Cad is cóir a chur san áireamh agus cait á hAinéistéisiú?

Bíonn difríocht idir cait agus madraí ar go leor bealaí, ní hamháin toisc nach mbíonn siad sásta dul isteach in oifig an dochtúir in aice lena máistrí. Tá roinnt difríochtaí anatamaíocha agus fiseolaíocha ann: i gcomparáid le madraí, tá toirt scamhóg níos lú ag cait agus toirt fola níos lú faoi mheáchan coirp. Tá dromchla an chomhlachta, ar an láimh eile, sách mór i gcomparáid, agus mar sin is féidir leis an teocht titim níos tapúla.

Go staitistiúil, ar an drochuair, tá riosca níos airde ag othair cat ainéistéise ná othair madraí. Tá sé seo fíor go háirithe do chait tinn. Cad é an bealach is fearr chun déileáil leis seo? Ar cheart dúinn, mar sin, gan ár n-othar cait a ainéistéisiú agus z. B. a dhéanamh gan eastóscadh fiacla pianmhar? Níl! Os a choinne sin, ní mór dúinn a bheith cúramach agus stuama ar leith agus is féidir linn úsáid a bhaint as teicneolaíocht éigin chun na críche seo.

Tá aicmiú gach othair ainéistéiseach san aicmiú ASA mar a thugtar air (féach PDF) mar chuid de gach prótacal ainéistéiseach.

I gcás cait tá na fachtóirí riosca seo a leanas go príomha - is é sin, tá riosca méadaithe ag na hothair seo bás a fháil:

• drochshláinte (aicmiú ASA, comorbidities)
• aois ag méadú (féach PDF)
• Foircneacha meáchain (róthrom/róthrom)
• práinne ard agus leibhéal ard deacrachta an bhirt a rinneadh

Is iad na galair ainsealacha is tábhachtaí i gcait maidir le ainéistéise freisin na cinn is coitianta:

• Galar thyroid (hipirthyroidism beagnach i gcónaí / róghníomhach i gcait)
• Hipirtheannas / brú fola ard
• Galar duáin (teip duánach ainsealach)

Mar sin féin, tá ról ag galair riospráide (m.sh. asma feline), galair ae, galair néareolaíocha, galair fola, neamhghnáchaíochtaí leictrilít, agus galair thógálacha freisin in ainéistéise.

Baineann an méid seo a leanas le gach aois grúpaí: laghdú struis agus rialú teochta an-tábhachtach le haghaidh íoslaghdú riosca.

Bailigh an oiread eolais agus is féidir: Tá an stair leighis thar a bheith tábhachtach d'othair cat. Is féidir na fachtóirí riosca seo a leanas a fhiosrú go hachomair ar an bhfón: aois, cine, tinnis aitheanta, cógais, athruithe ar tart/goile, agus breathnuithe speisialta. Ní chuireann sé seo in ionad an agallaimh anamnesis nó an scrúdaithe ag an tréidlia ag an réamhcheapadh agus ar lá na hoibríochta, ach cuidíonn sé go mór le pleanáil. Ina theannta sin, cuirtear gnéithe tábhachtacha in iúl d'úinéirí cheana féin.

Réamhscrúdú agus comhairliúchán: Tá siad seo riachtanach chun measúnú barrmhaith a dhéanamh ar staid na sláinte. Chomh maith le scrúdú cliniciúil críochnúil, is minic a léirítear tomhas brú fola agus tástáil fola. Le hainéistéiseach a phleanáil go barrmhaith, ba chóir na réamhscrúduithe (m.sh. roimh athchóiriú na bhfiacla) a dhéanamh ag coinne ar leith roimh ré. Tá buntáiste aige seo don úinéir gur féidir ceisteanna a phlé go síochánta. De ghnáth bíonn gá le roinnt áitimh, ach leis na hargóintí thuas, is féidir a chur ina luí ar thromlach mór na n-úinéirí go bhfuil ciall leis an réamhchuairt. Feabhsaítear taithí an úinéara agus an chait freisin leis na bearta cleachtais atá cairdiúil don chat.

Glac strus agus imní i ndáiríre: Cuireann strus agus imní isteach ar an gcóras cardashoithíoch, ar éifeachtaí ainéistéiseach, agus ar an gcóras imdhíonachta. Féadann imní agus strus a bheith ina chúis le méaduithe ollmhóra ar bhrú fola. Ciallaíonn sé seo gur féidir fiú brú fola ard a bheith ag othar sláintiúil go tobann. Ba cheart go mbeadh an sprioc againn mar sin cat atá chomh suaimhneach agus is féidir. Is é an bealach is fearr chun é seo a bhaint amach ná timpeallacht shocair, saor ó strus agus leis na modhanna oibre láimhseála atá cairdiúil le cait.

