Mary Allen
"Kuv tus dev muaj ib yam dab tsi ntawm nws lub siab" yog ib yam uas koj tau hnov, tshwj xeeb tshaj yog thaum tus tsiaj laus dua. Tab sis nws yog dab tsi? kws kho tsiaj Dr Sebastian Goßmann-Jonigkeit muab kev nkag siab txog cov tsos mob ntawm cov kab mob plawv hauv cov dev thiab miv thiab qhia txog kev kho mob.
Mob plawv… Qhov tseeb txhais li cas?
Ntawm no yog ya mus ntsib cardiology - science ntawm lub plawv.
Lub plawv muaj qhov ua haujlwm zoo ib yam hauv txhua tus tsiaj: nws tso ntshav los ntawm lub cev. Qhov no tau lees paub tias cov pa oxygen khi rau cov qe ntshav liab muaj rau txhua lub cell hauv lub cev kom txaus. Qhov yuav tsum tau muaj peev xwm txawv ntawm qhov qis mus rau siab thaum lub sij hawm lub cev exertion ntawm so – compensating rau qhov no kuj poob rau hauv lub plawv cheeb tsam ntawm lub luag hauj lwm.
Lub plawv qauv
Muaj qee qhov tshwj xeeb hauv tsiaj lub nceeg vaj, lub plawv zoo ib yam li lub cev ua haujlwm hollow. Ntawm ob sab yog lub ventricle loj dua hauv qab lub me me atrium, kom meej meej sib cais los ntawm ib lub plawv valve uas ua raws li ib txoj kev valve kom cov ntshav tsuas ntws mus rau hauv ib qho kev taw qhia. Cov ntshav yog khaws cia nyob rau hauv tas li mus ncig thaum lub sij hawm nqus cov txheej txheem los ntawm ib tug sophisticated system ntawm cov leeg nro thiab valve txav.
Tsis tshua muaj oxygen, nws ntws mus rau sab hauv ntawm lub cev ntawm lub afferent posterior vena cava. Nws nkag mus rau txoj cai ventricle los ntawm txoj cai atrium los ntawm lub thiaj li hu ua tricuspid valve. Los ntawm qhov ntawd los ntawm cov hlab ntsha pulmonary mus rau hauv vascular system ntawm lub ntsws, qhov twg cov qe ntshav liab tau ntim nrog cov pa tshiab. Cov hlab ntsha pulmonary coj cov ntshav mus rau sab laug atrium, los ntawm qhov hu ua bicuspid valve mus rau sab laug ventricle, thiab tawm ntawm qhov ntawd los ntawm lub aorta mus rau hauv lub cev, nplua nuj nyob rau hauv oxygen.
Txoj Kev Stimulation
Txhawm rau kom cov ntshav ntws mus ua haujlwm raws nraim li qhov no, kev cog lus ntawm lub plawv cov leeg yuav tsum raug tswj kom raug. Lub npe hu ua sinus node teem lub pace rau qhov no - nws xa tawm ib qho hluav taws xob impulse uas mus txog rau lub plawv cov leeg hlwb nyob rau hauv qhov kev txiav txim kom lawv sib cog lus raws nraim raws li cov dej muaj nuj nqi. Cov khoom siv hluav taws xob no tuaj yeem pom tau siv lub tshuab hluav taws xob electrocardiogram (ECG) thiab qhia txog kev txhawb nqa hauv lub plawv cov leeg. Nws yog siv los txheeb xyuas qhov ua tau arrhythmias (xws li lub sijhawm tsis raug lossis kev coj tsis raug) uas, tsis pom, tuaj yeem ua rau cov ntshav tsis txaus. Qhov no yog vim li cas kev saib xyuas lub plawv thaum siv tshuaj loog tseem ceeb heev.
