (peningkatan asupan pakan)
- Poliuria (PU, peningkatan output urin)
- Polidipsia (PD, peningkatan asupan cairan)
- bulu yang tidak terawat
- vokalisasi
- kegelisahan
- perilaku agresif
- Takikardia (peningkatan denyut jantung) / takipnea (peningkatan laju pernapasan)
- muntah/diare
- Apatis, kehilangan nafsu makan, lesu
Pemilik kucing sering salah mengira perubahan yang terkait dengan tiroid yang terlalu aktif sebagai tanda penuaan normal dan oleh karena itu hanya membawa anak kucingnya ke dokter hewan saat penyakitnya sudah stadium lanjut. Pasien seringkali sudah kehilangan 10-20% dari berat badan dan massa otot mereka.
Diagnosis dibuat dengan tes darah. T4 (tiroksin) diukur secara rutin. Penentuan T4 serum memiliki sensitivitas 90% dan spesifisitas 100%, yang berarti dapat digunakan dengan sangat baik untuk mengkonfirmasi diagnosis. Kisaran referensi tergantung pada perangkat laboratorium dan selalu disertakan dalam laporan. Peningkatan konsentrasi hormon ini dalam darah sehubungan dengan gejala klinis yang sesuai mengarah pada kepastian diagnostik. Perubahan darah lainnya mungkin termasuk peningkatan ALT (alanine aminotransferase) dan peningkatan alkaline phosphatase.
Pada penyakit unilateral, pembesaran tiroid terkadang dapat dideteksi dengan palpasi dan perbandingan dengan sisi lainnya. Namun, banyak kucing yang tidak abnormal saat palpasi atau memiliki nilai T4 di atas kisaran referensi. Namun, jika tanda-tanda klinis menunjukkan hipertiroidisme, kucing ini harus diuji ulang dalam 2-4 minggu. Selain itu, penyakit lain dengan gejala serupa harus disingkirkan.
Tes laboratorium tiroid terkenal lainnya seperti penentuan T4 bebas dalam dialisis kesetimbangan, tes TSH, tes supresi T3, dan tes stimulasi TSH/TRH tidak mungkin dilakukan karena kucing tidak menambah nilai diagnosis.
Kucing dengan gejala klinis dan nilai T4 di bagian atas kisaran referensi harus diklasifikasikan dan diperlakukan sebagai hipertiroid. Hal yang sama berlaku untuk kucing yang tidak (belum) menunjukkan gejala klasik apa pun, tetapi menunjukkan nilai T4 di atas kisaran referensi dalam dua pengukuran. Penyakit dengan gejala yang mirip dengan FHT antara lain:
- diabetes mellitus,
- malabsorpsi gastrointestinal / maldigesti,
- neoplasia gastrointestinal, misalnya limfoma B. alimentary.
Klarifikasi kemungkinan penyakit yang menyertai
Kucing hipertiroid cenderung berusia paruh baya hingga lanjut usia dan oleh karena itu juga rentan terhadap penyakit geriatrik lainnya. Pasien-pasien ini harus menerima pengobatan untuk FHT dan gangguan lainnya dan dipantau secara teratur. Penyakit-penyakit berikut umumnya terkait dengan FHT:
-
penyakit jantung,
-
tekanan darah tinggi,
-
penyakit retina,
-
penyakit ginjal kronis (CKD),
-
gangguan pencernaan, defisiensi kobalamin, malabsorpsi,
-
resistensi insulin,
-
pankreatitis.
Untuk mendapatkan gambaran menyeluruh tentang kondisi kucing yang terkena, tes laboratorium, pengukuran tekanan darah, pemeriksaan mata, pemindaian rontgen/ultrasound, dan – tergantung gejalanya – tes lanjutan lainnya harus dilakukan.
