Wat moat wurde beskôge by it anesthetisearjen fan katten?

Katten ferskille op in protte manieren fan hûnen, net allinich om't se net lokkich yn 'e dokterskantoar neist har masters drave. Der binne wat anatomyske en fysiologyske ferskillen: yn ferliking mei hûnen hawwe katten in lytser longvolume en in lytser bloedfolum oer lichemsgewicht. It lichem oerflak, oan 'e oare kant, is relatyf grut yn ferliking, sadat de temperatuer kin sakje flugger.

Statistysk hawwe kattenpasjinten spitigernôch in hegere risiko op anaesthesia as hûnepasjinten. Dit is benammen wier foar sike katten. Wat is de bêste manier om hjirmei om te gean? Moatte wy dêrom leaver ús kattenpasjinten en z. B. dwaan sûnder de winning fan pynlike tosken? Nee! Krektoarsom, wy moatte spesjale foarsichtigens en foarsichtigens útoefenje en kinne ek wat technology brûke foar dit doel.

De klassifikaasje fan elke anaesthesipasjint yn 'e saneamde ASA-klassifikaasje (sjoch PDF) is diel fan elk anaesthetic protokol.

Foar katten binne d'r primêr de folgjende risikofaktoaren - dat is, dizze pasjinten hawwe in ferhege risiko om te stjerren:

• minne sûnens (ASA-klassifikaasje, komorbiditeiten)
• tanimmende leeftyd (sjoch PDF)
• Ekstreem gewicht (ûndergewicht / oergewicht)
• hege urginsje en hege graad fan swierrichheden fan de maatregel útfierd

De wichtichste groanyske sykten yn katten yn ferbân mei anaesthesia binne ek de meast foarkommende:

• Schildkliersykte (hast altyd hyperthyroïdisme / oeraktyf yn katten)
• hypertensie / hege bloeddruk
• Niersykte (chronike nierfalen)

Respiratory sykten (bgl. katteastma), leversykten, neurologyske sykten, bloedsykten, elektrolytôfwikingen en besmetlike sykten spylje lykwols ek in rol by anaesthesia.

It folgjende jildt foar alle leeftiid groepen: stress reduksje en temperatuer kontrôle binne tige wichtich foar risiko minimization.

Sammelje safolle mooglik ynformaasje: De medyske skiednis is benammen wichtich foar katpasjinten. De folgjende risikofaktoaren kinne koart oer de telefoan befrege wurde: leeftyd, ras, bekende sykten, medikaasje, feroaringen yn toarst / appetit, en spesjale observaasjes. Dit komt net yn it plak fan it anamnese-petear of it ûndersyk troch de bistedokter op de foarôfspraak en op de dei fan de operaasje, mar it helpt enorm mei de planning. Boppedat wurde eigners al op de hichte brocht fan wichtige aspekten.

Foarriedich ûndersyk en oerlis: Dizze binne essensjeel foar in optimale beoardieling fan 'e sûnensstân. Neist in yngeand klinysk ûndersyk wurdt faak in bloeddrukmjitting en in bloedûndersyk oanjûn. ITooptimaal plannen in anaesthetic, de foarûndersiken (bgl. foar tosk restauraasje) moatte plakfine op in aparte ôfspraak foarôf. Dat hat foar de eigner it foardiel dat fragen yn frede besprutsen wurde kinne. It freget meastentiids wat oertsjûging, mar mei de boppesteande arguminten is it mooglik om in grutte mearderheid fan 'e eigners te oertsjûgjen dat de foarriedige besite sin hat. De maatregels fan katfreonlike praktyk ferbetterje dan ek de ûnderfining foar de eigner en kat.

Nim stress en eangst serieus: Stress en eangst beynfloedzje it kardiovaskulêre systeem, de effekten fan anesthetika, en it ymmúnsysteem. Angst en stress kinne ek massive ferhegingen fan bloeddruk feroarsaakje. Dit betsjut dat sels in sûne pasjint ynienen hege bloeddruk kin hawwe. Us doel moat dêrom altyd in kat wêze dy't sa ûntspannen mooglik is. De bêste manier om dit te berikken is yn in kalme, stressfrije omjouwing en mei de wurkwizen fan katfreonlike ôfhanneling.