Cov tsos mob ntawm Mob plawv hauv dev thiab miv
Tag nrho cov cim qhia ntawm lub plawv tsis ua haujlwm tuaj yeem piav qhia los ntawm lub plawv tsis ua haujlwm. Ib qho ntawm cov laj thawj tseem ceeb rau kev teem caij sib tham yog qhov kev poob qis hauv kev ua haujlwm - qhov no feem ntau tshwm sim thaum qhov kub sab nraud siab dua thaum lub caij ntuj sov. Txij li thaum lub plawv nrog lub hnub nyoog ntsig txog lub plawv valve feem ntau tsuas yog tsuas yog npog cov pa oxygen rau lub cev xwb, tus neeg mob feem ntau txav qis dua lossis qeeb dua li niaj zaus. Nrog rau qhov kub thiab txias sab nraud, cov kab mob plawv tau ntxhov siab ntau dua, vim tias feem ntau ntawm lub cev lub zog ntws mus rau qhov ntsuas kub thiab qhov tsawg kawg nkaus ntawm cov pa oxygen hauv txhua lub cev (tshwj xeeb tshaj yog hauv lub hlwb) tsis tau lees paub txhua lub sijhawm. Qhov xwm txheej no ua rau lub cev qhuav dej ntawm tus neeg mob uas tsis paub lossis kho tsis tau zoo nyob rau hnub kub lub caij ntuj sov.
Lwm cov tsos mob tuaj yeem yog xim daj (cyanotic) cov mucous daim nyias nyias (xws li conjunctiva hauv qhov muag lossis cov pos hniav tsis muaj xim), uas yog tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj oxygen hauv cov ntshav.
Hauv cov theem siab, qhov hu ua 'mob hnoos' feem ntau tshwm sim - qhov no yog pulmonary edema, uas tus neeg mob sim tsis muaj dab tsi los hnoos los yog choke tawm. Nws tshwm sim thaum cov ntshav los ntawm sab laug atrium rov qab mus rau hauv lub ntsws thiab cov kua uas muaj nyob rau hauv cov ntshav yog nias tawm ntawm cov hlab ntsha mus rau qhov chaw nruab nrab ntawm lub bronchi - yog tias tsis kho, cov tsiaj muaj peev xwm txhais tau tias 'dub' los yog 'suffocate'.
mob
Muaj ntau txoj hauv kev los tshuaj xyuas lub siab. Qhov yooj yim tshaj plaws yog mloog nrog lub stethoscope - hu ua auscultation. Hauv cov txheej txheem, cov suab nrov hauv plawv (hissing, rattling, thiab lwm yam) tuaj yeem txiav txim siab los ntawm lub plawv li qub. Nyob rau tib lub sijhawm, ib tus tuaj yeem suav lub plawv dhia thiab tuaj yeem hnov qhov arrhythmia.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub plawv X-ray (feem ntau ua tau yam tsis muaj sedation), kab rov tav thiab ntsug qhov ntev ntawm lub cev yog teem nyob rau hauv kev sib raug zoo rau qhov loj ntawm lub thoracic vertebrae saib seb nws puas loj. Yog tias nws ntsuas ntau dua li ntawm 10.5 vertebral lub cev hauv tus dev, qhov no yog hu ua qhov loj ntawm lub plawv uas yuav tsum tau kho - qhov kev suav no yog hu ua VHS X-rays (Vertebral Heart Score).
Txhawm rau kom muaj peev xwm ntsuas qhov ua haujlwm ntawm lub li qub yam tsis muaj kev tsis ntseeg, Doppler ultrasound tau ua pov thawj nws tus kheej. Ntxiv nrog rau qhov ntev ntawm lub plawv li qub, txhua qhov rov qab ntawm cov ntshav vim qhov tsis xws luag tuaj yeem pom hauv xim.
DCM vs HCM
Thaum lub plawv tsis ua hauj lwm tshwm sim thaum muaj hnub nyoog laus, cov kab mob ntawm cov dev thiab miv feem ntau cuam tshuam txawv heev. Txij li thaum cov ntshav ntws cuam tshuam los ntawm lub plawv li qub thiab tseem tuaj yeem txo qis hauv qee qhov chaw, lub plawv raws li lub hauv paus chaw nres tsheb yuav tsum tau rov tsim kho thiab hloov kho kom haum.
Cov dev feem ntau tsim qhov hu ua dilated cardiomyopathy (DCM). Qhov no yog qhov loj ntawm lub cev uas tuaj yeem pom tau yooj yim ntawm X-rays. Qhov ntim ntawm ob chav zoo li loj tuaj kom cov ntshav ntau dua tuaj yeem txav mus rau ib lub plawv dhia. Qhov teeb meem nrog qhov kev hloov pauv no yog tias lub plawv cov leeg ua rau nqaim heev hauv thaj tsam ntawm cov chav tsev - nws tsis muaj lub zog los ua haujlwm rau lub cev loj dua.
Miv, ntawm qhov tod tes, txhim kho hypertrophic cardiomyopathy (HCM) yuav luag tshwj xeeb hauv cov hnub nyoog laus yog tias muaj qhov cuam tshuam ntawm lub valve. Nrog rau daim ntawv no ntawm kev them nyiaj, lub plawv cov leeg yog loj heev thickened nrog ib tug tseem ceeb txo nyob rau hauv loj ntawm lub plawv chamber. Yog li ntawd, tsuas yog ib qho me me ntawm cov ntshav tuaj yeem nqus tau ib lub plawv dhia thiab lub plawv yuav tsum tau tuav ntau zaus thiaj li thauj tau cov ntshav tsawg kawg nkaus.
Therapy
Thaum kawg thaum cov tsos mob ntawm tus kab mob plawv tau piav qhia saum toj no tshwm sim hauv cov dev thiab miv, tus kws kho tsiaj yuav tsum tau sab laj sai li sai tau rau kev kuaj mob plawv.
Txij li thaum lub plawv li qub tau maj mam txo qis nrog lub hnub nyoog, feem coob ntawm txhua tus dev thiab miv yuav sai sai los yog tom qab tsim cov tsos mob sib xws thiab yuav tsum tau kho. Txhawm rau kom them nyiaj rau lub plawv tsis ua haujlwm, cov tshuaj kws kho tsiaj niaj hnub siv plaub lub ntsiab lus ntawm lub plawv (mob plawv):
- Kev txo qis tom qab nrog ACE inhibitors (los ntawm kev nthuav dav cov hlab ntsha, nws yooj yim dua rau lub plawv txhawm rau tiv thaiv cov ntshav siab uas twb muaj lawm)
- Kev qeeb lossis thim rov qab cov txheej txheem kho dua tshiab uas tshwm sim hauv dilated lossis hypertrophic cardiomyopathy
- Txhim kho cov leeg lub plawv lub zog los ntawm cov khoom xyaw 'pimobendan' hauv dev
- Tshem tawm ntawm lub ntsws los ntawm kev ua kom lub raum ua haujlwm nrog cov khoom xyaw nquag 'Furosemide' lossis 'Torasemide' thaum muaj pulmonary edema
Tsis tas li ntawd, cov ntshav ncig-txhim kho cov neeg ua haujlwm xws li propentofylline tuaj yeem siv rau hauv thaj tsam ntawm qhov chaw nres nkoj ntws.
Yam tshuaj twg yog siv nyob rau hauv uas tus neeg mob yuav tsum tau txiav txim siab nyob rau hauv lub hauv paus ntawm cov kev tshawb pom thiab cov tsos mob. Ib tug generalization tsis tau.
xaus
Ob peb xyoos dhau los, kab mob plawv hauv cov dev thiab miv, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg muaj hnub nyoog, yog qhov nyuaj heev. Ntawm ib sab, vim tias cov kev xaiv tshuaj muaj tsawg heev thiab, ntawm qhov tod tes, ib qho tshuaj uas nyuaj rau kev txhaj tshuaj (xws li tshuaj lom ntawm foxglove liab) muaj.
Hauv particular, kev txhawb zog ntawm pimobendan tau ua rau muaj kev vam meej loj hauv kev kho cov dev nrog mob plawv hauv xyoo tas los no.
Niaj hnub no, lub neej expectancy ntawm tus neeg mob kho kom zoo thiab saib xyuas lub plawv zoo tuaj yeem siab npaum li tus neeg mob noj qab haus huv - muab kev txiav txim ntxov.