बिल्लियों को एनेस्थेटाइज करते समय क्या विचार किया जाना चाहिए?

बिल्लियाँ कई मायनों में कुत्तों से भिन्न होती हैं, केवल इसलिए नहीं कि वे खुशी-खुशी अपने स्वामी के बगल में डॉक्टर के कार्यालय में नहीं जाती हैं। कुछ शारीरिक और शारीरिक अंतर हैं: कुत्तों की तुलना में, बिल्लियों में फेफड़ों की मात्रा कम होती है और शरीर के वजन के बारे में रक्त की मात्रा कम होती है। दूसरी ओर, शरीर की सतह तुलनात्मक रूप से बड़ी होती है, इसलिए तापमान अधिक तेज़ी से गिर सकता है।

सांख्यिकीय रूप से, बिल्ली के रोगियों में दुर्भाग्य से कुत्ते के रोगियों की तुलना में संज्ञाहरण का अधिक जोखिम होता है। यह बीमार बिल्लियों के लिए विशेष रूप से सच है। इससे निपटने का सबसे अच्छा तरीका क्या है? इसलिए क्या हमें अपने बिल्ली रोगियों और जेड को एनेस्थेटाइज नहीं करना चाहिए। बी दर्दनाक दांत निकालने के बिना करते हैं? नहीं! इसके विपरीत, हमें विशेष सावधानी और विवेक का प्रयोग करना होगा और इस उद्देश्य के लिए कुछ तकनीक का उपयोग भी कर सकते हैं।

तथाकथित एएसए वर्गीकरण (पीडीएफ देखें) में प्रत्येक संवेदनाहारी रोगी का वर्गीकरण प्रत्येक संवेदनाहारी प्रोटोकॉल का हिस्सा है।

बिल्लियों के लिए मुख्य रूप से निम्नलिखित जोखिम कारक हैं - यानी, इन रोगियों में मरने का खतरा बढ़ जाता है:

• खराब स्वास्थ्य (एएसए वर्गीकरण, सहवर्ती रोग)
• बढ़ती उम्र (पीडीएफ देखें)
• अत्यधिक वजन (कम वजन / अधिक वजन)
• उच्च तात्कालिकता और किए गए उपाय की कठिनाई का उच्च स्तर

संज्ञाहरण के संबंध में बिल्लियों में सबसे महत्वपूर्ण पुरानी बीमारियां भी सबसे आम हैं:

• थायराइड रोग (लगभग हमेशा अतिगलग्रंथिता/बिल्लियों में अतिसक्रिय)
• उच्च रक्तचाप / उच्च रक्तचाप
• गुर्दे की बीमारी (पुरानी गुर्दे की विफलता)

हालांकि, श्वसन रोग (जैसे बिल्ली के समान अस्थमा), यकृत रोग, तंत्रिका संबंधी रोग, रक्त रोग, इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं और संक्रामक रोग भी संज्ञाहरण में एक भूमिका निभाते हैं।

निम्नलिखित पर लागू होता है सभी आयुवर्ग के समूह: तनाव में कमी और तापमान नियंत्रण जोखिम कम करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करें: बिल्ली रोगियों के लिए चिकित्सा इतिहास विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित जोखिम कारकों के बारे में फोन पर संक्षेप में पूछताछ की जा सकती है: उम्र, जाति, ज्ञात बीमारियां, दवा, प्यास/भूख में परिवर्तन, और विशेष अवलोकन। यह प्रारंभिक नियुक्ति और ऑपरेशन के दिन पशु चिकित्सक द्वारा एनामनेसिस साक्षात्कार या परीक्षा को प्रतिस्थापित नहीं करता है, लेकिन यह योजना बनाने में बहुत मदद करता है। इसके अलावा, मालिकों को पहले से ही महत्वपूर्ण पहलुओं से अवगत कराया जाता है।