Tes untuk dugaan FHT tergantung pada temuan lebih lanjut
- Tes darah T4
- Hematologi pemeriksaan darah
- Kimia klinis tes darah (khususnya nilai ginjal, nilai hati, glukosa, fruktosamin)
- Urinalisis (berat jenis, rasio kreatinin protein urin/UPC)
- untuk gejala gastrointestinal juga Spec.PL (lipase khusus pankreas) dan kobalamin
- Palpasi kelenjar tiroid dan perut
- pengukuran tekanan darah
- Auskultasi jantung, rontgen dada
- ekokardiografi
- USG perut
- Pemeriksaan mata/retina
- Mungkin skintigrafi
membuat keputusan terapi
Setelah gambaran keseluruhan pasien dibuat, keputusan terapi mengikuti. Tujuan pertama adalah stabilisasi, karena kucing seringkali sangat kurus, tidak menggugah selera, dan mengalami gangguan pencernaan. Komplikasi serius dari hipertiroidisme adalah pankreatitis berulang akut atau kronis. Kucing yang terkena memerlukan perawatan IV dan terapi simtomatik sampai mereka dapat makan sendiri lagi. Pemasangan selang makanan dapat mendukung terapi.
Langkah selanjutnya adalah mengembalikan keadaan eutiroid secepat mungkin, i. H. suatu kondisi di mana tingkat T4 dalam darah berada di bagian bawah kisaran referensi. Pemeriksaan pertama setelah dimulainya terapi obat dilakukan dua hingga tiga minggu kemudian. Nilai ginjal harus selalu diperiksa selama pemeriksaan ini. Hipertiroidisme dapat menutupi CKD (penyakit ginjal kronis) dengan menurunkan nilai ginjal melalui peningkatan perfusi ginjal dan peningkatan asupan air. Selain itu, karena hilangnya massa otot pada hewan yang terkena, kreatinin rendah palsu dan CKD yang ada tidak dapat dideteksi. Pada kucing ini, setelah berhasil memulai terapi dan kadar hormon tiroid normal, CKD muncul sebagai efek samping obat. Pemilik kucing harus diberi tahu selama sesi terapi pertama bahwa hal ini bisa terjadi karena ada kemungkinan kucingnya sudah memiliki penyakit ginjal yang tidak terdeteksi.
Bertentangan dengan saran lain, kucing dengan penyakit ginjal kronis dan azotemia (terlalu banyak urea dalam darah) yang menjalani terapi tiroid harus selalu diperlakukan dengan cara yang sama seperti kucing dengan ginjal yang sehat. Tujuannya harus untuk merawat T4 kucing di bawah tengah kisaran referensi. Mencoba menjaga kadar ginjal tetap rendah secara artifisial dengan membiarkan kucing "sedikit hipertiroid" karena FHT yang tidak diobati memberi kita rasa aman yang salah. Sebaliknya, peningkatan T4 menyebabkan aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) yang menyebabkan peningkatan curah jantung, kelebihan volume, retensi natrium, hipertensi ginjal, dan skleroterapi glomerulus, yang pada akhirnya mengarah pada perkembangan CKD dan memperburuk kondisi. . Namun, pemeriksaan harus dilakukan dengan sangat teratur untuk menghindari hipotiroidisme iatrogenik (diinduksi oleh dokter) dengan cara apa pun.
Sekitar satu dari lima kucing dengan tiroid yang terlalu aktif juga mengalami peningkatan BI. Peningkatan tekanan darah ini mungkin disebabkan oleh FHT dan mengobatinya dapat mengembalikan tekanan darah menjadi normal. Memeriksa tekanan darah selama terapi kontrol hipertiroidisme sangat penting untuk mengidentifikasi dan mengobati hipertensi terkait non-FHT. Hal yang sama berlaku untuk gejala jantung, yang mungkin terkait dengan FHT dan dapat membaik secara nyata dengan penghentian eutiroid. Namun demikian, pemeriksaan ekokardiografi harus dilakukan dalam kasus ini.
Pilihan terapi
FHT adalah kondisi yang mengancam jiwa dan harus dirawat untuk membentuk kondisi eutiroid pada kucing. Pengobatan, diet, operasi, dan radioiodin terapi tersedia untuk perawatan.
obat
Bahan aktif methimazole disetujui untuk kucing sebagai tablet dan sebagai solusi yang enak untuk diberikan dua kali sehari. Carbimazole, juga disetujui untuk kucing, dimetabolisme menjadi methimazole di dalam tubuh dan memiliki efek yang sama. Keduanya memblokir peroksidase tiroid dan dengan demikian mengurangi biosintesis hormon tiroid.