Rêst en routine prosedueres binne ek essinsjeel foar premedikaasje, ynduksje fan anaesthesia, en sjirurgyske tarieding, lykas ûnderhâld fan 'e anaesthesia.

De wichtichste yndikatoaren fan sawol de djipte fan anaesthesia en de yntegriteit fan ús pasjinten binne de fitale parameters: respiraasje (respiratory rate en soerstof saturation), cardiovascular (hertslag, pols, bloeddruk), temperatuer en refleksen.

Refleksen binne benammen nuttich foar it beoardieljen fan 'e djipte fan anaesthesia, wylst de oare parameters essensjeel binne foar anaesthesia-monitoring. Om profesjonele tafersjoch útfiere te kinnen moatte wy sawol ús ynstruminten goed kennen en de normale wearden ynternalisearre hawwe: de sg. doel parameters.

Komplikaasjes kinne foarkomme foar (preoperative), tidens (perioperative) en nei (postoperative) in operaasje. Hoe om te gean mei dit?

Stress en eangst: meastal altyd liede ta in langere ynduksjetiid en dus ta in langere anaesthesiatiid.

Braken: Wy moatte it braken foar en ûnder de anaesthesie foarkomme, lykas ek de saneamde oesophageal reflux (maagsap komt yn 'e slokdarm en ferbrânt de slijmvliezen) tidens en nei de anaesthesia.

Gegevens oer optimale fêstetiden foar katten ûntbrekke noch. De lingte fan it fêstjen perioade is tige ôfhinklik fan de operaasje of behanneling en de pasjint syn sûnens. Tolve oeren en mear moatte strang observearre wurde foar bepaalde bloedûndersiken en ek foar operaasjes oan it maag-darmkanaal. Foar oare maatregels kinne koartere yntervallen (3-4 oeren nei in ljocht, fochtich miel) genôch wêze. Hjir moat in tige yndividuele beoardieling dien wurde. Yn it gefal fan jonge of diabetyske bisten moat it fêstjen behear besprutsen wurde mei it team.

1. Oxygen sêding

• Kontrolearje de pols, as alternatyf hertslach of Doppler-sinjaal
• as net beskikber: cardiopulmonary reanimaasje
• ventilearje mei de hân om de luchtstream te kontrolearjen (ferstoppe luchtwegen, foarming fan slym, knetterjen / knetterjen, ...?) - as opmerklik, korrigearje de oarsaak
• Kontrolearje de soerstoffoarsjenning nei de pasjint (lekkontrôle)
• Kontrolearje de sit fan 'e sensor

2. Temperatuerfal (hypotermy)

• Ferheegje keamertemperatuer, soargje foar aktive en direkte waarmtefoarsjenning fanôf it begjin, en ekstra passive maatregels (tekken, sokken)
• Hâld de pasjint droech, droech
• Oanbod fan waarme infusion oplossing
• Hypotermy kin liede ta hyperthermia yn 'e wekker faze, dus bliuw de temperatuer kontrolearje nei't it normalisearre is!

3. Heart rate sakket te fier:

• Kontrolearje medikaasje (narcosis / premedikaasje), kin it in bywurking wêze?
• Kontrolearje bloeddruk - as it te leech is, infuzje / medikaasje as nedich (yn oerlis)
• ECG - as oars, kin medikaasje nedich wêze (yn oerlis)
• Kontrolearje de djipte fan anaesthesia - ferminderje it as nedich
• Kontrolearje de temperatuer - waarm

4. Bloeddruk falt (hypotensie)

• Kontrolearje de djipte fan anaesthesia, as it mooglik is de anaesthesia te ferminderjen (ferminderje gas by it ynademen, foar in part antagonisearje by ynjeksje)
• Iens mei de sjirurch oft in infuzje of medikaasje nedich is om it sirkulaasjesysteem te stabilisearjen.