प्रारंभिक परीक्षा और परामर्श: ये स्वास्थ्य की स्थिति के इष्टतम मूल्यांकन के लिए आवश्यक हैं। पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, अक्सर रक्तचाप माप और रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है। आईटीओइष्टतम रूप से एक संवेदनाहारी की योजना है, प्रारंभिक परीक्षाएं (जैसे दांतों की बहाली से पहले) एक अलग नियुक्ति पर पहले से ही होनी चाहिए। इससे मालिक को यह फायदा होता है कि प्रश्नों पर शांति से चर्चा की जा सकती है। इसके लिए आमतौर पर कुछ अनुनय की आवश्यकता होती है, लेकिन उपरोक्त तर्कों के साथ, अधिकांश मालिकों को यह समझाना संभव है कि प्रारंभिक यात्रा समझ में आती है। बिल्ली के अनुकूल अभ्यास के उपाय इसके अलावा मालिक और बिल्ली के लिए अनुभव में सुधार करते हैं।

तनाव और चिंता को गंभीरता से लें: तनाव और चिंता हृदय प्रणाली, एनेस्थेटिक्स के प्रभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली को ख़राब करते हैं। चिंता और तनाव भी रक्तचाप में भारी वृद्धि का कारण बन सकते हैं। इसका मतलब है कि एक स्वस्थ रोगी को भी अचानक उच्च रक्तचाप हो सकता है। इसलिए हमारा लक्ष्य हमेशा एक बिल्ली होना चाहिए जो जितना संभव हो उतना आराम से हो। इसे प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका एक शांत, तनाव मुक्त वातावरण में और बिल्ली के अनुकूल हैंडलिंग के काम करने के तरीकों के साथ है।

प्रीमेडिकेशन, एनेस्थीसिया को शामिल करने और सर्जिकल तैयारी के साथ-साथ एनेस्थीसिया के रखरखाव के लिए आराम और नियमित प्रक्रियाएं भी आवश्यक हैं।

संज्ञाहरण की गहराई और हमारे रोगियों की अखंडता दोनों के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं महत्वपूर्ण पैरामीटर: श्वसन (श्वसन दर और ऑक्सीजन संतृप्ति), हृदय (हृदय गति, नाड़ी दर, रक्तचाप), तापमान और सजगता।

रिफ्लेक्सिस मुख्य रूप से एनेस्थीसिया की गहराई का आकलन करने के लिए उपयोगी होते हैं, जबकि अन्य पैरामीटर एनेस्थीसिया की निगरानी के लिए आवश्यक होते हैं। पेशेवर निगरानी करने में सक्षम होने के लिए, हम दोनों को अपने उपकरणों को अच्छी तरह से जानना चाहिए और सामान्य मूल्यों को आंतरिक करना चाहिए: तथाकथित लक्ष्य पैरामीटर.

जटिलताएं एक ऑपरेशन से पहले (प्रीऑपरेटिव), दौरान (पेरीऑपरेटिव) और बाद में (पोस्टऑपरेटिव) हो सकती हैं। इससे कैसे निपटें?

तनाव और भय: आमतौर पर हमेशा एक लंबा प्रेरण समय होता है और इस प्रकार लंबे समय तक संज्ञाहरण का समय होता है।

उल्टी करना: एनेस्थेटिक के दौरान और बाद में हमें एनेस्थेटिक के साथ-साथ तथाकथित ओसोफेगल रिफ्लक्स (गैस्ट्रिक जूस एसोफैगस में मिल जाता है और श्लेष्मा झिल्ली को जला देता है) से पहले और दौरान उल्टी से बचना चाहिए।

बिल्लियों के लिए इष्टतम उपवास समय पर डेटा की अभी भी कमी है। उपवास की अवधि सर्जरी या उपचार और रोगी के स्वास्थ्य पर अत्यधिक निर्भर है। कुछ रक्त परीक्षणों के लिए और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर संचालन के लिए बारह घंटे या उससे अधिक का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। अन्य उपायों के लिए, छोटे अंतराल (हल्के, नम भोजन के 3-4 घंटे बाद) पर्याप्त हो सकते हैं। यहां एक बहुत ही व्यक्तिगत मूल्यांकन किया जाना चाहिए। युवा या मधुमेह के जानवरों के मामले में, टीम के साथ उपवास प्रबंधन पर चर्चा की जानी चाहिए।

