Pankreatitis Akut & Kronis pada Kucing

Pankreas (pankreas) adalah kelenjar endokrin (mengeluarkan ke dalam) dan eksokrin (mendistribusikan ke luar). Bagian endokrin menghasilkan hormon vital seperti insulin, glukagon, dan somatostatin. Bagian eksokrin merangsang sekresi kelenjar yang memecah makanan menjadi komponen yang dapat digunakan. Sekresi terutama terdiri dari prekursor enzim pencernaan yang tidak aktif. Ini hanya menjadi aktif ketika mereka mencapai usus. Prekursor tidak aktif ini melindungi pankreas dari pencernaan sendiri.

Pankreatitis berkembang ketika mekanisme perlindungan ini gagal. Enzim pencernaan kemudian dilepaskan sebelum waktunya ke dalam jaringan pankreas dan menyebabkan peradangan dan pencernaan sendiri hingga kerusakan pankreas dan jaringan di sekitarnya.

Kami membedakan antara bentuk pankreatitis akut, kronis, dan yang diaktifkan secara kronis. Yang terakhir ini terjadi karena kucing dengan pankreatitis biasanya tidak sembuh total, yaitu peradangan sering berkobar secara bergelombang, jadi kita berbicara tentang penyakit kronis yang telah berubah menjadi serangan akut dengan gejala yang dramatis.

Pankreatitis dapat muncul pada kucing dari segala usia mulai dari usia empat minggu hingga 18 tahun, terlepas dari ras atau jenis kelamin. Menurut beberapa penelitian, kucing Siam dan yang lebih tua lebih sering terkena daripada rata-rata.

Meskipun pengetahuan tentang penyakit ini telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, asal usul pankreatitis belum diteliti secara menyeluruh. Diagnosis dan terapi masih menjadi tantangan utama.

Seperti biasa, kucing kami sangat istimewa dalam hal penyakit ini. Berbeda dengan manusia dan anjing, yang menunjukkan gejala pankreatitis yang jelas (muntah, diare, dan sakit perut parah yang klasik), kucing menderita secara diam-diam dan tidak mencolok.

Secara khusus, kita biasanya tidak memperhatikan gejala utama pankreatitis – rasa sakit yang sangat parah saat perut ditekan. Namun, meski tanpa tanda eksternal yang jelas, kami berasumsi bahwa pankreatitis juga sangat menyakitkan bagi kucing, terutama karena kondisi kucing yang sakit membaik secara signifikan dengan sangat cepat dengan pemberian obat penghilang rasa sakit. Diketahui bahwa kucing ahli dalam menyembunyikan rasa sakit.

Kisaran gejalanya kompleks dan berubah. Kebanyakan kucing hanya diperhatikan berdasarkan temuan non-spesifik seperti penurunan nafsu makan (anoreksia stadium lanjut), lesu (lesu), dan penurunan berat badan. Karena alasan ini, kami tidak dapat membedakan secara klinis apakah kucing menderita pankreatitis akut, kronis, atau kronis.

Meskipun gejala subklinis nonspesifik, transisi ke tahap yang mengancam jiwa terkait dengan syok kardiovaskular dan/atau kegagalan multiorgan dapat terjadi kapan saja. Transisinya cair. Pada beberapa pasien, pankreatitis tetap terlokalisir, sementara yang lain menyebar secara sistemik. Gejala penyerta tambahan dapat berupa diare, konstipasi, dan penyakit kuning. Pada kasus yang parah, dehidrasi dan hipotermia juga terjadi. Dengan diabetes melitus simultan, polidipsia (peningkatan rasa haus) dan poliuria (peningkatan produksi urin) adalah gejala utamanya.

Tidak mungkin untuk memprediksi kapan perubahan ke kondisi yang mengancam jiwa akan terjadi. Sekalipun kondisi kucing awalnya membaik dengan terapi, kekambuhan yang tidak terduga dapat terjadi dengan sangat cepat. Oleh karena itu, prognosis pada kucing dengan pankreatitis harus selalu diwaspadai. Sebagai aturan, hewan hanya disajikan dalam praktik ketika penyakitnya sudah lanjut. Oleh karena itu, terapi yang cepat dan menyeluruh selalu diperlukan, bahkan jika diagnosisnya belum ditegakkan.

Dalam kasus semua temuan non-spesifik seperti muntah, diare, sakit kuning, sakit perut, pembesaran perut, poliuria, dan polidipsia, diagnosis banding pankreatitis harus selalu diklarifikasi. Ini perlu, meskipun gejala yang disebutkan selalu dapat mewakili penyakit itu sendiri. Namun, mereka juga dapat mengindikasikan pankreatitis atau, dalam kasus terburuk, bahkan memicunya. Pada stadium penyakit tertentu, sebab dan akibat tidak lagi dapat dibedakan satu sama lain.