Tá nósanna imeachta scíthe agus gnáthaimh riachtanach freisin le haghaidh réamhchógais, ionduchtú ainéistéise, agus ullmhú máinliachta chomh maith le cothabháil an ainéistéise.

Is iad na táscairí is tábhachtaí maidir le doimhneacht ainéistéise agus sláine ár n-othar araon paraiméadair ríthábhachtacha: riospráid (ráta riospráide agus saturation ocsaigine), cardashoithíoch (ráta croí, ráta cuisle, brú fola), teocht agus reflexes.

Tá reflexes úsáideach go príomha chun doimhneacht an ainéistéise a mheas, agus tá na paraiméadair eile riachtanach chun monatóireacht a dhéanamh ar ainéistéise. Chun a bheith in ann monatóireacht ghairmiúil a dhéanamh, ní mór dúinn ár n-ionstraimí a bheith ar eolas go maith agus na gnáthluachanna a inmheánú: mar a thugtar orthu paraiméadair sprice.

Is féidir le seachghalair tarlú roimh (réamhoibríocht), le linn (perioperative) agus tar éis (i ndiaidh obráid). Conas déileáil leis seo?

Strus agus eagla: de ghnáth bíonn am ionduchtaithe níos faide mar thoradh i gcónaí agus dá bhrí sin go dtí am ainéistéise níos faide.

Urlacan: Ní mór dúinn urlacan a sheachaint roimh agus le linn an ainéistéiseach chomh maith leis an aife éasafagach mar a thugtar air (tugann sú gastrach isteach san éasafagas agus dónn sé an membrane múcasach) le linn agus tar éis an ainéistéiseach.

Tá sonraí ar na hamanna troscadh is fearr do chait fós in easnamh. Braitheann fad na tréimhse troscadh go mór ar an máinliacht nó ar an gcóireáil agus ar shláinte an othair. Ba cheart dhá uair an chloig déag agus níos mó a urramú go docht le haghaidh tástálacha fola áirithe agus freisin le haghaidh oibríochtaí ar an gconair gastrointestinal. I gcás bearta eile, d'fhéadfadh go mbeadh eatraimh níos giorra (3-4 uair an chloig tar éis béile éadrom, tais). Ba chóir measúnú an-aonair a dhéanamh anseo. I gcás ainmhithe óga nó diaibéitis, ba chóir bainistíocht troscadh a phlé leis an bhfoireann.

1. Sáithiú ocsaigine

• Seiceáil bíog, nó buille croí nó comhartha Doppler
• mura bhfuil sé ar fáil: athbheochan cardiopulmonary
• aeráil de láimh chun an sruth aeir a sheiceáil (aerbhealaí bactha, foirmiú mucus, scoilteadh/scáineadh, …?) – má tá sé faoi deara, ceartaigh an chúis
• Seiceáil an soláthar ocsaigine don othar (seiceáil sceite)
• Seiceáil suíomh an braiteora

2. Titim teochta (hypothermia)

• Méadú ar theocht an tseomra, cinntigh soláthar teasa gníomhach agus díreach ón tús, agus bearta éighníomhacha breise (blaincéad, stocaí)
• Coinnigh an t-othar tirim, tirim
• Soláthar tuaslagán insileadh téite
• D’fhéadfadh hipiteirme a bheith mar thoradh ar hipiteirme le linn na céime dúiseachta, mar sin coinnigh an teocht a sheiceáil tar éis dó normalú!

3. Titeann ráta croí rófhada:

• Seiceáil cógais (támhshuan/réamhchógais), an bhféadfadh fo-iarmhairt a bheith ann?
• Seiceáil brú fola – má tá sé ró-íseal, insileadh/cógas más gá (i gcomhairle)
• ECG – má tá sé éagsúil, d’fhéadfadh go mbeadh gá le cógais (i gcomhairle)
• Seiceáil doimhneacht an ainéistéise - laghdaigh é más gá
• Seiceáil an teocht - te

4. Titeann brú fola (hypotension)

• Seiceáil doimhneacht an ainéistéise, laghdaigh an ainéistéiseach más féidir (laghdaigh gás nuair a bhíonn tú ag ionanálú, déan antagonize go páirteach agus tú ag instealladh)
• Aontaigh leis an máinlia an bhfuil insileadh nó cógas riachtanach chun an córas imshruthaithe a chobhsú.