Perawatan dengan agen ini bisa seumur hidup atau sementara untuk menstabilkan kucing menunggu operasi atau terapi radioiodine. Namun, pada sekitar 18% dari semua pasien, methimazole atau carbimazole menyebabkan efek samping. Ini bisa berupa:
- anoreksia
- memuntahkan
- pruritus dan ekskoriasi pada wajah
- kelesuan
- hepatopati, ikterus
- peningkatan kecenderungan untuk berdarah
Efek samping ini dapat terjadi segera atau hanya setelah pemberian selama satu sampai dua bulan. Muntah dan kehilangan nafsu makan sebagian besar tergantung pada dosis dan menghilang setelah pengurangan dosis. Jika terjadi efek samping lain, obat harus segera dihentikan dan pilihan pengobatan lain harus dipertimbangkan.
Saat menyesuaikan diri dengan pengobatan tiroid, pemilik kucing harus diinstruksikan secara detail. Bahan aktif mungkin memiliki efek teratogenik (penyebab malformasi) pada manusia, oleh karena itu disarankan untuk memakai sarung tangan saat menanganinya dan tablet tidak boleh dibelah. Administrasi dengan apa yang disebut "kantong pil" atau "trojan" di mana Anda dapat menyembunyikan pil adalah ide yang bagus. Solusi methimazole sangat enak dan kebanyakan kucing rela meminumnya.
Alternatif yang belum disetujui untuk kucing di Jerman adalah gel methimazole yang memungkinkan zat aktif diserap secara transdermal. Di sini juga, sarung tangan harus dipakai selama aplikasi. Untuk kucing yang membutuhkan dosis tinggi, jumlah gel yang dioleskan sangat banyak. Tetapi aplikasi obat ini ditoleransi dengan sangat baik oleh banyak kucing.
Pemeriksaan kadar darah T4 dan, jika perlu, parameter lain dianjurkan setelah tiga, enam, sepuluh, dan 20 minggu. Bahkan pasien yang stabil harus melakukan tes darah setiap 12 minggu karena FHT adalah penyakit tumor dan dapat bertambah parah dengan pertumbuhan tumor, sehingga dosisnya harus disesuaikan.
Masalah lain dengan terapi obat adalah kepatuhan pemilik. Sayangnya, gejalanya tidak langsung memburuk setelah penghentian tablet, tetapi hanya proses penyakit yang bertahap. Kami sering hanya melihat kucing lagi ketika kondisinya dramatis hingga mengancam jiwa.
diet
Diet adalah pilihan terapi yang baik untuk kucing yang hidup sendiri dan di dalam ruangan. Efeknya didasarkan pada diet di mana kandungan yodium dikurangi seminimal mungkin. Karena kelenjar tiroid tidak dapat mensintesis hormon tiroid tanpa yodium sebagai bahan dasar, produksi berkurang secara signifikan. Namun, harus dipastikan bahwa kucing tidak memiliki sumber makanan lain yang dapat digunakan untuk mengonsumsi yodium.
operasi
Operasi pengangkatan kelenjar tiroid adalah yang termudah tetapi bukan pilihan terbaik untuk mengobati FHT. Ini dapat berguna jika hanya satu sisi yang terkena dan jika tidak ada jaringan tiroid ektopik di tempat yang tidak dapat diakses, misalnya B. di dada. Bahkan nilai T4 yang sangat tinggi sebelumnya sudah berada di kisaran normal pada hari setelah operasi. Sayangnya, adenoma tiroid cenderung menyebar ke kedua sisi, menyebabkan kekambuhan tepat waktu saat tumor di kelenjar yang tersisa mulai tumbuh. Pengangkatan kedua kelenjar tiroid bukanlah metode pilihan karena, pertama, ada risiko terlalu sedikit kelenjar paratiroid (badan epitel atau kelenjar paratiroid) yang tersisa di dalam tubuh, yang menyebabkan kekurangan hormon paratiroid yang mengancam jiwa.
