Köhögés kutyákban és macskákban: mi áll a háttérben?

A köhögési reflexet kiválthatja a légutakban lévő idegen anyag vagy váladék, gyulladás vagy a légutakra gyakorolt ​​nyomás; A köhögés azonban önkéntes is lehet. A köhögés a légutak természetes védekező és tisztító mechanizmusa.

Mivel a köhögésterápia lehetőség szerint az alapbetegségre irányuljon, a diagnosztikai vizsgálat általában hasznos, különösen krónikus probléma esetén.

A leggyakoribb okai of a köhögés betegségek a légutak, itt különbséget lehet tenni a felső és az alsó légutak között. Ezenkívül a szívbetegséget köhögés és a mellhártya ürege betegségei kísérhetik, különösen kutyáknál. Az ok kivizsgálásakor olyan tényezők, mint a beteg életkora és faja, az anamnézis és a klinikai vizsgálat fontos segítséget nyújthatnak a további diagnosztika megkezdése előtt. A diagnózis felállításában röntgen, endoszkópia, CT, szövettani, citológiai, mikrobiológiai vizsgálatok is segíthetnek.

A fiatal állatokon különösen gyakran fordulnak elő légúti fertőzések (macska megfázás, kutyák fertőző tracheobronchitis, Bordetella fertőzés, szopornyica), míg a szív- és daganatos megbetegedések gyakoribbak az idősebb betegeknél.

Egyes fajták hajlamosak bizonyos betegségekre, például szívbetegségekre olyan fajtáknál, mint a perzsa, boxer, dobermann pinscher és sok más fajták, vagy a légcső összeomlása a miniatűr fajtáknál, mint a Yorkshire terrier, a pomerániai és a chihuahua.

Itt ez után különösen fontos az előző oltási jelentés (macska megfázás, szopornyica, tracheobronchitis kórokozói), korábbi jelentés külföldön (szívférgesség), szabadtartás macskákban (tüdőféreg, trauma), és természetesen a tünetek (típus, időtartam, korábbi kezelések és lehetséges válasz a korábbi terápiákra, orrfolyás, tüsszögés, gyenge teljesítmény, légszomj, ismert már meglévő/ kísérő betegségek és korábbi diagnosztika). A meglévő leleteket (labor, röntgen, szív ultrahang) lehetőleg a tulajdonos hozza magával a rendelésre.

Klinikai vizsgálat

A klinikai vizsgálatnak tartalmaznia kell a beteg általános vizsgálatán kívül a speciális alapos vizsgálat a légutak. A légzés típusának és a légszomj lehetséges jeleinek felmérése mellett fontos odafigyelni az esetleges orrfolyásra is. A páciens auskultációja során meg kell hallgatni a felső légutakat (gége/garat terület), valamint a tüdőt és a szívet, hogy ellenőrizzék az esetleges összehúzódások (fütyülő hangok), a hörgőkön és a tüdőn keresztüli fokozott légzési zajok vagy a szívzaj/ritmuszavar jeleit. szívprobléma lehetséges jele) jelen vannak. Sok esetben enyhe nyomás a gége vagy a légcső területén köhögést válthat ki.

A fertőző, különösen vírusos és bakteriális légúti megbetegedésekben szenvedő kutyák és ritkábban macskák klinikailag emelkedett testhőmérsékletet mutathatnak, de a normál hőmérséklet vagy a hipotermia nem zárja ki az alapfertőzést.

Betegek mellkasi folyadékgyülem általában légszomjat mutatnak fő tünetként. Az effúzió mennyiségétől függően a tompa szívhangok és a légzési hangok auskultáción határozhatók meg.

A felső légutakban a köhögést a nasopharynx, a gége,x és a légcső felső részének gyulladásos, fertőző, daganatos vagy funkcionális elváltozásai okozhatják. Ezeknél a betegeknél gyakran tiszta felső légzési hang hallható a szűkület miatt. A köhögést gyakran kiválthatja a gége vagy a légcső enyhe nyomása.

Az akut köhögési tüneteket kiválthatja idegen test vagy akut fertőzés (macskainfluenza komplex, kutya fertőző tracheobronchitis = kennelköhögés). Krónikus problémák esetén, különösen miniatűr kutyafajtáknál (yorkshire terrier, spitz, chihuahua), a légcső összeomlása is megfontolandó. A rhinitis köhögést is kiválthat a visszafelé futó váladék miatt. A felső légúti traktusban lokalizált köhögés diagnosztikus tisztázása magában foglalja a torok és a gége röntgenvizsgálatát, hogy bizonyítékot kapjanak a szűkületre, a lágyszövetek sűrű növekedésére vagy a légutak összeomlására. A további tisztázás, különösen a krónikus köhögés esetében a nasopharynx, a gége a és a légcső endoszkópiájával történik, biopsziás minták vagy citológiai kenetek vétele az elváltozásokról. A gége funkcióját az agyba történő esetleges intubálás előtt értékelik, ami korlátozott funkciót jelez (gégebénulás). A tracheoszkópia a választott diagnózis a légcső-összeomlás kimutatására és értékelésére (mértéke és mértéke) (lásd az 1. ábrát a képgalériában).

A hörgők, az alveolusok és a tüdőszövet betegségei a köhögés gyakori okai. Általában gyakran megfigyelhető, hogy a nagy légutak betegségei (pl. légcsőösszeomlás, hörghurut, hörgőösszeomlás) hangos, száraz köhögéshez vezetnek, míg az alveolusok és a tüdőparenchyma megbetegedései (pl. tüdőgyulladás, tüdőödéma) valószínűbbek. hogy lágy, nedves köhögés kísérje. A stridor zaj a hörgők területén gyakran fordul elő krónikus hörgőbetegségben (macska asztma, hörghurut) szenvedő macskákban.

Esetenként idegen testek vannak az alsó légutakban, vagy krónikus fertőzések (többnyire bakteriális: pl. Bordetella fertőzés). A tüdődaganatok ritkábban fordulnak elő.

Míg a légcsőösszeomlásban szenvedő betegek jellemzően játékkutyafajtákhoz tartoznak, a hörgőfán egy vagy több hely összeomlása is gyakori a nagyobb kutyafajtáknál. A légcsőösszeomlásban szenvedő kutyák körülbelül 80%-ánál hörgőösszeomlás is előfordul, ami jelentősen súlyosbíthatja a köhögési tüneteket. A légcső vagy az egyes hörgőszakaszok összeomlása leginkább endoszkópos úton mutatható ki.

Krónikus hörghurut leginkább középkorú és idősebb kutyáknál fordul elő. A betegségre jellemző a hörgők krónikus gyulladása, ami szintén túlzott nyálkatermeléshez vezet. A kutyák köhögést és gyakran gyenge teljesítményt mutatnak. Az ok még nem ismert.

Fertőző okok kutyák és macskák köhögésének okai lehetnek vírusok (macskák: herpesz és calicivírusok; kutyák: kennelköhögés komplex, szopornyica), baktériumok ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus vagy más bakteriális kórokozók), paraziták (kutyák: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenosome vulpis, macska: Aelurostrongylus abstrusus ) és csak nagyon ritkán gombák vagy protozoonok által okozott fertőzések ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) lenni. Míg a légúti vírusfertőzések jellemzően akut köhögési tüneteket váltanak ki, a bakteriális és parazitás fertőzések is társulhatnak a krónikus köhögéssel.

Egyes esetekben a A laboratórium az alapbetegség típusáról is tud tájékoztatást adni. Bakteriális bronchopneumoniában szenvedő betegeknél a neutrofil granulociták és a rúd-nukleáris neutrofilek (balra eltolás) megnövekedhetnek. A bronchopneumoniában szenvedő kutyáknál jelentősen megemelkedhet a C-reaktív protein (CPR) szintje. A macska asztmában szenvedő macskák vérképében megemelkedhet az eozinofil granulociták száma, valamint a tüdőparazitákban szenvedő betegeknél.

Kutyáknál és szabadon kóborló macskáknál a tüdőféregfertőzést ki kell zárni, ha krónikus légúti tünetek és köhögés jelentkeznek. Ez történhet a kiürült tüdőféreg lárvák kimutatásával a Baermann emigrációs módszerrel székletmintákban, vagy a lárvák citológiai kimutatásával a BAL folyadékban (lásd a képgalériában a 2. ábrát). Ha lehetséges, három különböző székletmintát kell megvizsgálni. Az Angiostrongylus vasorum kutyatüdőféreg kimutatása mostantól BAL folyadékból vagy vérből származó kórokozó kimutatással (PCR) is elvégezhető. Van egy gyorsteszt is a szérumból történő kimutatáshoz.

A szív/tüdő és szükség esetén a légcső röntgenfelvétele segít a légzési probléma lokalizálásában és jobb osztályozásában. Ha a beteg állapota megengedi, három síkban vagy legalább két síkban (anterolateralis és ventrodorsalis vagy dorsoventralis) kell elkészíteni. Ily módon már megszerezhetők az esetleges alapbetegségek jelzései (pl. bronchiális tüdőbetegség gyanúja bronchiális tüdőnyomokkal, tüdőgyulladás gyanúja alveoláris tüdőnyomokkal; lásd a képgalériában a 3. ábrát). Szívbetegségre (megnagyobbodott szívárnyék, torlódásos tüdőerek) vagy mellkasi effúzióra is utalhatnak. Légúti probléma gyanúja esetén (légúti összeomlás, hörghurut, idegen testek, bronchopneumonia) endoszkópos vizsgálat a felső és alsó légutak altatásban történik. Természetesen ezt a vizsgálatot csak stabil betegeknél szabad elvégezni, akiket altatás alatt pulzoximetriával, illetve lehetőség szerint EKG-val és kapnográfiával is ellenőrizni kell. A flexibilis endoszkóppal végzett bronchoszkópia (nagyobb kutyákhoz vagy macskákhoz és kistestű kutyákhoz speciális modellek állnak rendelkezésre) a bronchoalveoláris váladék célzott gyűjtését is lehetővé teszi. bronchoalveoláris mosás(BAL). A BAL „vakon” is elvégezhető steril szondával, steril csövön keresztül (lásd a 4. ábrát a képgalériában). Néhány milliliter steril sóoldatot fecskendeznek az alsó légutakba egy szondán keresztül, majd ismét leszívják. A BAL folyadékot ezután citológiailag és kulturálisan meg kell vizsgálni a fertőző és gyulladásos alapbetegségek további tisztázása érdekében.

A kutyák és macskák primer tüdődaganatai meglehetősen ritkák a köhögés okai, a legtöbb daganat más lokalizációból származó áttét. Kutyákban és macskákban a leggyakoribb primer tüdődaganatok a karcinómák (lásd a képgalériában az 5. ábrát). Ha tüdődaganat röntgenvizsgálati bizonyítéka van, számítógépes tomográfia használható a tömeg pontosabb felmérésére, valamint a metasztázisok és a nyirokcsomók érintettségének vizsgálatára. Radiológiailag a daganat áttét csak 3-5 mm-es mérettől mutatható ki.

A kutyáknál gyakori kérdés a szív- és légúti köhögés közötti különbségtétel. Sokszor nem könnyű megtalálni az okot, hiszen sok idős betegnél egyszerre van szívzörej és krónikus légúti betegség. A kutyáknál köhögéshez vezető gyakori kardiális okok olyan betegségek, amelyek szívelégtelenséghez, majd tüdőödémához vagy a bal szív megnagyobbodása miatti nyomáshoz vezetnek a bal főhörgőben. Ha már fennáll a tüdőödéma, a légszomj általában a fő klinikai tünet a betegnél.

Annak érdekében, hogy egy szívbetegség gyanúja esetén egyértelmű diagnózist lehessen felállítani, további vizsgálatok, például röntgen, szív ultrahangés EKG szükséges. Az EKG-vizsgálat az aritmiák pontosabb osztályozását szolgálja. A röntgenfelvételek lehetővé teszik a szív méretének (a VHS = Vertebral Heart Score séma), a tüdőerek és a lehetséges tüdőmintázatok objektív értékelését. A szív-ultrahang lehetővé teszi a kamra méretének pontos meghatározását és a billentyűfunkciók értékelését, így lehetővé teszi a mögöttes szívbetegség és a szív esetleges térfogati túlterhelésének pontos diagnosztizálását. Ezenkívül az olyan biomarkerek, mint az nt-proBNP, segíthetnek megkülönböztetni a köhögés és a nehézlégzés (légzési elégtelenség) szív- és légúti okait.

A nagy teret foglaló folyamatok vagy a mellkas effúziója szintén kiválthatja a köhögést. Ezek lehetnek daganatok, granulomák, tályogok, megnagyobbodott nyirokcsomók vagy rekeszizomsérv. Klinikailag az effúzióban szenvedő betegek köhögés helyett általában légszomjat mutatnak. Radiológiailag áttekintést kaphatunk a változások mértékéről és eloszlási mintájáról (egyoldali vagy kétoldali effúzió, elhelyezkedés, tömegek mérete stb.); A számítógépes tomográfia a röntgensugarakhoz képest még pontosabb elváltozások felmérését teszi lehetővé. Ezenkívül az ultrahang hasznos kiegészítése lehet a tisztázásnak. A nagyobb körméret-növekedés így gyakran láthatóvá válik, és – ha a mellkasfal mellett van – átszúrható citológiai vizsgálat céljából. Az ultrahang segítségével a kisebb folyadékgyülemek is kiválóan láthatók. Az effúzió szúrását követően, amelyet ideális esetben ultrahangos kontroll mellett kell elvégezni, a folyadék citológiai, kémiai és szükség esetén bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a további differenciálódást.

Egyéb, kevésbé gyakori, köhögést okozó probléma az intersticiális tüdőszövet betegségei, például a tüdőfibrózis (különösen a West Highland White Terriereknél). A tüdőlebeny elcsavarodása, tüdővérzés és thromboembolia is társulhat köhögéssel és/vagy légszomjjal.

A köhögő beteg terápiája a kiváltó októl függ.

A vírusos légúti fertőzések (kennelköhögés) önmagukban elmúlnak a kutyáknál, és általában nem igényelnek terápiát, ha nincs láz és rossz az általános egészségi állapot. Ha az állatokon bakteriális fertőzés jelei mutatkoznak (láz, leukocitózis, csökkent általános állapot, tüdőgyulladás jelei a röntgenfelvételen), a terápiának az általános támogató intézkedéseken (pl. köptetők és inhaláció) kívül megfelelő antibiotikumot is tartalmaznia kell. Krónikus esetekben különösen az antibiotikumok beadásának a BAL-ból származó tenyésztési és rezisztencia tesztek eredményein kell alapulnia.

A tüdőférgeket az adott fajhoz jóváhagyott, megfelelő parazitaellenes szerrel kell kezelni. A terápia befejezése után a terápia sikerességének igazolásaként a 3 napos, megújított, emigrációs eljárással végzett székletvizsgálat és a további fertőzések megelőzését célzó rendszeres profilaxis javasolt.

Légúti fertőzések esetén a köhögési reflexet, mint fontos öntisztuló folyamatot támogatni kell. Köhögéscsillapító gyógyszert nem szabad adni, és semmilyen kortizon készítménynek sem lehet immunszuppresszív hatása.

Összeomlott légúti kutyák terápiája általában több összetevőből áll. Sok esetben az erős köhögési késztetés elnyomható vagy csökkenthető kodeinkészítmények használatával. Ezen kívül a hörgőtágító gyógyszerek, mint a teofillin, a propentofillin, a terbutalin vagy a szalbutamol inhaláció) javulást hozhatnak. Súlyos légcsőösszeomlás esetén stentet (fémtekercset) lehet helyezni a légcsőbe.

Krónikus hörghurut (kutyák és macskák) és macska-asztma esetén a választott kezelés a kortizon készítmények alkalmazása. A kezdeti terápia után a szisztémás kortizon terápiát a lehető legalacsonyabb dózisban kell alkalmazni, és lehetőség szerint hosszú távon kortizon spray-re kell váltani (pl. flutikazon, budezonid). A spray beadásához speciális inhalációs kamrák használhatók. Ezenkívül egyes állatoknak hörgőtágító gyógyszerre lehet szükségük a tünetek csökkentése érdekében.

A gége és a légcső daganatai ritkán fordulnak elő kutyákban és macskákban, míg az elsődleges tüdődaganatok nem gyakoriak. A tüdőlebeny műtéti eltávolításának csak akkor van értelme, ha más lebeny vagy nyirokcsomó nem érintett, és nincs mellkasi effúzió, ezért a műtét előtt mindig CT-vizsgálatot kell végezni. A kemoterápia a légcső vagy a tüdő alkalmankénti limfómáiban is segíthet, különösen macskáknál.

Itt a konkrét terápia a mögöttes szívbetegségtől függ. A vizelethajtók (vízhajtók, mint a furoszemid és a toraszemid) a terápia fontos részét képezik minden olyan betegnél, akinél térfogat-túlterhelés vagy tüdőödéma jelei mutatkoznak. Az alapbetegség természetétől függően további szívgyógyszereket (ACE-gátlók, pimobendán, antiaritmiás szerek) alkalmaznak. Egyes betegeknél, akiknél a terápia során tartósan fennálló köhögés és a hörgők összenyomásának gyanúja miatt a szív megnagyobbodása miatt a kodeinkészítmények alkalmazása is javallott a köhögési késztetés elnyomására.

A mellkasi folyadékgyülemben szenvedő betegeknél ezt mind diagnosztikai, mind terápiás célból le kell engedni. A további terápiás lépések ezután az effúzió okától függenek.

A klinikai vizsgálat során a szívelégtelenségben szenvedő kutyáknál gyakran felgyorsult a szívverés, míg a légúti köhögésben szenvedő kutyáknál a megnövekedett vagus idegtónus miatt normális vagy akár lassú pulzus is előfordul. Ezenkívül a légúti betegségekben szenvedő kutyák gyakran kifejezett sinus aritmiát (légzéssel kapcsolatos aritmiát) mutatnak.

A macskáknál a krónikus köhögés általában hörgőbetegségre utal, sok esetben gyulladásos betegségek állnak a háttérben, például macska asztma és krónikus hörghurut. Ezek steril gyulladások, kórokozók bevonása nélkül; az alsó légutakban megnövekedett eozinofil vagy neutrofil granulociták mutathatók ki. A bakteriális vagy parazitás hörghurutot csak az alsó légutak öblítő mintáinak (bronchoalveolaris lavage) vizsgálatával lehet megkülönböztetni.

A legtöbb krónikus légzési problémával küzdő állatnál a kísérő tényezők javulása játszik főszerepet. Az elhízás csökkentése, valamint egyéb járulékos betegségek (szívbetegségek, Cushing-kór, pajzsmirigybetegségek) terápiája, illetve a nyakörv helyett a hámra való áttérés sok esetben nagy hatással van a légúti tünetek javulására.

Gyakran Ismételt kérdés

Hogyan hangzik a szívköhögés kutyáknál?

Főleg este köhög, amikor pihen? – nagyon jellegzetes, de gyakran figyelmen kívül hagyott tünet a szívköhögés. A kutya ismétlődő, elég hangos köhögést mutat, ami egyfajta öklendezéssel jár, mintha ki akarna köpni valamit.

Mit jelent, ha a kutya köhög és fullad?

Ha a kutya gyakran köhög és viszket, állatorvosnak kell megvizsgálnia. A szájüreget, a légutakat és a nyelőcsövet meg kell vizsgálni idegen testek, gyulladások vagy fertőzések azonosítása érdekében. Az állatorvos meghatározza az érintett szervrendszert és további diagnosztikát kezdeményez.

Hogyan ismerhetem fel a szívköhögést kutyákban?

A klinikai vizsgálat során gyakran szívzörej hallható, és megnövekedett pulzusszám figyelhető meg. Szívritmuszavarok is előfordulhatnak. Jellemzőek az olyan további tünetek, mint a légszomj, a gyors fáradtság, az erős zihálás, a gyenge teljesítmény, a testmozgástól való vonakodás vagy a gyakori nyugtalanság.

A szívköhögés halálos a kutyáknál?

A legtöbb szívbetegség azonban nem halálos ítéletet jelent az érintett kutyák számára, csak egy kicsit eltérő életritmust és állandó gyógyszeres kezelést. A testmozgástól való vonakodás, a minimális megerőltetés után is zihálás vagy az ok nélküli köhögés szívbetegség jele lehet kutyáknál.

Hogyan hangzik, amikor egy macska köhög?

A köhögés más folyadékok (pl. genny, nyálka, vér stb.) keverékével jár, és akut vagy krónikus fájdalmat okoz. Légszomj, tüsszögés, fulladás, nyelési nehézség, orrfolyás vagy légzési zajok (pl. zörgés, fütyülés stb.) gyakran a köhögéssel párhuzamosan jelentkeznek.

Hogyan lehet felismerni a tüdőférgeket a macskákban?

A tüdőféregfertőzés jelei lehetnek nem specifikusak: köhögés, tüsszögés, szem- és orrfolyás, valamint a légszomj könnyen összetéveszthető más légúti betegségek, például macskainfluenza vagy asztma tüneteivel.

Veszélyes a köhögés macskákban?

Ha egy macska köhög, annak számos oka lehet. A legtöbb esetben a négylábú barát köhögése teljesen ártalmatlan és gyorsan elmúlik. Az is lehetséges azonban, hogy ez egy súlyos betegség tünete.

A macska köhögése halálos?

A macskatulajdonos számára ez nagyon aggasztó lehet. Végül is ennek sok oka lehet, és nem mindegyik ártalmatlan. Ha a köhögés nem csak egyszer, hanem többször jelentkezik, mindig konzultáljon állatorvossal.