बिल्ली में तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ

अग्न्याशय (अग्न्याशय) एक अंतःस्रावी (अंदर की ओर वितरण) और एक्सोक्राइन (बाहर की ओर वितरण) ग्रंथि दोनों है। एंडोक्राइन भाग महत्वपूर्ण हार्मोन जैसे इंसुलिन, ग्लूकागन और सोमैटोस्टैटिन का उत्पादन करता है। बहिःस्रावी भाग ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करता है जो भोजन को प्रयोग करने योग्य घटकों में तोड़ देता है। स्राव में मुख्य रूप से पाचन एंजाइमों के निष्क्रिय अग्रदूत होते हैं। ये तभी सक्रिय होते हैं जब ये आंत में पहुंच जाते हैं। ये निष्क्रिय अग्रदूत अग्न्याशय को स्व-पाचन से बचाते हैं।

अग्नाशयशोथ तब विकसित होता है जब यह सुरक्षात्मक तंत्र विफल हो जाता है। पाचन एंजाइमों को समय से पहले अग्न्याशय के ऊतकों में छोड़ दिया जाता है और अग्न्याशय और आसपास के ऊतकों के विनाश तक सूजन और आत्म-पाचन का कारण बनता है।

हम अग्नाशयशोथ के तीव्र, जीर्ण और कालानुक्रमिक रूप से सक्रिय रूपों के बीच अंतर करते हैं। उत्तरार्द्ध इसलिए होता है क्योंकि अग्नाशयशोथ वाली बिल्लियां आमतौर पर पूरी तरह से ठीक नहीं होती हैं, यानी सूजन अक्सर लहरों में भड़क जाती है, इसलिए हम एक पुरानी बीमारी की बात करते हैं जो कि नाटकीय लक्षणों के साथ एक तीव्र हमले में बदल गई है।

नस्ल या लिंग की परवाह किए बिना अग्नाशयशोथ किसी भी उम्र की बिल्लियों में चार सप्ताह से 18 वर्ष की आयु तक मौजूद हो सकता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, सियामी और पुरानी बिल्लियाँ औसत से अधिक बार प्रभावित होती हैं।

हालांकि हाल के वर्षों में इस बीमारी के बारे में ज्ञान में काफी वृद्धि हुई है, अग्नाशयशोथ की उत्पत्ति पर अभी तक पूरी तरह से शोध नहीं किया गया है। निदान और चिकित्सा अभी भी प्रमुख चुनौतियां हैं।

हमेशा की तरह, जब इस बीमारी की बात आती है तो हमारी बिल्लियाँ बहुत खास होती हैं। मनुष्यों और कुत्तों के विपरीत, जो अग्नाशयशोथ के स्पष्ट लक्षण दिखाते हैं (उल्टी, दस्त, और गंभीर पेट दर्द क्लासिक हैं), बिल्लियाँ चुपचाप और विनीत रूप से पीड़ित होती हैं।

विशेष रूप से, हम आमतौर पर अग्नाशयशोथ के मुख्य लक्षण पर ध्यान नहीं देते हैं - पेट पर दबाव डालने पर बहुत तेज दर्द। हालांकि, बिना किसी स्पष्ट बाहरी संकेत के भी, हम मानते हैं कि बिल्लियों के लिए अग्नाशयशोथ भी बहुत दर्दनाक है, खासकर जब दर्द निवारक के प्रशासन के साथ एक बीमार बिल्ली की स्थिति में बहुत तेजी से सुधार होता है। यह सर्वविदित है कि बिल्लियाँ दर्द छुपाने में उस्ताद होती हैं।

लक्षणों की सीमा जटिल और बदलती है। अधिकांश बिल्लियों को केवल गैर-विशिष्ट निष्कर्षों जैसे घटी हुई भूख (उन्नत चरण एनोरेक्सिया), सूचीहीनता (सुस्ती), और वजन घटाने के आधार पर देखा जाता है। इस कारण से, हम नैदानिक ​​​​रूप से भेद नहीं कर सकते हैं कि बिल्ली तीव्र, पुरानी, ​​​​या कालानुक्रमिक रूप से सक्रिय अग्नाशयशोथ से पीड़ित है या नहीं।

