Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ կատուների մոտ

Ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) և՛ էնդոկրին (ներքուստ տարածվող), և՛ էկզոկրին (դուրս տարածվող) գեղձ է: Էնդոկրին հատվածը արտադրում է կենսական հորմոններ, ինչպիսիք են ինսուլինը, գլյուկագոնը և սոմատոստատինը: Էկզոկրին հատվածը խթանում է գեղձի սեկրեցումը, որը սննդամթերքը բաժանում է օգտագործելի բաղադրիչների: Սեկրեցումը հիմնականում բաղկացած է մարսողական ֆերմենտների ոչ ակտիվ պրեկուրսորներից: Սրանք ակտիվանում են միայն այն ժամանակ, երբ հասնում են աղիքներ: Այս ոչ ակտիվ պրեկուրսորները պաշտպանում են ենթաստամոքսային գեղձը ինքնամարսողությունից:

Պանկրեատիտը զարգանում է, երբ այս պաշտպանիչ մեխանիզմը ձախողվում է: Այնուհետև մարսողական ֆերմենտները վաղաժամ ազատվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մեջ և հանգեցնում են բորբոքման և ինքնամարսման՝ ընդհուպ մինչև ենթաստամոքսային գեղձի և շրջակա հյուսվածքի քայքայումը:

Մենք տարբերակում ենք պանկրեատիտի սուր, քրոնիկ և քրոնիկ ակտիվացված ձևերը: Վերջինս տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ենթաստամոքսային գեղձի կատուները սովորաբար ամբողջությամբ չեն ապաքինվում, այսինքն՝ բորբոքումը հաճախ բռնկվում է ալիքներով, ուստի մենք խոսում ենք խրոնիկական հիվանդության մասին, որը վերածվել է սուր հարձակման՝ համապատասխան դրամատիկ ախտանիշներով։

Պանկրեատիտը կարող է դրսևորվել չորս շաբաթականից մինչև 18 տարեկան ցանկացած տարիքի կատուների մոտ՝ անկախ ցեղից և սեռից: Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն, սիամական և տարեց կատուները միջինից ավելի հաճախ են տուժում:

Չնայած վերջին տարիներին այս հիվանդության մասին գիտելիքները զգալիորեն աճել են, պանկրեատիտի ծագումը դեռ մանրակրկիտ ուսումնասիրված չէ: Ախտորոշումը և բուժումը դեռևս հիմնական մարտահրավերներ են:

Ինչպես միշտ, մեր կատուները շատ յուրահատուկ են, երբ խոսքը վերաբերում է այս հիվանդությանը: Ի տարբերություն մարդկանց և շների, որոնք ցույց են տալիս պանկրեատիտի հստակ ախտանիշներ (փսխում, փորլուծություն և որովայնի ուժեղ ցավը դասական են), կատուները տառապում են լուռ և աննկատ:

Մասնավորապես, մենք սովորաբար չենք նկատում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հիմնական ախտանիշը՝ շատ ուժեղ ցավ, երբ որովայնի վրա ճնշում է գործադրվում: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ առանց որևէ հստակ արտաքին նշանների, մենք ենթադրում ենք, որ պանկրեատիտը նույնպես շատ ցավոտ է կատուների համար, հատկապես, որ հիվանդ կատվի վիճակը զգալիորեն շատ արագ բարելավվում է ցավազրկողներ ընդունելով: Հայտնի է, որ կատուները ցավը թաքցնելու վարպետ են։

Ախտանիշների շրջանակը բարդ է և փոփոխվող: Կատուների մեծամասնությունը նկատվում է միայն ոչ հատուկ բացահայտումների հիման վրա, ինչպիսիք են ախորժակի նվազումը (առաջադեմ աստիճանի անորեքսիա), անտարբերությունը (թուլությունը) և քաշի կորուստը: Հենց այս պատճառով մենք չենք կարող կլինիկորեն տարբերակել՝ կատուն տառապում է սուր, քրոնիկ կամ քրոնիկ ակտիվացված պանկրեատիտով:

Չնայած ոչ սպեցիֆիկ ենթկլինիկական ախտանիշներին, ցանկացած պահի կարող է տեղի ունենալ անցում դեպի կյանքին սպառնացող փուլ, որը կապված է սրտանոթային ցնցումների և/կամ բազմաօրգանական անբավարարության հետ: Անցումը հեղուկ է: Որոշ հիվանդների մոտ պանկրեատիտը մնում է տեղայնացված, իսկ մյուսների մոտ այն տարածվում է համակարգային: Լրացուցիչ ուղեկցող ախտանիշներ կարող են լինել փորլուծությունը, փորկապությունը և դեղնությունը: Ծանր դեպքերում առաջանում է նաև ջրազրկում և հիպոթերմիա։ Միաժամանակյա շաքարային դիաբետով, պոլիդիպսիան (աճող ծարավը) և պոլիուրիան (մեզի արտանետման ավելացում) հիմնական ախտանիշներն են:

Հնարավոր չէ կանխատեսել, թե երբ տեղի կունենա կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակի փոփոխությունը։ Նույնիսկ եթե կատվի վիճակը սկզբում բարելավվում է թերապիայի հետ, անսպասելի ռեցիդիվը կարող է շատ արագ առաջանալ: Հետևաբար, պանկրեատիտով կատվի կանխատեսումը միշտ պետք է զգույշ լինի: Որպես կանոն, կենդանիները պրակտիկայում ներկայացվում են միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունն արդեն լավ զարգացած է: Հետևաբար, միշտ անհրաժեշտ է արագ և մանրակրկիտ թերապիա, նույնիսկ եթե ախտորոշումը դեռ հաստատված չէ:

Բոլոր ոչ սպեցիֆիկ հայտնաբերումների դեպքում, ինչպիսիք են փսխումը, փորլուծությունը, դեղնախտը, որովայնի ցավը, որովայնի մեծացումը, պոլիուրիան և պոլիդիպսիան, պանկրեատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը միշտ պետք է հստակեցվի: Սա անհրաժեշտ է, թեև նշված ախտանշանները միշտ կարող են ինքնին հիվանդություն ներկայացնել: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են նաև ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում կամ, վատագույն դեպքում, նույնիսկ հրահրել այն: Հիվանդության որոշակի փուլում պատճառն ու հետևանքն այլևս չեն կարող տարբերվել միմյանցից:

Աղիների քրոնիկ բորբոքումն ընդհանուր առմամբ շատ բարձր ռիսկային գործոն է պանկրեատիտի զարգացման համար: Այս կապի նախապատմությունն այն է, որ քրոնիկ փորլուծությամբ տառապող կատուները սովորաբար տառապում են նաև քրոնիկ փսխումից (փսխում), փսխման ավելացումն իր հերթին հանգեցնում է աղիների ճնշման ավելացման: Այն կետում, որտեղ մաղձը և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը հոսում են տասներկումատնյա աղիքի մեջ, ավելացած ճնշումը հանգեցնում է նրան, որ մաղձը և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը նորից լվացվեն ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Այս ռեֆլյուքսին նպաստում է կատվի անատոմիական առանձնահատկությունը, որն ունի լեղուց և ենթաստամոքսային գեղձից դեպի տասներկումատնյա աղիքի ընդհանուր արտազատվող ծորան: Բացի այդ, կատվի վերին բարակ աղիքն ունի զգալիորեն ավելի ինտենսիվ բակտերիաների գաղութացում՝ համեմատած շան հետ, ինչը նշանակում է, որ մանրէների հետադարձ հոսքը դեպի լեղու ծորան և ենթաստամոքսային գեղձի համակարգ նպաստում է բորբոքմանը:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն ընդլայնվում է և դառնում համակարգային, ապա հիվանդությունը վտանգավոր է կյանքի համար: Կատուները կարող են սատկել շոկից, սուր երիկամային անբավարարությունից, սեպտիկեմիայից կամ էնդոտոքսեմիայից: Հաճախ կրծքավանդակում և որովայնում լրացուցիչ հեղուկ է հայտնվում (պլևրալ էֆուզիա/ասցիտ):

Ցավոք սրտի, պանկրեատիտի ախտորոշումը հեշտ չէ և պահանջում է մեծ թվով հետազոտություններ։ Սա ներառում է մանրամասն լաբորատոր հետազոտություններ (արյունաբանական, շիճուկի քիմիա, մեզի անալիզ և հատուկ թեստեր) և պատկերավորման ընթացակարգեր:

Միայն ռենտգենը շատ օգտակար չէ, բայց այն օգտագործվում է հետագա դիֆերենցիալ ախտորոշումները բացառելու համար: Մենք չենք կարող ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը միայն որովայնի ռենտգենյան ճառագայթների հիման վրա, սակայն դրանք օգնում են մեզ բացահայտել դրա հետ կապված բարդությունները:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունները լավ նկատվում են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ պանկրեատիտը երբեմն կարող է լիովին աննկատ լինել ուլտրաձայնի ժամանակ: Այնուամենայնիվ, ախտանիշների, արյան փոխված արժեքների և ենթաստամոքսային գեղձի մարկերի հետ մեկտեղ կարելի է պանկրեատիտի ախտորոշում կատարել: Թերապիայի ընթացքում այս արժեքը պետք է դրականորեն փոխվի:

Կարևոր է պանկրեատիտի աստիճանի ճիշտ գնահատումը։ Ծանր սուր պանկրեատիտը միշտ վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար և պետք է բուժվի շատ ագրեսիվ, հաճախ հիվանդանոցում երկար մնալով: Պանկրեատիտի թերապիան ունի երեք հիմնական նպատակ.