Peradangan usus kronis umumnya merupakan faktor risiko yang sangat tinggi untuk perkembangan pankreatitis. Latar belakang hubungan ini adalah bahwa kucing yang menderita diare kronis biasanya juga menderita muntah kronis (muntah), muntah yang meningkat pada gilirannya menyebabkan peningkatan tekanan di usus. Pada titik di mana empedu dan sekresi pankreas mengalir ke duodenum, tekanan yang meningkat menyebabkan empedu dan sekresi pankreas mengalir kembali ke pankreas. Refluks ini didukung oleh kekhasan anatomi kucing, yang memiliki saluran ekskretoris yang sama dari empedu dan pankreas ke dalam duodenum. Selain itu, usus kecil bagian atas kucing memiliki kolonisasi bakteri yang jauh lebih intensif dibandingkan dengan anjing, yang berarti arus balik kuman ke dalam sistem saluran empedu dan pankreas memicu peradangan.

Jika pankreatitis berkembang menjadi kejadian sistemik, penyakit ini mengancam jiwa. Kucing bisa mati karena syok, gagal ginjal akut, septikemia, atau endotoksemia. Seringkali terdapat cairan tambahan di dada dan perut (efusi pleura/asites).

Sayangnya, diagnosis pankreatitis tidak mudah dan membutuhkan banyak pemeriksaan. Ini termasuk tes laboratorium terperinci (hematologi, kimia serum, urinalisis, dan tes khusus) dan prosedur pencitraan.

X-ray saja tidak terlalu membantu, tetapi digunakan untuk menyingkirkan diagnosis banding lebih lanjut. Kami tidak dapat mendiagnosis pankreatitis hanya berdasarkan rontgen perut, tetapi ini membantu kami mengidentifikasi komplikasi terkait.

Perubahan pankreas dapat dilihat dengan baik pada USG, tetapi harus diingat bahwa pankreatitis kadang-kadang tidak terlihat sama sekali pada USG. Namun, bersamaan dengan gejala, nilai darah yang berubah, ​​dan penanda pankreas, diagnosis pankreatitis dapat ditegakkan. Selama terapi, nilai ini harus berubah secara positif.

Penilaian yang benar dari derajat pankreatitis adalah penting. Pankreatitis akut yang parah selalu mengancam jiwa dan harus ditangani dengan sangat agresif, seringkali dengan lama tinggal di rumah sakit. Terapi pankreatitis memiliki tiga tujuan utama:

• melawan penyebabnya,
• terapi simtomatik,
• deteksi dini dan pengobatan kemungkinan komplikasi sistemik.

Penting untuk menjamin perfusi jaringan, membatasi penyebaran bakteri dan menghambat mediator inflamasi dan enzim pankreas.

Kucing membutuhkan asupan protein yang tinggi. Jika kucing tidak makan makanan selama lebih dari dua sampai tiga hari (anoreksia), hati bisa menjadi sakit parah (lipidosis hati = perlemakan hati). Jadi sangat penting untuk memperhatikan pemberian makan. Pada pasien anorektik, dukungan diet melalui makanan enteral dapat menyelamatkan nyawa.

Kucing sering makan saat dibelai atau saat makanan ditawarkan dengan tangan. Di sini cinta dan perhatian TFA sangat dibutuhkan. Dengan banyak kesabaran, kucing yang tidak menimbulkan selera pada akhirnya dapat dibujuk untuk mengambil makanan dari tangan Anda, setiap awal yang kecil merupakan langkah maju yang besar dalam terapi.

Lingkungan juga sangat penting untuk keberhasilan terapi, harus bebas stres dan ramah kucing. Kucing sering makan di rumah. Jika kondisi kesehatan memungkinkan, mereka dapat dipulangkan pada malam hari, di mana mereka biasanya makan di lingkungan yang mereka kenal. Pada siang hari mereka dibawa kembali ke tempat praktek untuk diberikan obat.

Tindakan yang paling penting adalah penggantian cairan intravena terus menerus melalui pompa infus.

Karena mual sering menjadi penyebab penolakan makanan, pemberian antiemetik umumnya dianjurkan.

Penggunaan antibiotik kontroversial karena pankreatitis kucing biasanya merupakan proses yang steril. Namun, pada kucing dengan bukti kerusakan penghalang gastrointestinal, pemberian profilaksis antibiotik spektrum luas diindikasikan untuk menghambat pertumbuhan bakteri.

Karena perilaku nyeri kucing umumnya sulit dinilai, pengobatan nyeri merupakan komponen penting dalam pengobatan pankreatitis. Kucing sering bereaksi terhadap rasa sakit dengan menarik diri dan menolak makan, yang merupakan satu-satunya gejala yang mengarah ke pankreatitis. Pelatihan yang baik dan, yang terpenting, empati dari pihak TFA juga diperlukan di sini. Secara berkala, TFA harus memastikan kucing tidak lagi kesakitan. Skala Nyeri Glasgow (lihat di bawah), yang membantu menilai kondisi pasien berdasarkan postur dan ekspresi wajah, berfungsi sebagai alat bantu.

Pemberian kortikosteroid dibahas dalam berbagai cara. Mereka adalah bagian dari rencana perawatan untuk kucing dengan tradisi. Sementara itu, etiologi idiopatik (kemunculan dari penyebab yang tidak diketahui) juga dibahas pada kucing. Dalam konteks ini, beberapa penulis melaporkan hasil yang baik pada pankreatitis kronis.