गैर-विशिष्ट उपनैदानिक ​​लक्षणों के बावजूद, हृदय आघात और/या बहु-अंग विफलता से जुड़े जीवन-धमकाने वाले चरण में संक्रमण किसी भी समय हो सकता है। संक्रमण द्रव है। कुछ रोगियों में, अग्नाशयशोथ स्थानीयकृत रहता है, जबकि अन्य में यह व्यवस्थित रूप से फैलता है। अतिरिक्त सहवर्ती लक्षण दस्त, कब्ज और पीलिया हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, निर्जलीकरण और हाइपोथर्मिया भी होता है। एक साथ मधुमेह मेलेटस के साथ, पॉलीडिप्सिया (प्यास में वृद्धि) और पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) मुख्य लक्षण हैं।

यह भविष्यवाणी करना संभव नहीं है कि जीवन-धमकी देने वाली स्थिति में परिवर्तन कब होगा। यहां तक ​​​​कि अगर बिल्ली की स्थिति शुरू में चिकित्सा के साथ सुधरती है, तो एक अप्रत्याशित रिलैप्स बहुत जल्दी हो सकता है। इसलिए, अग्नाशयशोथ वाली बिल्ली में रोग का निदान हमेशा सतर्क रहना चाहिए। एक नियम के रूप में, जानवरों को व्यवहार में तभी प्रस्तुत किया जाता है जब रोग पहले से ही काफी उन्नत हो चुका होता है। इसलिए तीव्र और गहन चिकित्सा की हमेशा आवश्यकता होती है, भले ही निदान अभी तक स्थापित नहीं किया गया हो।

उल्टी, दस्त, पीलिया, पेट में दर्द, पेट में वृद्धि, पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया जैसे सभी गैर-विशिष्ट निष्कर्षों के मामले में, अग्नाशयशोथ के विभेदक निदान को हमेशा स्पष्ट किया जाना चाहिए। यह जरूरी है, हालांकि उल्लिखित लक्षण हमेशा अपने आप में एक बीमारी का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। हालांकि, वे अग्नाशयशोथ का संकेत भी दे सकते हैं या, सबसे खराब स्थिति में, इसे ट्रिगर भी कर सकते हैं। रोग के एक निश्चित चरण में, कारण और प्रभाव को एक दूसरे से अलग नहीं किया जा सकता है।

अग्नाशयशोथ के विकास के लिए पुरानी आंतों की सूजन आम तौर पर एक बहुत ही उच्च जोखिम कारक है। इस संबंध की पृष्ठभूमि यह है कि पुरानी डायरिया से पीड़ित बिल्लियाँ आमतौर पर पुरानी उल्टी (उल्टी) से भी पीड़ित होती हैं, उल्टी बढ़ने से आंतों में दबाव बढ़ जाता है। उस बिंदु पर जहां पित्त और अग्न्याशय का स्राव ग्रहणी में प्रवाहित होता है, बढ़े हुए दबाव के कारण पित्त और अग्न्याशय का स्राव वापस अग्न्याशय में धुल जाता है। यह भाटा बिल्ली की शारीरिक ख़ासियत का पक्षधर है, जिसमें पित्त और अग्न्याशय से ग्रहणी में एक सामान्य उत्सर्जन वाहिनी होती है। इसके अलावा, बिल्ली की ऊपरी छोटी आंत में कुत्ते की तुलना में काफी अधिक गहन जीवाणु उपनिवेशण होता है, जिसका अर्थ है कि पित्त और अग्न्याशय की वाहिनी प्रणाली में कीटाणुओं का एक बैकफ़्लो सूजन को बढ़ावा देता है।

यदि अग्नाशयशोथ एक प्रणालीगत घटना में फैलता है, तो रोग जीवन के लिए खतरा है। बिल्लियाँ सदमे, तीव्र गुर्दे की विफलता, सेप्टीसीमिया या एंडोटॉक्सिमिया से मर सकती हैं। अक्सर छाती और पेट में अतिरिक्त तरल पदार्थ होता है (फुफ्फुस बहाव/जलोदर)।

दुर्भाग्य से, अग्नाशयशोथ का निदान आसान नहीं है और बड़ी संख्या में परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। इसमें विस्तृत प्रयोगशाला परीक्षण (हेमटोलॉजी, सीरम रसायन विज्ञान, यूरिनलिसिस और विशेष परीक्षण) और इमेजिंग प्रक्रियाएं शामिल हैं।

अकेले एक्स-रे बहुत मददगार नहीं है, लेकिन इसका उपयोग आगे के विभेदक निदानों को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। हम अकेले पेट के एक्स-रे के आधार पर अग्नाशयशोथ का निदान नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे संबंधित जटिलताओं की पहचान करने में हमारी सहायता करते हैं।