terapi radioiodine
Standar emas dalam pengobatan FHT adalah terapi radioiodine. Ini adalah satu-satunya pilihan yang mengarah pada penyembuhan. Dalam kebanyakan kasus, perawatan tunggal sudah cukup dan hampir 95% kucing yang dirawat sehat seumur hidup. Yodium radioaktif terakumulasi dalam sel tiroid. Ini berkonsentrasi hampir secara eksklusif pada sel tumor yang jauh lebih aktif dan menghancurkannya. Tidak ada anestesi yang diperlukan untuk perawatan. Kerugian dari terapi ini adalah lamanya rawat inap, yang, bagaimanapun, sangat bervariasi dari satu tempat ke tempat lain (setidaknya empat hari, hingga empat minggu, juga tergantung pada badan legislatif, misalnya sepuluh hari di klinik hewan Norderstedt). Selama ini, anak kucing tidak boleh didatangi. Kerugian lainnya adalah bentuk terapi ini tidak tersedia di mana-mana. Ada pernyataan berbeda sejauh menyangkut biaya: terapi radioiodine sama mahalnya dengan terapi obat termasuk tes darah yang diperlukan per tahun atau selama sisa umur. Menurut penelitian, harapan hidup setelah terapi radioiodine dua kali lebih lama dari kucing yang diobati dengan methimazole.
ringkasan
Penting untuk mendidik pemilik dan mengembangkan rencana perawatan individu. Kesejahteraan hewan adalah yang terpenting. Tujuannya adalah untuk mendapatkan level T4 di bagian bawah rentang referensi dan mempertahankannya di sana. Penyakit lain seperti CKD, kardiomiopati, tekanan darah tinggi, dll juga harus ditangani dan dimasukkan dalam pemantauan rutin. Pemantauan ini penting karena penyakit geriatri, terutama penyakit tumor FHT, dapat berkembang, dan protokol pengobatan harus terus disesuaikan untuk menjaga kualitas hidup pasien.
Pertanyaan Yang Sering Diajukan
Bagaimana perilaku kucing dengan tiroid yang terlalu aktif?
Gejala khas tiroid yang terlalu aktif pada kucing adalah Gelisah. Hiperaktif. Mengidam (polifagia).
Berapa lama kucing dengan tiroid yang terlalu aktif bisa hidup?
Standar emas dalam pengobatan FHT adalah terapi radioiodine. Ini adalah satu-satunya pilihan yang mengarah pada penyembuhan. Dalam kebanyakan kasus, perawatan tunggal sudah cukup dan hampir 95% kucing yang dirawat sehat seumur hidup.
Bagaimana Anda tahu jika kucing menderita?
Menarik ke belakang, kelembutan untuk disentuh, agresivitas, postur berjongkok, atau pincang menunjukkan bahwa hewan tersebut sedang menderita. Selain perilaku, Anda juga bisa mencari gejala lain yang akan memberikan indikasi lebih akurat mengapa kucing Anda menderita.
Apa yang memberi makan kucing dengan tiroid yang terlalu aktif?
Kucing dengan tiroid yang terlalu aktif hanya boleh diberi makan Hills Feline y/d, karena kandungan yodium yang lebih tinggi dari pakan lain meniadakan efek pengobatan.
Obat apa untuk hipertiroidisme pada kucing?
Terapi hipertiroidisme selalu diawali dengan pemberian tablet yang mengandung bahan aktif tiamazol dan karbimazol. Ini diberikan secara optimal dua kali sehari dan mencegah produksi hormon tiroid, semakin tinggi dosisnya, semakin rendah produksinya.
Apa yang membantu hipertiroidisme pada kucing?
Hipertiroidisme pada kucing dapat diobati dengan pil. Dua obat "Thiamazol" dan "Carbimazole" mengurangi produksi hormon tiroid. Ini menormalkan kadar hormon yang berlebihan dalam darah. Dosis harus diberikan dua kali sehari.
Bisakah kucing menangis?
Seperti manusia, kucing bisa menangis dan merasakan emosi. Namun, tidak ada hubungan antara air mata dan perasaan, karena kucing mengekspresikan emosinya secara berbeda.
Bagaimana suara kucing saat menangis?
Tangisan akustik: mengeong yang menyedihkan, mengeong, atau berteriak. Pupil berkurang. Kedutan cepat dan menjentikkan ekor.