Galar Croí i Madraí agus Cait

“Tá rud éigin ar a chroí ag mo mhadra” is minic a chloisfeá é, go háirithe nuair a bhíonn an t-ainmhí beagán níos sine. Ach cad é go léir faoi? Tugann an tréidlia an Dr Sebastian Goßmann-Jonigkeit léargas ar na hairíonna a bhaineann le galar croí i madraí agus cait agus taispeánann sé teiripí féideartha.

Galar Croí… Cad a Chiallaíonn Sin i ndáiríre?

Seo chugaibh cuairt eitilte ar an gcairdeolaíocht – eolaíocht an chroí.
Tá an fheidhm chéanna ag an gcroí i ngach ainmhí: pumpálann sé fuil tríd an gcorp. Cinntíonn sé seo go bhfuil an ocsaigin atá ceangailte leis na cealla fola dearga ar fáil do gach cill sa chorp i gcainníochtaí leordhóthanacha. Is féidir leis an riachtanas a bheith éagsúil ó íseal go hard le linn exertion fisiciúil le linn scíthe - mar chúiteamh ar seo a thagann freisin laistigh de réimse freagrachta an chroí.

Struchtúr Croí

Le roinnt eisceachtaí i ríocht na n-ainmhithe, tá struchtúr an chroí an-chosúil le horgán log feidhme. Ar an dá thaobh tá ventricle níos mó faoi bhun aitriam níos lú, scartha go soiléir óna chéile ag comhla croí a fheidhmíonn mar chomhla aontreo ionas nach sreabhann fuil ach i dtreo amháin. Coinnítear an fhuil i gcúrsaíocht leanúnach le linn an phróisis caidéalaithe ag córas sofaisticiúla teannas muscle agus gluaiseachtaí comhla.
Íseal ocsaigine, sreabhann sé isteach sa taobh istigh den orgán tríd an vena cava afferent posterior. Téann sé isteach sa ventricle ceart ón aitriam ceart tríd an gcomhla tricuspid mar a thugtar air. As sin tríd an artaire scamhógach isteach i gcóras soithíoch na scamhóga, áit a bhfuil na cealla fola dearga luchtaithe le ocsaigin úr. Treoraíonn an vein scamhógach an fhuil isteach san aitriam clé, tríd an gcomhla bicuspid mar a thugtar air isteach sa ventricle clé, agus scaoiltear é as sin tríd an aorta isteach sa scaipeadh sistéamach, saibhir i ocsaigin.

An Líne Spreagtha

Ionas go n-oibreoidh an sreabhadh fola go díreach mar seo, ní mór crapadh matán an chroí a rialú go beacht. Socraíonn an nód sinus, mar a thugtar air, an luas dó seo – seolann sé ríog leictreach a shroicheann na cealla matán croí faoi seach san ord ceart ionas go gcrapann siad go díreach de réir na feidhme caidéalaithe. Is féidir an díorthú leictreach seo a thaispeáint ag baint úsáide as an electrocardiogram (ECG) agus taispeánann sé an seoladh spreagtha i matán an chroí. Úsáidtear é chun arrhythmias féideartha a bhrath (m.sh. uainiú mícheart nó seoladh mícheart) a bhféadfadh sreabhadh fola neamhleor a bheith mar thoradh air, gan a bheith tugtha faoi deara. Sin é an fáth go bhfuil monatóireacht croí le linn ainéistéise chomh tábhachtach.

Comharthaí Galar Croí i Madraí agus Cait

Is féidir gach comhartha de mhainneachtain croí a mhíniú trí mhífheidhmiú an chroí. Is é ceann de na príomhchúiseanna le coinne le linn an chomhairliúcháin ná laghdú suntasach ar fheidhmíocht - de ghnáth bíonn sé seo le feiceáil ar dtús nuair a bhíonn an teocht lasmuigh níos airde go luath sa samhradh. Ós rud é gur minic nach féidir leis an gcroí le locht comhla croí a bhaineann le haois ach an riachtanas ocsaigine don orgánach a chlúdach, bogann an t-othar i bhfad níos lú spreagtha nó níos moille ná mar is gnách. Le méadú ar theocht lasmuigh, cuirtear béim níos mó ar an gcóras cardashoithíoch, ós rud é go sreabhann cuid mhór d'fhuinneamh an chomhlachta i rialáil teochta agus nach bhfuil soláthar íosta ocsaigine i ngach orgán (go háirithe tábhachtach san inchinn) ráthaithe i gcónaí. Is é is cúis leis an gcás seo ná titim tipiciúil othar croí nach n-aithnítear nó nach bhfuil cóireáil leordhóthanach air ar laethanta te an tsamhraidh.

Is féidir le symptom eile a bheith ina seicní múcasacha bluish (cianotic) discolored (m.sh. conjunctiva sa tsúil nó gumaí unpigmented), a bhfuil de bharr easpa ocsaigine san fhuil.
Sna hardchéimeanna, tarlaíonn an 'casacht chairdiach' mar a thugtar air de ghnáth – is éidéime scamhógach é seo, a ndéanann an t-othar iarracht go neamhbhalbh a casachtach suas nó a thachtadh. Tarlaíonn sé nuair a théann fuil ón aitriam chlé suas sna scamhóga agus nuair a bhrúitear an leacht atá san fhuil amach as an gcóras soithíoch isteach sna spásanna idir na bronchi – má fhágtar gan chóireáil, is féidir le hainmhithe ‘báthadh’ nó ‘suffocate’ go litriúil.

