Mary Allen
A macska magas vérnyomása/hipertónia gyakori probléma. A gyakorlatban a könnyen elsajátítható módszerek ellenére a macskák vérnyomását sajnos túl ritkán mérik, ami gyakran végzetes következményekkel jár.
A médiában folyó nagy felvilágosító kampányok ellenére sok macskatulajdonos nincs tisztában azzal, hogy a macskái ugyanúgy magas vérnyomásban szenvedhetnek, mint mi, emberek. És csakúgy, mint az embereknél, ez a betegség is alattomos, mivel nagyon sokáig nincsenek figyelmeztető jelek. A tünetek alattomosak és kezdetben nagyon nem specifikusak, de ha túl későn ismerik fel, ez súlyos egészségkárosodást okozhat házitigrisünk számára, amely aztán általában visszafordíthatatlan.
Kezdetben az érintett macskák nem, vagy csak csekély elváltozásokat mutatnak, mint például gyakori nyávogás, gyengébb étkezés, időről időre maga elé meredő érzés, néha apátia vagy gyorsan elmúló, észrevétlen, bizonytalan járás, azaz olyan elváltozások, amelyeket nem észlelnek szokatlannak összes.
Ha azonban nem észlelik a magas vérnyomást, fennáll a veszélye a vese, a szív, a szem és az idegrendszer veszélyes károsodásának, olyan tünetekkel, amelyeket már nem lehet figyelmen kívül hagyni, mint pl. B. hirtelen látásvesztés, szemvérzés , görcsök, lábbénulás… Sajnos a legtöbb macska csak ebben a szakaszban jelentkezik, túl későn – a magas vérnyomás mára csendben és észrevétlenül súlyos, visszafordíthatatlan károsodást okozott a létfontosságú szervekben. Ezért szokták a magas vérnyomást "néma gyilkosnak" nevezni. Sajnos az ilyen károsodások elkerülhetők lettek volna egyszerűen rendszeres vérnyomásmérésekkel.
Mikor beszélünk magas vérnyomásról?
Köztudott, hogy a vérnyomás nem fix mennyiség, macskánként és – az aktuális stresszszinttől függően – akár egy állaton belül is változó. Ezért nem csak a standard értékek rögzítése az egyes macska egészséges állapotában fontos, hanem különösen a teljes kezelés a gyakorlatban.
Általánosságban elmondható, hogy magas vérnyomásról 140-150 Hgmm feletti mérésről beszélünk, de terápiásan szükséges, ha rendszeresen magasabb, mint 160 Hgmm. Ha a vérnyomás 180 Hgmm fölé emelkedik, súlyos magas vérnyomásról van szó, amely súlyos következményekkel jár a létfontosságú szervekre nézve.
A magas vérnyomás osztályozása macskákban
Különbséget tesznek elsődleges (idiopátiás) és másodlagos magas vérnyomás :
- Idiopátiás: Más betegség nem azonosítható a magas vérnyomás okozójaként.
- másodlagos: feltételezhető, hogy egy alapbetegség vagy az alkalmazott gyógyszer okozza a magas vérnyomást.
Az idiopátiás magas vérnyomás viszonylag ritka, az összes eset 13-20%-át teszi ki, és kevés kutatást végeztek arra vonatkozóan, hogy mi okozza.
Az esetek mintegy 80%-ában a magas vérnyomás másodlagos, ami azt jelenti, hogy egy másik alapbetegség eredménye. A magas vérnyomással összefüggő leggyakoribb betegségek, csökkenő sorrendben:
- krónikus veseelégtelenség,
- pajzsmirigy-túlműködés,
- diabetes mellitus,
- az életkorral összefüggő betegségek, mint például az osteoarthritis, ha vérnyomásnövelő gyógyszerekkel, például kortizonnal vagy NSAID-okkal kezelik, vagy egyszerűen
- Fájdalom – az októl függetlenül (pl. daganatok).
Az állatgyógyászatban az ún fehér köpeny szindróma (fehérköpeny-hipertónia, fehérköpeny-effektus) is számításba vehető, amit a rendelő ismeretlen környezetében való izgalom és a személyzet irányítása vált ki. Ezek a stressztényezők a macskák vérnyomásának fiziológiailag 200 Hgmm fölé emelkedéséhez vezethetnek.
Ezen a ponton a TFA a legfontosabb támasza a helyes diagnózisnak, csak a macskabarát kezelés elsajátításával lehet értelmes a vérnyomásmérés.