5. Ardaíonn ráta croí ró-ard: AD > 180 bpm (tachycardia)

• Seiceáil doimhneacht ainéistéise
• Seiceáil oiriúnacht an fheadáin nó rochtain venous
• hipoxemia.
• hipotension
• hypovolaemia/turraing
• hipiteirme

6. Ardú i dteocht an choirp (hyperthermia)

• Gach foinse teasa a bhaint
• fionnuar go gníomhach le tuáillí tais, lucht leanúna, etc.
• b'fhéidir sedation athnuaite

1. Dúiseacht fhada/moill ar dhúiseacht

• An bhfuil 15-30 nóiméad caite tar éis téarnaimh?
• An bhfuil an teocht gnáth nó b'fhéidir laghdaithe? (Féach thuas)
• Ar tugadh gach cógas
  antagonized? (féach prótacal ainéistéise)
• análaithe

2. Arousal iomarcach (dysphoria)

• An bhfuil an cat sofhreagrach agus inbhainistithe?
• An bhfuil an cat i bpian?
• An bhfuil hypoxia ann? (Cad é saturation ocsaigine?)
• Cad iad na cógais a úsáideadh, agus cad iad na fo-iarmhairtí a mbeifear ag súil leo?

Ba chóir go gcuirfí ár n-othar cat ar fáil i dtimpeallacht chiúin, dhorcha leis an bhféidearthacht cúlú le linn na céime téarnaimh agus le haghaidh tuilleadh monatóireachta. Ní mór leanúint d’fhaireachán a dhéanamh orthu ansin, ar a laghad go dtí go mbeidh na luachanna tomhaiste uile normalaithe, go hidéalach trí nó ceithre huaire an chloig ar a laghad.

Tá scóráil pian rialta an-tábhachtach freisin. Ba chóir é seo a dhéanamh gach 30 nóiméad agus ansin, más gá, an tásc pian a choigeartú.

Feabhsaíonn bearta cleachtais atá neamhdhíobhálach don chat comhlíonadh úinéirí cat. Tá sé seo le feiceáil go háirithe sa mhéid is go bhfuil níos lú béime ar an gcat agus ar an úinéir mar go mbraitheann na cairde ceithre-chos níos lú faoi bhagairt agus go mbraitheann na cairde dhá chos go dáiríre. Léirigh suirbhéanna úinéirí go mbraitheann siad go dearfach nuair a bhraitheann a gcuid cait níos compordaí agus níos suaimhneas sa chleachtas. Fágann sin go bhfuil an t-úinéir sásta an cat a thabhairt isteach le haghaidh seiceála níos minice agus níos rialta.

Ba cheart go mbeadh cuairt iomlán an tréidlia chomh gearr agus saor ó strus agus is féidir. Tosaíonn sé seo sa bhaile cheana féin. Faigheann an t-úinéir leideanna luachmhara maidir le hiompar saor ó strus roimh ré (ar an nguthán nó ag coinne roimh ré), ag tosú le dul isteach sa bhosca, lena n-áirítear oiliúint dornálaíochta más gá, suas go dtí teacht ar an gcleachtas.

Déantar coinní a phleanáil ar bhealach nach mbíonn aon amanna feithimh ag na hothair go hidéalach agus go mbíonn an cleachtas ciúin. Go praiticiúil, tugtar an cat go díreach isteach i dtimpeallacht chiúin. Is féidir le pheromones speisialta (codán pheromone F3 aghaidh cat), spásanna páirceála ardaithe, a dhorchaíonn tríd an mbosca iompair a chlúdach, nó solas dim cabhrú. Ina theannta sin, ba chóir an obair a dhéanamh go socair, go foighneach, agus gan foréigean i gcónaí. Tugann an t-úinéir pluideanna snuggly freisin a thugann boladh an eolach isteach sa timpeallacht neamhchoitianta. Is féidir le húinéir bia feabhas a chur ar ghlacadh bia tar éis ainéistéise agus cuidiú leis an gconair gastrointestinal a ghníomhachtú.

• Anáil: 8-20 anáil/nóiméad

Déan comhaireamh ó thaobh radhairc – .i. anáil infheicthe – agus déan iad a mheas i gcónaí in éineacht leis an sáithiúchán ocsaigine (ná cuir do lámh ar do bhrollach, cruthaíonn sé seo deacair análaithe!).

• Sáithiú ocsaigine: 100%

I gcás riospráid spontáineach, ba cheart go gcuirfí suas le luaineachtaí uasta sa raon 90-100%. Is fearr monatóireacht a dhéanamh le oximeter bíog nó le capnograph (bí cinnte go bhfuil spás marbh íosta ann!).

• Ráta cuisle agus cáilíocht: láidir, rialta

Ní mór é seo a sheiceáil leis na méara nó le comhartha Doppler.

• Brú fola (systolic) > 90 mmHG agus

Is fearr gléas tomhais Doppler a dhéanamh, toisc go dtomhaiseann sé go beacht agus is féidir minicíocht agus cáilíocht na cuisle a mheas freisin.

• Teocht (gnáthraon): 38-39 °C; in ainmhithe óga suas go dtí 39.5 °C

Déantar an tomhas le teirmiméadar rectal nó taiscéalaí teochta.