Mary Allen
Nakon teških nesreća – bilo da se radi o sudaru s automobilom ili padu s velike visine – često dolazi do ozljeda kralježnice.
Prva pomoć
Prva pomoć na mjestu nesreće i transport odlučuju o sudbini životinja: neoprezno rukovanje može konačno uništiti leđnu moždinu. Bolesnike stoga treba transportirati na što čvršćoj površini (npr. daska), po potrebi čak i učvrstiti ljepljivom trakom ili flasterima. Nakon stabilizacije, a prije prvog neurološkog pregleda, njegovatelj treba dati informaciju je li pacijent još uvijek stajao ili hodao na mjestu nesreće te je li bila paraliza, hromost ili bol.
Pregled u klinici
Pažljivom palpacijom životinje, područje od posebnog interesa. Tada se također može rentgenski pregledati radi orijentacije već pričvršćen za svoju bazu. Za detaljan pregled bit će postavljen na stol za ispitivanje kako bi se specifičniji testovi mogli provesti bez utjecaja fiksacije.
Životinje koje još mogu stajati najprije se procjenjuju dok stoje: na taj način se može utvrditi osjećaj ravnoteže, položaj udova, refleksi položaja i držanja te sposobnost koordinacije.
Prije ispitivanja refleksa provjeravaju se spontani pokreti, propriocepcija i korektivne reakcije četiri uda. Na kraju, životinju je moguće pažljivo provjeriti pomoću sonde na rubu stola ili pažljivom vožnjom kolica. Pronađeni nedostaci mogu se vrlo dobro lokalizirati uz pomoć refleksnih testova.
Lokalizacija
Ishod neurološkog pregleda daleko je najvažniji kriterij za određivanje lokalizacije neurološkog oštećenja i prognoze. Oštećenje kralježnice na rendgenskoj slici može biti značajno precijenjeno ili podcijenjeno. Osobito nakon gubitka mišićnog tonusa, ozljeda kralježnice može se spontano smanjiti i izgledati normalno, iako je leđna moždina potpuno uništena.
Rentgenski pregled identificiranog defekta treba uvijek provoditi u dvije ravnine. Ponekad su slojevi toliko nesretni da se ozbiljne ozljede mogu previdjeti, kao što je prikazano na gornjoj dorzoventralnoj slici istog psa. Neurološkim pregledom ova je životinja pokazala ozbiljne nedostatke.
Ako neurološki ispadi odgovaraju težini radiološki utvrđene ozljede kralježnice, prognoza je toliko loša da je daljnja terapija besmislena. To uključuje dislokacije i prijelome sa značajnim pomakom kao što je prikazano na sljedećoj slici. Leđna moždina je kod ovih životinja redovito potpuno odsječena.
Ako vlakna boli još nisu presječena, značajno se iščašenje još uvijek može uspješno liječiti ako se može stabilizirati.
Terapija
U mnogim slučajevima dovoljna je znatno manje traumatizirana fiksacija. Ova je kartuzijanska mačka pala s krova i – pri pažljivijem promatranju – slomila posljednji torakalni kralježak na kaudalnoj završnoj ploči i dorzalne kralježnične zglobove. Više nije mogla stajati, pokazivala je pretjerane reflekse stražnjih udova, ali je i dalje pokazivala reakcije na bol. Unutarnja stabilizacija s dvije ukrštene Kirschnerove žice, koje su postavljene što je moguće posteriornije u tijelima kralješaka pod kontrolom X-zraka zbog diskretnih frakturiranih fragmenata, podržana je držanjem pacijenta u uskom kavezu 6 tjedana.
Fragmenti kosti koji leže u spinalnom kanalu mogli su se ukloniti pažljivim otvaranjem lukova kralježaka.
Kaudalna vertebralna završna ploča torakalnog kralješka još uvijek se može identificirati kao linearni fragment na bočnoj kontrolnoj rendgenskoj snimci.
Mačak se dobro oporavio. Nakon četiri godine pokazuje potpuno fiziološku funkciju mjehura, rektuma i stražnjih udova. Čak s velikim zadovoljstvom odlazi u šetnju po svom voljenom krovu.
Međutim, nije nužno svaku ozljedu kralježnice kirurški liječiti, sve dok je ona s jedne strane dovoljno stabilna, a s druge strane ima dovoljno dobru tendenciju samozacjeljivanja. Na primjer, mačke koje padnu s velike visine često pate od iščašenja sakruma ilijaka ako sjede na stražnjici. Vrlo često sama zdjelica nije slomljena. Međutim, pomaknut je 1-3 cm kranijalno, križna kost djeluje poput klina.
Često postoje čak i erupcije iz facies auricularis sakruma (kružnice). Ne ometaju neurološki status niti cijeljenje. Preduvjet za ovu terapiju uz apsolutno mirovanje u kavezu tijekom 4-6 tjedana je naravno dobar neurološki status uključujući potpunu kontrolu anusa i mjehura.