A magas vérnyomás kóros következményei
A vérnyomást a szív összehúzódása (szisztolé) és relaxációja (diasztolé) és az erek feszültsége emeli fel. Az egészséges vérnyomás minden szerv zökkenőmentes működéséért felelős – csak megfelelő vérnyomás mellett öblítik át, látják el oxigénnel és tápanyagokkal, és a be- és kimosott hírvivő anyagokon keresztül kapnak munkautasításokat, amelyek teljes mértékben biztosítják az életet és a túlélést ( veszélyes helyzetek). Ha ezt szem előtt tartjuk, ma már szinte érthetetlennek tűnik számunkra, hogy a vérnyomás ellenőrzése nem mindig volt az általános megelőző ellátás része.
Ha a vérnyomás tartósan megváltozik, a szervek már nem tudják ellátni fontos funkcióikat, és attól függően, hogy a károsodás hol jelentkezik először, ennek megfelelő elégtelenségi tünetek jelentkeznek. A vérnyomás változásaira legérzékenyebb szervek a vese, a szív, a szem és az agy.
vese
A magas vérnyomás leggyakoribb oka a krónikus vesebetegség (CRF). A vesék különleges szerepet játszanak ebben a kölcsönhatásban, mivel a szívvel közösen szabályozzák a vérnyomást. Részben felelős azért, hogy a szervezetben keringő vér mennyisége elegendő legyen a szervek ellátásához. Ha a vérnyomás hosszabb időn keresztül aránytalanul megemelkedik, a finom szabályozó struktúrák, például a vese glomerulusai károsodnak, és már nem látják el szűrési feladatukat – ekkor veseelégtelenségről beszélünk. Ugyanakkor a vese ezen finom munkaegységeinek megsemmisülése a vesék általános vérnyomásának állandó tartási feladatának kudarcához vezet.
Vagyis a magas vérnyomás krónikus vesebetegséghez (CKD), a CKD pedig magas vérnyomáshoz vezet.
szív
A magas vérnyomásban szenvedő macskák több mint 70%-a másodlagos szívelváltozásoktól szenved. Állandó magas vérnyomás mellett a szívnek a megnövekedett érellenállás ellen kell dolgoznia, így sok macskában a bal szívizom megvastagodik (koncentrikus bal kamrai hipertrófia), ami csökkenti a kamra térfogatát, vagyis kevesebb vér jut a kamrába. Mivel azonban a szívnek elegendő vért kell biztosítania a keringési rendszer számára, igyekszik fokozni a teljesítményét. Egyre gyorsabban ver (tachycardia), és egyre gyakrabban lép ki a ritmusból (aritmia). Hosszú távon ez egyre gyengébb szívteljesítményhez vezet, egészen a hirtelen szívelégtelenségig.
pajzsmirigy-túlműködés
A pajzsmirigytúlműködéssel küzdő macskák több mint 20%-a magas vérnyomásban szenved. A pajzsmirigyhormonok (főleg T3) befolyásolják a kontraktilis erőt és növelik a pulzusszámot (pozitív inotróp és kronotrop, hyperthyreosis macskákban gyakran találunk 200 Hgmm feletti pulzusszámot). Ezenkívül befolyásolják az erek feszültségét és a vér viszkozitását, így a vérnyomás megemelkedik.
diabetes mellitus
A jelenlegi tanulmányok szerint minden második vércukorszintű macska magas vérnyomásban is szenved, bár ez a növekedés általában mérsékelt. Ez eltér az emberekétől, ahol a cukorbetegség elismert kockázati tényező. Mivel a cukorbeteg macskák is gyakran CKD-ben szenvednek, nagyon nehéz itt közvetlen kapcsolatot megállapítani, de a cukorbeteg és a magas vérnyomásban szenvedő macskák nagyobb valószínűséggel szenvednek szemkárosodást, mint a magas vérnyomásban nem szenvedők.
A magas vérnyomás tünetei
A magas vérnyomású macskák gyakori tünete a gyakorlatban a hirtelen bekövetkező vakság. A szem a legérzékenyebb a magas vérnyomásra. A 160 Hgmm vagy annál nagyobb nyomás károsíthatja a szemet. Megfigyeljük a vérzést, a pupillák tágulását (mydriasis), vagy a különböző pupillaméretű anisocoriákat. A szem hátsó részén feszült ereket, retina ödémát, sőt retinaleválást is találunk. Szerencsére nem minden kár visszafordíthatatlan; a szem az antihipertenzív kezelés azonnali megkezdésével helyreállhat.
Minden második macska központi idegrendszeri károsodást (encephalopathia) észlel a magas vérnyomás miatt. Ha a vérnyomás hosszú ideig magas, ez agyi ödémához vagy agyvérzéshez vezethet, és ennek megfelelő tünetei vannak, mint bizonytalan járás (ataxia), remegés, görcsrohamok (epilepszia), hányás, személyiségváltozások (visszavonás, agresszivitás), fájdalom ( fej összeszorítása) akár hirtelen halálhoz is vezethet.
Sürgős esetben a macska kórházba kerül, négyóránként megmérik a vérnyomását, és úgy állítják be a terápiát, hogy a vérnyomás kellőképpen csökkenjen.
Vérnyomásmérés
A vérnyomásmérést be kell építeni a normál éves ellenőrzésbe. Előnyösen a vérnyomásmérés nagyon egyszerűen és gyorsan elvégezhető a TFA-val kis gyakorlással.
A szisztolés vérnyomás mérése Doppler (Doppler áramlásmérő) vagy oszcillometria (HDO = High Definition Oscillometry) segítségével megbízható és praktikus. Mindkét technikát a farokra vagy az elülső végtagra helyezhető szondával hajtják végre, ahol a mellső végtag jobban megfelel a Doppler-módszernek, a farok töve pedig a HDO méréshez.
HDO
A HDO mérés a kezdők számára az egyszerűbb módszernek tűnik, mivel csak egy mandzsettát kell feltenni, és a készülék egy bonyolult technikával gombnyomásra rögzíti a vérnyomást, majd megjelennek a PC-n az értékek és görbék.
Doppler
Egy kis gyakorlással a Doppler-módszer ugyanolyan egyszerű. A mérést nem önmagában az eszközzel, hanem közvetlenül a vizsgáló végzi szondával és fejhallgatóval. Praxisunkban a Doppler módszert használjuk, és nagyon elégedettek vagyunk vele.
A macska és a mandzsetta elhelyezése
Ahogy azt a macskabarát gyakorlatban megszokhattuk, a vérnyomásmérésnél a macska kívánságait követjük, mert bármilyen izgalom megemelheti a vérnyomást (> 200 Hgmm).
A vérnyomást a szív szintjén kell mérni, akárcsak az embernél. Ez mindig így van, ha a macska az oldalán fekszik, függetlenül attól, hogy a mandzsettát az elülső végtagra vagy a farokra tesszük. Nem minden macska szeret az oldalán feküdni, de egy ülő vagy álló macska vérnyomását ugyanilyen mértékben tudjuk mérni.
A szorongósabb macskák számára előnyösebb a farok tövénél történő elhelyezés, mivel nem a fejhez közelítünk, de a tapasztalt macskák is szeretnek a mellső lábával kinyúlni, és nagyon nyugodtan mérni. Nagyon óvatosan kell kezelnem a lábakat, mivel az idősebb macskák gyakran szenvednek ízületi fájdalmaktól. A felfújható mandzsetta tépőzárral van biztonságosan rögzítve az artériára, de semmilyen körülmények között nem korlátozhatja a véráramlást.
A Doppler-rendszerrel a véráramlás = impulzus érzékelhető a szondával és a fejhallgatóval. Ehhez jó érintkezés szükséges a bőr és a szonda között. Mivel a macskák érzékenyen reagálnak az alkoholra, teljesen kerüljük, és csak sok kontaktgélt kenünk be – így általában nem kell leborotválni a mérőpontot, ami mindig nagyon nem népszerű a macskatartók körében.
Az IFSM (International Society of Feline Medicine) irányelvei kifejezetten ajánlják a fejhallgatót, hogy a macskákat ne zavarja a mérőeszköz zaja. A tapasztalat azt mutatja, hogy kis gyakorlással nagyon gyorsan megtalálják a lüktető véráramlást. Fontos, hogy a szondát nyomás nélkül helyezze az érre, ellenkező esetben a véráramlás elnyomódik, és többé nem lehet hallani. Először is tanácsos gyakorolni a vérnyomásmérést olyan macskákon, amelyek műtét után altatás alatt állnak.
A fehérköpeny hatás elkerülése – macskabarát gyakorlat
Feltételezzük, hogy a macskatulajdonosok a korábbi látogatások alkalmával végzett oktatás révén tudják, hogyan kell a macskát otthon stresszmentesen a megfelelő szállítókosárba tenni, és hogyan lehet az autóban történő szállítást a lehető legkényelmesebbé tenni: feromon alapú eszközzel permetezett takarót a bújáshoz. fel a kosárba (egy macska sem szeret csupasz talajon utazni) és egy takarót a kosár letakarására, hogy biztonságérzetet nyújtson. És azt is feltételezzük, hogy a praxis macskabarát felszereltségű és szervezett. Mindazonáltal a rendelő látogatása kaland marad bársonymancsunk számára, ezért rendkívüli erőfeszítéseket kell tennünk a kezelési helyzetben, hogy ne ébredjen fel stressz. Például egyes macskák számára nagyon megnyugtató lehet a gazdi jelenléte, és a tapasztalt, képzett TFA biztosítja, hogy a macska kiegyensúlyozott, gyengéd viselkedésével együttműködjön velünk.
A macskáknak elegendő időt kell hagyni a környezet és a jelenlévők megismerésére is – van, aki szereti átnézni a teret, mások pedig a kosár biztonságából figyelik meg a helyzetet, mielőtt úgy döntenek, hogy kijönnek hozzánk.
Ha a macskát a kivehető felső résszel rendelkező macskabarát szállítódobozban hozzuk, akkor az alsó részbe is szívesen ülünk, és a vérnyomásmérés biztonságosan a farkán történik.
Nagyon fontos, hogy a lehető legkevesebbet rögzítsük a macskát. Ha mégis nyugtalanná válik, megszakítjuk a mérési folyamatot, amíg a macska ismét meg nem nyugszik. Mindig elképesztő, hogy macskáink milyen jól reagálnak a gyengéd ingerlésre és simogatásra. Soha nem dolgozunk kényszerintézkedésekkel! Ha a macska nyugodt, és bizalommal nyújtja nekünk a mancsát, a mérések gyorsak és értelmesek.
A tényleges mérés előtt a mandzsettát fel kell fújni és néhányszor le kell engedni, hogy a macska hozzászokjon a nyomás érzéséhez. Az első mérést általában eldobjuk, majd ideális esetben 5-7 mérést végzünk és rögzítünk. Ezeknek az értékeknek 20%-nál kisebb tartományban kell lenniük. Ezekből a mért értékekből számítják ki az átlagértéket, amely a vérnyomás kötési értéke. Minden további ellenőrzést azonos feltételek mellett kell elvégezni. Ezért nagyon fontos a mérési hely (mancs vagy farok) dokumentálása is, hiszen bebizonyosodott, hogy a mérés helyétől függően különböző nyomásokat mérnek.
A magas vérnyomás rutinszerű kezelése
Amint az elején említettük, a macska magas vérnyomása általában másodlagos, és az alapbetegséget (CKD, hyperthyreosis) mindig azonosítani és kezelni kell.
Emellett azonban a magas vérnyomás kezelése mindig szükséges a további szervkárosodások megelőzése és a macska egészségi állapotának javítása érdekében. A cél az, hogy az első alkalommal hypertoniás betegeknél legalább 160 Hgmm alatti vérnyomást érjenek el. Tanulmányok kimutatták, hogy 150 Hgmm alatti vérnyomás esetén várható a legkisebb szervkárosodás. A terápiának ezért ennek az értéknek a hosszú távú elérésére és fenntartására kell irányulnia. Egészséges macskában az érték 120 és max. 140 Hgmm.
A magas vérnyomás kezelésére jelenleg a választott gyógyszer a kalciumcsatorna-blokkoló, az amlodipin (bezilát, amely macskák számára engedélyezett. Ezzel a szerrel 30-70 Hgmm-es csökkenés érhető el, és a macskák 60-100%-ánál monoterápiaként is elegendő. A vérnyomás folyamatos monitorozása esetén nincs szövődmény.
Ha az amlodipin kezelés önmagában nem képes kellően csökkenteni a vérnyomást, akkor – az egyidejű vagy az alapbetegségtől függően – egyéb gyógyszereket kell alkalmazni (pl. ACE-gátlók, béta-blokkolók, spironolakton). Ezeket a hatóanyagokat általában amlodipinnel kombinálva, titrálva alkalmazzák a hatás kezdetéig.
Értesítés!
Ha a vérnyomás alacsony, a szervezet nagyon gyorsan reagál. Egyszerű példa erre az észrevehető teljesítményhiány és a fáradtság vagy az összeomlás. Ha a vérnyomás túl magas, a szervezet nagyon lassan reagál, pl. H. ennek megfelelően csak akkor ismerik fel, ha a kárt már nem lehet figyelmen kívül hagyni.
- A vérnyomásmérés az éves szűrés része.
- A vérnyomásmérés egyszerű, és könnyen elvégezhető az állatorvos által.
- A magas vérnyomás megelőzhető és könnyen kezelhető.
- A hipertóniás macskát gondosan ellenőrizni kell, még akkor is, ha a vérnyomás a gyógyszeres kezelés után visszatért a normál tartományba.
Vérnyomásmérés – mikor és milyen gyakran?
- A szakértők azt javasolják, hogy 3-6 éves koruktól tizenkét havonta ellenőrizzék a macskák vérnyomását. Ez lehetővé teszi az egyéni normál értékek rögzítését, és jó képzést jelent a jövőre nézve.
- Egészséges, 7-10 éves, idősebb macskák esetében elegendő lehet az éves ellenőrzés.
- A tíz évnél idősebb geriátriai macskáknál azonban a hathavonta végzett mérések megbízhatóbbak. Az emberekhez hasonlóan azt is kutatták, hogy a vérnyomás évente 2 Hgmm-rel emelkedik az életkor előrehaladtával. Ezért az idősebb macskák vérnyomása mindig a magasabb normál tartományban van.
- Mivel az állatok fizikailag sokkal gyorsabban öregszenek, mint mi rövidebb dimenziókban, a kontrollok között javasolt rövidebb hat hónapos intervallum is érthető.
- Az idősebb macskák szoros megfigyelése melletti legfontosabb érv az, hogy nagyon gyakran szenvednek magas vérnyomást okozó betegségekben (például krónikus veseelégtelenség miatti másodlagos magas vérnyomásban). Az ilyen kockázati tényezőkkel rendelkező macskákat háromhavonta ellenőrizni kell a további szervkárosodások korlátozása érdekében.
Gyakran Ismételt kérdés
Mi a teendő, ha a macskának magas a vérnyomása?
A krónikus magas vérnyomás csökkentésére a választott gyógyszer az amlodipin-bezilát, egy kalciumcsatorna-blokkoló, amely a perifériás artériák tágulását okozza. A kezdő adag 0.125 mg/kg.
Meg lehet mérni a vérnyomást macskákban?
A Doppler mérés a legpontosabb és leghatékonyabb módszer a macskák vérnyomásmérésére. A macskák magas vérnyomását különféle betegségek okozhatják. A leggyakoribb kiváltó ok a pajzsmirigy-túlműködés, a hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) és a vesebetegség.
Mennyibe kerül egy macska vérnyomásmérése?
Mennyibe kerül egy vérnyomásmérés? A tiszta vérnyomásmérés költsége <20 €.
Mi történik, ha egy macska megeszik egy vérnyomáscsökkentő tablettát?
Ha a macska véletlenül lenyel egy tablettát, az a hormonális egyensúly súlyos megzavarásához vezet. Olyan tünetek is előfordulnak, mint a hányás és a hasmenés. Ez a keringés összeomlásához, májelégtelenséghez és a gyomor-bél traktus károsodásához vezet.
Honnan tudhatom, hogy a macskám cukorbeteg?
A cukorbetegségben szenvedő macskák leggyakoribb tünetei a következők: fokozott szomjúságérzet (polydipsia), fokozott vizeletürítés (poliuria) fokozott táplálékfogyasztás (polyphagia).
Mennyit igyon egy macska naponta?
Egy felnőtt macskának testtömeg-kilogrammonként 50–70 ml folyadékra van szüksége naponta. Például, ha a macska súlya 4 kg, napi 200–280 ml folyadékot kell inni. A macskája nem egyszerre, hanem sok kis adagban issza meg a mennyiséget.
Milyen gyakran kell egy macskának naponta vizelni?
A legtöbb felnőtt macska naponta kétszer-négyszer vizel. Ha macskája sokkal ritkábban vagy gyakrabban vizel, ez húgyúti betegségre utalhat. Ebben az esetben konzultálnia kell állatorvosával.
Hogyan válik észrevehetővé a macskák pajzsmirigybetegsége?
A macskáknál a pajzsmirigy alulműködését ritkán észlelik. A tünetek gyakran alattomosan alakulnak ki, és nagyon változóak. A feltűnő a fáradtság és a testmozgás iránti vonakodás, egészen a letargiáig és a szellemi retardációig.