1. ऑक्सीजन संतृप्ति

• चेक पल्स, वैकल्पिक रूप से दिल की धड़कन या डॉपलर सिग्नल
• यदि उपलब्ध नहीं है: कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन
• वायु प्रवाह की जांच के लिए मैन्युअल रूप से हवादार करें (बाधित वायुमार्ग, बलगम का गठन, क्रैकिंग / क्रैकिंग, …?) - यदि ध्यान देने योग्य है, तो कारण को सुधारें
• रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाँच करें (रिसाव जाँच)
• सेंसर की सीट की जाँच करें

2. तापमान में गिरावट (हाइपोथर्मिया)

• कमरे के तापमान में वृद्धि, शुरू से ही सक्रिय और प्रत्यक्ष गर्मी की आपूर्ति सुनिश्चित करें, और अतिरिक्त निष्क्रिय उपाय (कंबल, मोजे)
• रोगी को सूखा, सूखा रखें
• गर्म आसव समाधान की आपूर्ति
• हाइपोथर्मिया से जाग्रत अवस्था के दौरान अतिताप हो सकता है, इसलिए तापमान सामान्य होने के बाद इसकी जाँच करते रहें!

3. हृदय गति बहुत कम हो जाती है:

• दवा की जाँच करें (नार्कोसिस / पूर्व-दवा), क्या यह एक दुष्प्रभाव हो सकता है?
• रक्तचाप की जाँच करें - यदि यह बहुत कम है, यदि आवश्यक हो तो जलसेक / दवा (परामर्श में)
• ईसीजी - यदि अलग है, तो दवा आवश्यक हो सकती है (परामर्श में)
• संज्ञाहरण की गहराई की जाँच करें - यदि आवश्यक हो तो इसे कम करें
• तापमान की जाँच करें - गर्म

4. रक्तचाप गिरता है (हाइपोटेंशन)

• संज्ञाहरण की गहराई की जाँच करें, यदि संभव हो तो संवेदनाहारी को कम करें (साँस लेते समय गैस कम करें, इंजेक्शन लगाते समय आंशिक रूप से विरोध करें)
• सर्जन से सहमत हैं कि संचार प्रणाली को स्थिर करने के लिए जलसेक या दवा आवश्यक है या नहीं।

5. हृदय गति बहुत अधिक बढ़ जाती है: एचआर> 180 बीपीएम (टैचीकार्डिया)

• संज्ञाहरण की गहराई की जाँच करें
• ट्यूब या शिरापरक पहुंच के फिट की जाँच करें
• हाइपोक्सिमिया
• हाइपोटेंशन
• हाइपोवोलामिया / शॉक
• अतिताप

6. शरीर के तापमान में वृद्धि (हाइपरथर्मिया)

• सभी ताप स्रोतों को हटाना
• नम तौलिये, पंखे आदि से सक्रिय रूप से ठंडा करें।
• संभवतः नवीनीकृत बेहोश करने की क्रिया

1. लंबे समय तक जागरण / विलंबित जागरण

• क्या ठीक होने के बाद 15-30 मिनट बीत चुके हैं?
• क्या तापमान सामान्य है या संभवतः कम हो गया है? (ऊपर देखो)
• क्या सभी दवाएं प्रशासित थीं
  विरोधी? (संज्ञाहरण प्रोटोकॉल देखें)
• साँस लेने

2. अत्यधिक उत्तेजना (डिस्फोरिया)

• क्या बिल्ली उत्तरदायी और प्रबंधनीय है?
• क्या बिल्ली दर्द में है?
• क्या कोई हाइपोक्सिया है? (ऑक्सीजन संतृप्ति क्या है?)
• किन दवाओं का उपयोग किया गया था, और किन दुष्प्रभावों की उम्मीद की जानी चाहिए?

