Mary Allen
Inicijalni pregled kod veterinara je ključan.
Vlasnici obično vrlo brzo primijete promjene na očima ljubimca. Također su previše očiti da bi ih se zanemarilo: oko izgleda drugačije, zaštićeno je čvrsto zatvorenim kapcima, a ponekad pokazuje jak iscjedak iz oka ili ozbiljno ograničenu funkciju, tj. životinja izgleda dezorijentirano ili stoji u stanu.
No, čak i detaljniji pregled oka pokazuje se mnogo težim: životinji se ne može pogledati u oko jer je bolest iznimno bolna čak i bez daljnjih veterinarskih manipulacija. Razumna dijagnostika oka zahtijeva posebno dobar pregled. Pogledajte oko ispod: Tek nakon podizanja trećeg kapka, postao je vidljiv mali trn u rožnici (kornea) koji je otežavao život psu.
Zjenica anestezirane životinje još uvijek je ispod spuštenog kapka.
No, veterinar svakako mora doći dijagnosticirati te hitne slučajeve, jer on ne dobiva drugu priliku: akutni napadaj glaukoma treba pravilno liječiti unutar 2-3 sata, “čir koji se topi” može probiti kroz nekoliko sati, strano tijelo koje prodire može uzrokovati curenje stolice iz oka ili dovesti do jake upale (uveitis) – a ako drveni šiljak zbog stalno iritirajuće šape potpuno prodre u oko, dolazi do burne reakcije tkiva tako da strano tijelo više ne može biti viđen. U svakom slučaju, može se ukloniti tek nakon otvaranja prednje očne komore.
Ako se uzrok hitnog oftalmološkog stanja ne može utvrditi kod budne životinje – osobito zato što se životinja ne može pregledati – uvijek treba provesti anesteziju. Ako je vlasnik životinje svjestan važnosti pregleda, i on će vidjeti da mali rizik od anestezije nije u razumnom omjeru s gubitkom vida. Oprema s aparatima za oftalmološke preglede svakako nije uvijek potrebna za dijagnozu, dobra procjepna svjetiljka ili po potrebi otoskopska lampa već dobro obavlja posao. Dopuštena je uporaba vodenog lokalnog anestetika ili fluoresceina. Midrijatike treba koristiti s oprezom jer mogu satima poremetiti pregled specijaliziranog oftalmologa. Ako se tada dijagnosticiraju opisani hitni slučajevi, pacijent se mora odmah uputiti na daljnje liječenje.
Kao hitna terapija sistemski se primjenjuje antibiotik koji može ući u oko, npr. inhibitor giraze. Čak i u slučaju perforacijskih ozljeda rožnice, hitna injekcija steroida (npr. 2-3 mg/kg tjelesne težine prednizolona) ima smisla za kontrolu upale (uveitisa). Lokalni lijekovi mogu omesti daljnje liječenje ili čak onemogućiti ozdravljenje. Osobito masti za oči značajno ometaju kasniju operaciju – bez obzira na njihov sastojak.
Ispiranje oka fiziološkom otopinom, potpunom otopinom elektrolita ili Ringerovim laktatom indicirano je samo u slučaju kemijskih opeklina ili kontaminacije visokog stupnja prljavštinom ili bojama.
Ovom prvom pomoći može se specifičnije liječiti bolesnika. Ako je za to potrebna uputnica, potrebno je unaprijed telefonski obavijestiti kliniku koja pruža daljnje liječenje, navodeći hitan tretman, budući da bi tamo možda trebao biti mobiliziran oftalmološki tim s iskustvom u mikrokirurgiji. To je moguće bilo kada, ali može potrajati 1⁄2 do 1 sat. Ako pacijent radi na oku, cervikalni ovratnik može ponuditi vrlo dobru zaštitu.
Nakon detaljnog oftalmološkog pregleda vlasnik životinje dobiva očitovanje o uzroku, terapiji i prognozi bolesti. Često se može dati izjava o obnovi vida. Daljnje liječenje gotovo uvijek može provesti veterinar.
Zahvaljujući izuzetno dobroj dosadašnjoj suradnji mnogim je životinjama pružena dobra pomoć, čak i kod težih ozljeda i ozljeda. Liječenje ne mora uzeti u obzir samo bolest oka, već vrlo često i njezine sistemske uzroke poput bolesti srca ili bubrega. Predani terapijski plan motivira vlasnika kućnog ljubimca na ponekad doživotno praćenje od strane veterinara.
Čak i oštećenje očiju koje izgleda beznadno ima izvrsnu prognozu s odgovarajućim hitnim liječenjem: Kao primjer prikazujemo vam oko crne domaće mačke koja je nakon noćnog izleta došla kući suženog oka. Vjerojatno se potukla i kandžom ozlijedila rožnicu. Ova je ozljeda bila zaražena klicama koje proizvode kolagenazu. U roku od nekoliko sati razvio se “melting ulcer”, odnosno čir na rožnici čiji su se rubovi doslovno otopili. Pri prezentaciji je već postojao veliki defekt vezivnog tkiva (stroma) kroz koji je probijala Descemetova membrana do promjera 3 mm. Svako mehaničko naprezanje, bez obzira koliko malo bilo, npr. mačka koja je udarila o komad namještaja, brisanje šapom ili palpacija od strane veterinara bi probušila ovu rožnicu i pustila oko da curi.
Rožnica je pažljivo očišćena od prljavštine i mrtvih stanica, a opskrba je nepropusna pomoću konjunktivalnog režnja.
Rezultat nakon 8 tjedana (4 tjedna nakon uklanjanja režnja) bio je odličan za mačku.
Vlasnica nije htjela ukloniti središnji ožiljak jer mački uopće nije smetao. Nakon još dvanaest mjeseci opet se prepolovio.