Mary Allen
Súlyos balesetek után – legyen szó autóval való ütközésről vagy nagy magasságból történő zuhanásról – gyakran előfordulnak gerincsérülések.
Elsősegély
A baleset helyszínén nyújtott elsősegélynyújtás és a szállítás dönt az állatok sorsáról: a hanyag kezelés végleg tönkreteheti a gerincvelőt. Ezért a betegeket a lehető legszilárdabb felületen (pl. deszkán) kell szállítani, szükség esetén ragasztószalaggal vagy vakolattal is rögzíteni. A stabilizálás után és az első neurológiai vizsgálat előtt a gondozónak tájékoztatást kell adnia arról, hogy a beteg még állt-e vagy járt-e a baleset helyszínén, volt-e bénulás, sántaság, fájdalom.
Vizsgálat a klinikán
Az állat, a különleges érdeklődésre számot tartó régió gondos tapintásával. Ezután megröntgenezhető a tájolás érdekében, amely már az alapjához van rögzítve. A részletes vizsgálathoz egy vizsgálóasztalra kerül, hogy a pontosabb vizsgálatokat a rögzítéstől nem befolyásolva lehessen elvégezni.
A még állni tudó állatokat először állva mérjük fel: így meghatározható az egyensúlyérzék, a végtagok helyzete, a helyzet- és tartásreflexek, valamint a koordinációs képesség.
A reflexek vizsgálata előtt ellenőrizzük a négy végtag spontán mozgásait, propriocepcióját és korrekciós reakcióit. Végül gondosan ellenőrizhető az állat az asztali élszondával vagy óvatos talicskázással. A talált hibák a reflextesztek segítségével nagyon jól lokalizálhatók.
Honosítás
A neurológiai károsodás helyének és prognózisának meghatározásában messze a legfontosabb kritérium a neurológiai vizsgálat eredménye. A röntgenfelvételen a gerinc károsodása jelentősen túl- vagy alulbecsülhető. Különösen az izomtónus elvesztése után a gerincsérülés spontán csökkenhet és normálisnak tűnik, még akkor is, ha a gerincvelő teljesen tönkremegy.
Az azonosított hiba röntgenvizsgálatát mindig két síkban kell elvégezni. Néha a fedések annyira szerencsétlenek, hogy a súlyos sérüléseket figyelmen kívül lehet hagyni, amint az ugyanazon kutya fenti dorsoventrális nézetén látható. A neurológiai vizsgálat során ez az állat súlyos hiányosságokat mutatott.
Ha a neurológiai hiányok megegyeznek a radiológiailag meghatározott gerincsérülés súlyosságával, a prognózis olyan rossz, hogy a további terápia értelmetlen. Ide tartoznak a jelentős elmozdulással járó diszlokációk és törések, amint az a következő ábrán látható. Ezeknél az állatoknál rendszeresen teljesen elvágják a gerincvelőt.
Ha a fájdalomrostok még nem szakadtak el, akkor is sikeresen kezelhető egy jelentős diszlokáció, ha az stabilizálható.
Terápia
Sok esetben egy lényegesen kevésbé traumatizáló rögzítés is elegendő. Ez a karthauzi macska leesett a tetőről, és – közelebbről megvizsgálva – eltörte az utolsó mellkasi csigolyát a farokvéglemeznél és a háti csigolyaízületeknél. Már nem tudott felállni, eltúlzott hátsó végtag reflexeket mutatott, de még mindig fájdalmas reakciókat mutatott. A belső stabilizálást két keresztezett Kirschner-dróttal, melyeket a lehető leghátulabbra helyeztünk a csigolyatestekbe, a diszkrét törött töredékek miatt, a beteg 6 hétig tartó szűk ketrecben tartása támogatta.
A gerinccsatornában fekvő csontdarabokat a csigolyaívek óvatos felnyitásával lehetett eltávolítani.
A mellkasi csigolya caudalis csigolya véglemeze a laterális kontrollröntgenben még lineáris fragmentumként azonosítható.
A macska jól felépült. Négy év elteltével a hólyag, a végbél és a hátsó végtagok teljesen fiziológiás működését mutatja. Még sétálni is nagy örömmel megy szeretett háztetőjén.
Nem feltétlenül szükséges azonban minden gerincsérülést sebészileg kezelni, amennyiben az egyrészt elég stabil, másrészt kellően jó öngyógyító hajlamú. Például a nagy magasságból zuhanó macskák gyakran szenvednek keresztcsont-csípőízületi elmozdulástól, ha a fenéken ülnek. Nagyon gyakran maga a medence nem törik el. Azonban 1-3 cm-rel koponyaszerűen el van tolva, a keresztcsont ékként működik.
Gyakran még a keresztcsont (kör) facies auricularisjából is kitörések vannak. Nem zavarják a neurológiai állapotot vagy a gyógyulást. Ennek a 4-6 hetes abszolút ketreces pihenéssel járó terápia előfeltétele természetesen a jó neurológiai állapot, beleértve a végbélnyílás és a hólyag teljes kontrollját.