अग्न्याशय में परिवर्तन अल्ट्रासाउंड पर अच्छी तरह से देखा जा सकता है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि अग्नाशयशोथ कभी-कभी अल्ट्रासाउंड पर पूरी तरह से अचूक हो सकता है। हालांकि, लक्षणों के साथ, परिवर्तित रक्त मान और अग्न्याशय मार्कर, अग्नाशयशोथ का निदान किया जा सकता है। चिकित्सा के दौरान, यह मान सकारात्मक रूप से बदलना चाहिए।

अग्नाशयशोथ की डिग्री का सही मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ हमेशा जीवन के लिए खतरा होता है और बहुत आक्रामक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए, अक्सर लंबे समय तक अस्पताल में रहने के साथ। अग्नाशयशोथ के उपचार के तीन मुख्य लक्ष्य हैं:

• कारण से लड़ना,
• रोगसूचक उपचार,
• संभावित प्रणालीगत जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने और उपचार।

ऊतक छिड़काव की गारंटी देना, बैक्टीरिया के प्रसार को सीमित करना और भड़काऊ मध्यस्थों और अग्नाशयी एंजाइमों को रोकना महत्वपूर्ण है।

बिल्लियों को उच्च प्रोटीन सेवन की आवश्यकता होती है। यदि बिल्लियाँ दो से तीन दिनों से अधिक समय तक भोजन नहीं करती हैं (एनोरेक्सिया), तो लिवर गंभीर रूप से बीमार हो सकता है (हेपेटिक लिपिडोसिस = फैटी लिवर)। इसलिए खान-पान पर ध्यान देना बहुत जरूरी है। एनोरेक्टिक रोगियों में, एंटरल फीडिंग के माध्यम से आहार संबंधी सहायता जीवन रक्षक हो सकती है।

बिल्लियाँ अक्सर तब खाती हैं जब उन्हें पालतू बनाया जाता है या जब उन्हें हाथ से भोजन दिया जाता है। यहां टीएफए के प्यार और देखभाल की बहुत मांग है। बहुत धैर्य के साथ, अनपेक्षित बिल्ली अंततः आपके हाथ से भोजन लेने के लिए राजी हो सकती है, हर छोटी शुरुआत चिकित्सा में एक बड़ा कदम है।

थेरेपी की सफलता के लिए पर्यावरण भी बहुत महत्वपूर्ण है, यह तनाव मुक्त और बिल्ली के अनुकूल होना चाहिए। बिल्लियाँ अक्सर घर पर खाती हैं। यदि उनका स्वास्थ्य अनुमति देता है, तो उन्हें रात में घर छोड़ा जा सकता है, जहां वे आमतौर पर अपने परिचित परिवेश में भोजन करते हैं। दिन के दौरान उन्हें दवा देने के लिए अभ्यास में वापस लाया जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण उपाय एक जलसेक पंप के माध्यम से निरंतर अंतःशिरा द्रव प्रतिस्थापन है।

चूंकि मतली अक्सर भोजन से इंकार का कारण होती है, आमतौर पर एक एंटीमैटिक के प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग विवादास्पद है क्योंकि बिल्ली के समान अग्नाशयशोथ आमतौर पर एक बाँझ प्रक्रिया है। हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बैरियर ब्रेकडाउन के साक्ष्य वाली बिल्लियों में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन को बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए संकेत दिया गया है।

चूंकि बिल्लियों के दर्द व्यवहार का आकलन करना आम तौर पर मुश्किल होता है, अग्नाशयशोथ के उपचार में दर्द उपचार एक महत्वपूर्ण घटक है। बिल्लियाँ अक्सर दर्द पर प्रतिक्रिया करती हैं और खाने से मना कर देती हैं, जो एकमात्र लक्षण हैं जो अग्नाशयशोथ का रास्ता बताते हैं। अच्छे प्रशिक्षण और सबसे बढ़कर, TFA की ओर से समानुभूति की भी यहाँ आवश्यकता है। समय-समय पर, टीएफए को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बिल्ली अब दर्द में नहीं है। ग्लासगो पेन स्केल (नीचे देखें), जो मुद्रा और चेहरे की अभिव्यक्ति के आधार पर रोगी की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, सहायता के रूप में कार्य करता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन पर विभिन्न तरीकों से चर्चा की जाती है। वे परंपराओं के साथ बिल्लियों के लिए उपचार योजना का हिस्सा हैं। इस बीच, बिल्लियों में एक इडियोपैथिक ईटियोलॉजी (अज्ञात कारण से होने वाली घटना) पर भी चर्चा की जा रही है। इस संदर्भ में, कुछ लेखक पुरानी अग्नाशयशोथ में अच्छे परिणाम बताते हैं।