Diagnóis

Tá roinnt bealaí ann chun croí a scrúdú. Is é an rud is simplí ná éisteacht le stethoscope - an chluasán mar a thugtar air. Sa phróiseas, is féidir comhlaí croí lochtacha a chinneadh le torann croí tánaisteach (hissing, rattling, etc.). Ag an am céanna, is féidir le duine an ráta croí a chomhaireamh agus b'fhéidir arrhythmia a chloisteáil.

I gcás X-gha croí (de ghnáth is féidir gan sedation), socraítear toisí cothrománacha agus ingearacha an orgáin maidir le méid na veirteabra chliabhraigh féachaint an bhfuil sé méadaithe. Má thomhaiseann sé níos mó ná 10.5 corp veirteabrach i madra, tagraítear dó seo mar mhéadú an chroí a éilíonn cóireáil - tugtar X-ghathanna VHS (Scór Croí Veirteabrach) ar an modh ríofa seo.

D'fhonn a bheith in ann feidhmiúlacht na comhla a mheas gan aon amhras, tá ultrafhuaime Doppler cruthaithe féin. Chomh maith le toisí na comhla croí, is féidir aon ais-sreabhadh fola de bharr lochtanna a thaispeáint i ndath.

DCM vs HCM

Nuair a tharlaíonn cliseadh croí i seanaois, is gnách go n-imoibríonn orgánach madraí agus cait go difriúil. Ós rud é go bhfuil an sreabhadh fola suaite ag na comhlaí croí lochtacha agus is féidir é a laghdú fiú i roinnt réimsí, ní mór an croí mar an stáisiún caidéalaithe lárnach a atógáil agus a oiriúnú dá réir sin.

De ghnáth forbraíonn madraí rud ar a dtugtar cardiomyopathy dilated (DCM). Is méadú é seo ar an orgán is féidir a fheiceáil go héasca ar X-ghathanna. Is cosúil go bhfuil méadú ollmhór ar thoirt an dá sheomra ionas go bhféadfaí méid i bhfad níos mó fola a bhogadh in aghaidh an bhuille croí. Is í an fhadhb atá leis an oiriúnú seo ná go n-éiríonn matán an chroí an-chúng i limistéar na ndlísheomraí – níl an neart aige chun freastal go barrmhaith ar an orgán méadaithe.

Ar an láimh eile, forbraíonn cait cardiomyopathy hipertrófa (HCM) beagnach go heisiach i seanaois má tá lochtanna comhla comhfhreagracha ann. Leis an bhfoirm cúitimh seo, déantar matán an chroí a ramhrú go mór le laghdú suntasach ar mhéid na ndlísheomraí croí. Mar sin, ní féidir ach méid beag fola a phumpáil in aghaidh an bhuille croí agus caithfidh an croí buille níos minice chun an t-íosmhéid fola a iompar.

Teiripe

Ar a dhéanaí nuair a bhíonn na hairíonna de ghalar croí a thuairiscítear thuas le feiceáil i madraí agus cait, ba chóir dul i gcomhairle leis an tréidlia a luaithe is féidir le haghaidh scrúdú croí.

Ós rud é go n-ídíonn comhlaí an chroí go mall le haois, forbróidh formhór mór na madraí agus na cait go léir comharthaí comhfhreagracha luath nó mall agus beidh gá leo teiripe. Chun an cliseadh croí a eascraíonn as a chúiteamh, úsáideann tréidlianna nua-aimseartha ceithre cholún cairdiach (cógas croí):

1. Iar-ualach a ísliú le coscairí ACE (trí soithigh fola a leathnú, bíonn sé níos éasca don chroí caidéalú i gcoinne brú fola atá ann cheana féin)
2. Moilliú nó aisiompú an phróisis athmhúnlaithe a tharlaíonn i cardiomyopathy dilated nó hipertrófa
3. Neart an chroí matáin a neartú tríd an gcomhábhar gníomhach 'pimobendan' i madraí
4. Draenáil na scamhóga trí fheidhm na duáin a ghníomhachtú leis na comhábhair ghníomhacha 'Furosemide' nó 'Torasemide' i láthair éidéime scamhógach

Ina theannta sin, is féidir gníomhairí a chuireann chun cinn scaipeadh fola ar nós propentofylline a úsáid i réimse na gcosán sreafa críochfoirt.

Cén tsubstaint ghníomhach a úsáidtear ina gcaithfear an t-othar a chinneadh ar bhonn na dtorthaí agus na hairíonna atá ar fáil. Ní féidir ginearálú a dhéanamh.

Conclúid

Cúpla bliain ó shin, measadh go raibh galar croí i madraí agus cait, go háirithe cásanna a bhaineann le haois, thar a bheith deacair. Ar thaobh amháin, toisc go raibh na roghanna cógas an-teoranta agus, ar an láimh eile, bhí cógas a bhí deacair a dháileog (m.sh. nimh an tsionnaigh dhearg) ar fáil.

Go háirithe, thug éifeacht neartú pimobendan dul chun cinn ollmhór i teiripe madraí le galar croí le blianta beaga anuas.
Sa lá atá inniu ann, is féidir le hionchas saoil othar croí atá dea-choigeartaithe agus a ndéantar monatóireacht chuí air a bheith chomh hard céanna le hothar sláintiúil – ar choinníoll go ndéantar beart go luath.