5. Heart rate nimt ta te heech: HR > 180 bpm (tachycardia)

• Kontrolearje de djipte fan anaesthesia
• Kontrolearje de fit fan 'e buis of venous tagong
• hypoxemia.
• hypotensje
• hypovolaemia / shock
• hyperthermia

6. Ferheging fan lichemstemperatuer (hyperthermia)

• Fuortsmite fan alle waarmte boarnen
• aktyf koelje mei fochtige handoeken, fans, ensfh.
• mooglik fernijde sedaasje

1. Lange wekker / fertrage wekker

• Binne 15-30 minuten foarby nei herstel?
• Is temperatuer normaal of mooglik fermindere? (Sjoch hjir boppe)
• Alle medisinen waarden jûn
  antagonisearre? (sjoch anaesthesia protokol)
• oanmeitsje

2. Overmatige opwinding (dysforia)

• Is de kat responsyf en te behearjen?
• Hat de kat pine?
• Is der hypoxia? (Wat is soerstof saturation?)
• Hokker medisinen waarden brûkt, en hokker side-effekten binne te ferwachtsjen?

Us katpasjinten moatte ûnderbrocht wurde yn in stille, fertsjustere omjouwing mei de mooglikheid fan retreat yn 'e herstelfase en foar fierdere tafersjoch. Se moatte dêr bliuwend wurde kontrolearre, teminsten oant alle mjitten wearden normalisearre binne, ideaal op syn minst trije oant fjouwer oeren.

Regelmjittige pine skoare is ek heul wichtich. Dit moat elke 30 minuten dien wurde en dan, as it nedich is, in oanpassing fan de pine yndikaasje.

De maatregels fan katfreonlike praktyk ferbetterje de neilibjen fan katten-eigners. Dat docht benammen bliken út it feit dat de kat en de eigner minder stress binne, om't de fjouwerpoaten har minder bedrige fiele en de twapoaten har serieus nommen fiele. Eignerûndersiken hawwe sjen litten dat se posityf waarnimme as har katten har nofliker en ûntspannen fiele yn 'e praktyk. Dêrtroch is de eigner ree om de kat faker en geregelder foar kontrôle te bringen.

De hiele bistedokterbesite moat sa koart en stressfrij mooglik wêze. Dit begjint thús al. De eigner krijt fan tefoaren weardefolle tips foar stressfrij ferfier (telefonysk of op foarôfgeande ôfspraak), te begjinnen mei yn de doaze komme, ynklusyf bokstraining as dat nedich is, oant oankomst by de praktyk.

De ôfspraken wurde sa pland dat der idealiter gjin wachttiden binne foar de pasjinten en de praktyk stil is. Yn 'e praktyk wurdt de kat direkt yn in rêstige omjouwing brocht. Spesjale feromonen (feromon F3-fraksje fan katten), ferhege parkearplakken, fertsjustering troch it dekken fan 'e transportkast, of dim ljocht kinne helpe. Dêrneist moat der altyd kalm, geduldich en sûnder geweld wurke wurde. De eigener bringt ek knuffeljende tekkens dy't de geur fan it fertroude yn 'e ûnbekende omjouwing bringe. It besit fan iten kin de akseptaasje fan iten nei anaesthesia ferbetterje en helpe om it gastrointestinale traktaat te aktivearjen.

• Atemhaling: 8-20 sykheljen / minút

Tel adspektoraal – dus de sichtbere sykheljen – en beoardielje se altyd tegearre mei de soerstofsaturaasje (set de hân net op it boarst, dit makket it sykheljen lestich!).

• Oxygen saturation: 100%

Yn it gefal fan spontane respiraasje moatte maksimale fluktuaasjes yn it berik fan 90-100% tolerearre wurde. Kontrolearje mei in pulsoximeter of in kapnograaf is it bêste (soargje derfoar dat d'r minimale deade romte is!).

• Pulsrate en kwaliteit: sterk, regelmjittich

Dit moat kontrolearre wurde mei de fingers of fia it Doppler-sinjaal.

• Bloeddruk (systolik)> 90 mmHG en

In Doppler-mjitapparaat is it bêste geskikt, om't it tige krekt mjit en de polsfrekwinsje en kwaliteit ek beoardiele wurde kinne.

• Temperatuer (normaal berik): 38-39 °C; by jonge bisten oant 39.5 °C

De mjitting wurdt makke mei in rektale termometer of temperatuersonde.