हमारे बिल्ली रोगियों को वसूली चरण के दौरान और आगे की निगरानी के लिए पीछे हटने की संभावना के साथ एक शांत, अंधेरे वातावरण में समायोजित किया जाना चाहिए। वहां उनकी निगरानी जारी रखनी चाहिए, कम से कम जब तक सभी मापा मान सामान्य नहीं हो जाते, आदर्श रूप से कम से कम तीन से चार घंटे।

नियमित दर्द स्कोरिंग भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह हर 30 मिनट में किया जाना चाहिए और फिर, यदि आवश्यक हो, दर्द संकेत का समायोजन।

बिल्ली के अनुकूल अभ्यास के उपाय बिल्ली-मालिक अनुपालन में सुधार करते हैं। यह इस तथ्य में विशेष रूप से स्पष्ट है कि बिल्ली और मालिक कम तनावग्रस्त हैं क्योंकि चार-पैर वाले दोस्त कम खतरा महसूस करते हैं और दो-पैर वाले दोस्तों को गंभीरता से लिया जाता है। मालिकों के सर्वेक्षणों से पता चला है कि जब उनकी बिल्लियाँ अभ्यास में अधिक सहज और आराम महसूस करती हैं तो वे सकारात्मक अनुभव करते हैं। यह मालिक को बार-बार और अधिक नियमित रूप से चेक-अप के लिए बिल्ली लाने के लिए तैयार करता है।

संपूर्ण पशु चिकित्सक का दौरा जितना संभव हो उतना छोटा और तनाव मुक्त होना चाहिए। यह पहले से ही घर पर शुरू होता है। अभ्यास में आने तक, बॉक्स में आने के साथ, बॉक्सिंग प्रशिक्षण सहित, यदि आवश्यक हो, तो मालिक को तनाव-मुक्त परिवहन के लिए पहले से (टेलीफोन या पूर्व नियुक्ति पर) मूल्यवान सुझाव प्राप्त होते हैं।

नियुक्तियों की योजना इस तरह से बनाई जाती है कि आदर्श रूप से रोगियों के लिए कोई प्रतीक्षा समय न हो और अभ्यास शांत हो। व्यवहार में, बिल्ली को सीधे शांत वातावरण में लाया जाता है। विशेष फेरोमोन (बिल्ली का चेहरा फेरोमोन F3 अंश), उठाए गए पार्किंग स्थान, परिवहन बॉक्स को कवर करके अंधेरा करना, या मंद प्रकाश मदद कर सकता है। साथ ही शांति से, धैर्यपूर्वक और बिना हिंसा के हर समय काम करना चाहिए। मालिक आराम से कंबल भी लाता है जो अपरिचित परिवेश में परिचित की गंध लाता है। भोजन का स्वामित्व संज्ञाहरण के बाद भोजन की स्वीकृति में सुधार कर सकता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग को सक्रिय करने में मदद कर सकता है।

• श्वास: 8-20 श्वास/मिनट

स्पष्ट रूप से गिनें - यानी दिखाई देने वाली सांसें - और हमेशा ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ उनका आकलन करें (अपनी छाती पर अपना हाथ न रखें, इससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है!)

• ऑक्सीजन संतृप्ति: 100%

सहज श्वसन के मामले में, 90-100% की सीमा में अधिकतम उतार-चढ़ाव को सहन किया जाना चाहिए। पल्स ऑक्सीमीटर या कैपनोग्राफ के साथ निगरानी करना सबसे अच्छा है (सुनिश्चित करें कि कम से कम मृत स्थान है!)

• पल्स दर और गुणवत्ता: मजबूत, नियमित

इसे उंगलियों से या डॉपलर सिग्नल के जरिए जांचना चाहिए।

• रक्तचाप (सिस्टोलिक) > 90 mmHG और

एक डॉपलर मापने वाला उपकरण सबसे उपयुक्त है, क्योंकि यह बहुत सटीक रूप से मापता है और पल्स आवृत्ति और गुणवत्ता का भी आकलन किया जा सकता है।

• तापमान (सामान्य सीमा): 38-39 डिग्री सेल्सियस; युवा जानवरों में 39.5 डिग्री सेल्सियस तक

माप एक रेक्टल थर्मामीटर या तापमान जांच के साथ किया जाता है।