• պայքարելով պատճառի դեմ,
• սիմպտոմատիկ թերապիա,
• հնարավոր համակարգային բարդությունների վաղ հայտնաբերում և բուժում:

Կարևոր է երաշխավորել հյուսվածքների պերֆուզիան, սահմանափակել բակտերիաների տարածումը և արգելակել բորբոքային միջնորդները և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները:

Կատուները սպիտակուցի բարձր ընդունման կարիք ունեն: Եթե ​​կատուները կերակուր չեն ուտում ավելի քան երկու-երեք օր (անորեքսիա), լյարդը կարող է լուրջ հիվանդանալ (լյարդային լիպիդոզ = ճարպային լյարդ): Ուստի շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել կերակրմանը։ Անորեկտիկ հիվանդների դեպքում սննդային աջակցությունը էնտերալ կերակրման միջոցով կարող է փրկել:

Կատուները հաճախ ուտում են, երբ նրանց շոյում են կամ երբ սնունդ են առաջարկում ձեռքով: Այստեղ ԹՖԱ-ի սերն ու հոգատարությունը մեծ պահանջարկ ունեն։ Մեծ համբերությամբ՝ անախորժելի կատվին, ի վերջո, կարելի է համոզել ձեռքիցդ ուտելիք վերցնել, յուրաքանչյուր փոքրիկ սկիզբ մեծ քայլ է թերապիայի մեջ:

Թերապիայի հաջողության համար շատ կարևոր է նաև շրջակա միջավայրը, այն պետք է լինի առանց սթրեսի և կատուների համար: Կատուները հաճախ ուտում են տանը: Եթե ​​նրանց առողջական վիճակը թույլ է տալիս, նրանք կարող են գիշերը տուն բաց թողնել, որտեղ նրանք սովորաբար ուտում են իրենց ծանոթ միջավայրում: Օրվա ընթացքում նրանց հետ են բերում պրակտիկա՝ դեղորայք տալու համար։

Ամենակարևոր միջոցը հեղուկի շարունակական ներերակային փոխարինումն է ինֆուզիոն պոմպի միջոցով:

Քանի որ սրտխառնոցը հաճախ սննդից հրաժարվելու պատճառ է հանդիսանում, սովորաբար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաէմետիկ դեղամիջոց:

Հակաբիոտիկների օգտագործումը հակասական է, քանի որ կատվային պանկրեատիտը սովորաբար ստերիլ գործընթաց է: Այնուամենայնիվ, ստամոքս-աղիքային պատնեշի քայքայման ապացույցներ ունեցող կատուների մոտ ցուցված է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկ կիրառումը` բակտերիաների աճը արգելակելու համար:

Քանի որ կատուների ցավային պահվածքը, ընդհանուր առմամբ, դժվար է գնահատել, ցավի բուժումը կարևոր բաղադրիչ է պանկրեատիտի բուժման մեջ: Կատուները հաճախ արձագանքում են ցավին՝ հետ քաշվելով և հրաժարվելով ուտելուց, որոնք միակ ախտանիշներն են, որոնք ցույց են տալիս պանկրեատիտի ճանապարհը: Այստեղ նույնպես պահանջվում է լավ վերապատրաստում և, առաջին հերթին, կարեկցանք TFA-ի կողմից: Պարբերաբար, TFA-ն պետք է ապահովի, որ կատուն այլևս ցավ չի զգում: Գլազգոյի ցավի սանդղակը (տես ստորև), որն օգնում է գնահատել հիվանդի վիճակը՝ հիմնվելով կեցվածքի և դեմքի արտահայտության վրա, ծառայում է որպես օգնություն:

Կորտիկոստերոիդների ընդունումը քննարկվում է տարբեր ձևերով: Դրանք ավանդույթներով կատուների բուժման ծրագրի մի մասն են: Միևնույն ժամանակ, կատուների մոտ քննարկվում է նաև իդիոպաթիկ էթիոլոգիան (անհայտ պատճառի առաջացում): Այս համատեքստում որոշ հեղինակներ հաղորդում են լավ արդյունքներ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում: