Mary Allen
Apre aksidan grav - kit se kolizyon ak machin oswa tonbe soti nan yon gwo wotè - gen souvan blesi nan kolòn vètebral.
Premye swen
Premye swen nan sèn nan aksidan an fèt la ak transpò deside sou sò a nan bèt yo: manyen neglijans ka finalman detwi mwal epinyè a. Se poutèt sa, pasyan yo ta dwe transpòte sou yon sifas ki pi fèm ke posib (egzanp yon tablo), si sa nesesè, menm an sekirite ak tep adezif oswa andui. Apre estabilizasyon ak anvan premye egzamen newolojik la, moun kap bay swen an ta dwe bay enfòmasyon sou si pasyan an te toujou kanpe oswa ap mache sou sèn aksidan an, epi si te gen paralizi, bwete, oswa doulè.
Egzamen nan klinik la
Pa ak anpil atansyon palpe bèt la, rejyon an nan enterè espesyal. Lè sa a, li kapab tou radyografi pou oryantasyon ki deja tache ak baz li. Pou egzamen an detay, yo pral mete l sou yon tab egzamen an pou tès yo pi espesifik yo ka fèt san yo pa afekte nan fiksasyon an.
Bèt ki toujou kapab kanpe yo premye evalye pandan y ap kanpe: sans nan balans, pozisyon nan manm yo, pozisyon ak reflèks pwèstans, ak kapasite nan kowòdone yo ka detèmine nan fason sa a.
Anvan egzamine reflèks yo, yo tcheke mouvman espontane yo, propriyosèpsyon, ak reyaksyon korektif kat manm yo. Finalman, bèt la ka ak anpil atansyon tcheke lè l sèvi avèk sond la kwen tab oswa ak anpil atansyon kondwi brouèt. Defo yo jwenn yo ka lokalize trè byen avèk èd nan tès yo reflèks.
Lokalizasyon
Rezilta egzamen newolojik la se byen lwen kritè ki pi enpòtan pou detèmine kote domaj newolojik la ak pronostik la. Domaj nan kolòn vètebral la nan imaj X-ray la ka siyifikativman surestime oswa souzèstime. Espesyalman apre pèt la nan ton nan misk, yon aksidan nan rèldo ka espontaneman diminye epi parèt nòmal, menm si mwal epinyè a konplètman detwi.
Egzamen radyografi defo idantifye a ta dwe toujou fèt nan de avyon. Pafwa kouvri yo tèlman malere ke blesi grav yo ka neglije, jan yo montre nan gade dorsoventral ki anwo a nan menm chen an. Nan egzamen newolojik la, bèt sa a te montre defisi grav.
Si defisi newolojik yo koresponn ak gravite blesi nan kolòn vètebral la detèmine radyolojik, pronostik la tèlman pòv ke plis terapi pa itil. Men sa yo enkli dislokasyon ak ka zo kase ak deplasman enpòtan jan yo montre nan pwochen figi a. Mòl epinyè a regilyèman koupe nèt nan bèt sa yo.
Si fib doulè yo poko koupe, yon dislokasyon enpòtan ka toujou trete avèk siksè si li ka estabilize.
Terapi
Nan anpil ka, yon fiksasyon siyifikativman mwens twomatizan se ase. Chat Carthusian sa a te tonbe sou do kay la epi - sou yon enspeksyon pi pre - te fraktire dènye vètèb thoracic la nan endplate kodal la ak jwenti vètebral dorsal yo. Li pa t 'kanpe kanpe ankò, li te montre reflèks manm dèyè ekzajere, men li toujou montre reyaksyon doulè. Estabilizasyon entèn la ak de fil ki travèse Kirschner, ki te plase kòm posterior posib nan kò vètebral yo anba kontwòl radyografi paske nan fragman yo fraktire disrè, te sipòte pa kenbe pasyan an nan yon kaj etwat pou 6 semèn.
Fragman zo yo ki kouche nan kanal epinyè a ka retire ak anpil atansyon louvri ark vètebral yo.
Koudal vètebral endplate vètebral thoracic la ka toujou idantifye kòm yon fragman lineyè nan radyografi kontwòl lateral la.
Chat la byen refè. Apre kat ane, li montre yon fonksyon konplètman fizyolojik nan blad pipi a, rèktòm, ak manm dèyè yo. Li menm ale fè yon ti mache sou do kay li renmen anpil ak anpil plezi.
Sepandan, li pa absoliman nesesè pou trete chak blesi nan kolòn vètebral chirijikal, osi lontan ke li estab ase sou yon bò epi li gen yon ase bon tandans pwòp tèt ou-geri sou lòt la. Pou egzanp, chat ki tonbe soti nan yon gwo wotè souvan soufri soti nan yon dislokasyon sakrum-iliac si yo chita sou bounda yo. Trè souvan basen an tèt li pa fraktire. Sepandan, li se deplase 1-3 cm kranyal, sakrom la aji tankou yon bon rapò sere.
Gen souvan menm eripsyon soti nan facies auricularis nan sakrom la (sèk). Yo pa entèfere ak estati newolojik oswa gerizon. Yon avantou pou terapi sa a ak rès kalòj absoli pou 4-6 semèn se nan kou yon bon estati newolojik ki gen ladan kontwòl konplè nan anus la ak nan blad pipi.