Que faut-il prendre en compte lors de l'anesthésie des chats ?

Les chats diffèrent des chiens à bien des égards, non seulement parce qu'ils ne trottent pas volontiers dans le cabinet du médecin à côté de leurs maîtres. Il existe certaines différences anatomiques et physiologiques : par rapport aux chiens, les chats ont un volume pulmonaire et un volume sanguin inférieurs à leur poids corporel. La surface corporelle, en revanche, est relativement grande en comparaison, de sorte que la température peut chuter plus rapidement.

Statistiquement, les patients chats ont malheureusement un risque d'anesthésie plus élevé que les patients chiens. Cela est particulièrement vrai pour les chats malades. Quelle est la meilleure façon de gérer cela? Faut-il donc plutôt ne pas anesthésier nos patients chats et z. B. se passer de l'extraction de dents douloureuses ? Non! Au contraire, nous devons faire preuve d'une prudence et d'une prudence particulières et pouvons également utiliser certaines technologies à cette fin.

La classification de chaque patient anesthésié dans la classification dite ASA (voir PDF) fait partie de chaque protocole d'anesthésie.

Pour les chats, il existe principalement les facteurs de risque suivants, c'est-à-dire que ces patients ont un risque accru de mourir :

• mauvaise santé (classification ASA, comorbidités)
• âge croissant (voir PDF)
• Extrêmes de poids (poids insuffisant/surpoids)
• grande urgence et haut degré de difficulté de la mesure réalisée

Les maladies chroniques les plus importantes chez le chat en lien avec l'anesthésie sont aussi les plus fréquentes :

• Maladie thyroïdienne (presque toujours hyperthyroïdie/hyperactivité chez les chats)
• hypertension / hypertension artérielle
• Maladie rénale (insuffisance rénale chronique)

Cependant, les maladies respiratoires (par exemple l'asthme félin), les maladies du foie, les maladies neurologiques, les maladies du sang, les anomalies électrolytiques et les maladies infectieuses jouent également un rôle dans l'anesthésie.

Ce qui suit s'applique à tout âge groupes: la réduction du stress ainsi que  contrôle de la température sont très importants pour la minimisation des risques.

Rassemblez un maximum d'informations : Les antécédents médicaux sont particulièrement importants pour les patients félins. Les facteurs de risque suivants peuvent être brièvement interrogés par téléphone : âge, race, maladies connues, médicaments, changements dans la soif/appétit et observations particulières. Cela ne remplace pas l'entretien d'anamnèse ou l'examen par le vétérinaire lors du rendez-vous préalable et le jour de l'opération, mais cela aide énormément à la planification. De plus, les propriétaires sont déjà sensibilisés aux aspects importants.

Examen préliminaire et consultation : Celles-ci sont essentielles pour une évaluation optimale de l'état de santé. En plus d'un examen clinique approfondi, une mesure de la tension artérielle et une prise de sang sont souvent indiquées. Pour planifier de manière optimale une anesthésie, les examens préliminaires (par exemple avant la restauration dentaire) doivent avoir lieu lors d'un rendez-vous séparé à l'avance. Cela a l'avantage pour le propriétaire que les questions peuvent être discutées en toute tranquillité. Cela demande généralement un peu de persuasion, mais avec les arguments ci-dessus, il est possible de convaincre une grande majorité de propriétaires que la visite préalable a du sens. Les mesures de pratiques respectueuses des chats améliorent également l'expérience pour le propriétaire et le chat.

Prenez le stress et l'anxiété au sérieux : Le stress et l'anxiété altèrent le système cardiovasculaire, les effets des anesthésiques et le système immunitaire. L'anxiété et le stress peuvent également provoquer des augmentations massives de la pression artérielle. Cela signifie que même un patient en bonne santé peut soudainement avoir une pression artérielle élevée. Notre objectif doit donc toujours être un chat aussi détendu que possible. La meilleure façon d'y parvenir est dans un environnement calme et sans stress et avec des méthodes de travail adaptées aux chats.

Le repos et les procédures de routine sont également essentiels pour la prémédication, l'induction de l'anesthésie et la préparation chirurgicale ainsi que le maintien de l'anesthésie.

Les indicateurs les plus importants de la profondeur de l'anesthésie et de l'intégrité de nos patients sont la paramètres vitaux: respiration (rythme respiratoire et saturation en oxygène), cardiovasculaire (rythme cardiaque, pouls, tension artérielle), température et réflexes.

Les réflexes sont principalement utiles pour évaluer la profondeur de l'anesthésie, tandis que les autres paramètres sont essentiels pour la surveillance de l'anesthésie. Pour pouvoir réaliser un monitoring professionnel, il faut à la fois bien connaître ses instruments et avoir intériorisé les valeurs normales : les soi-disant paramètres cibles.

Des complications peuvent survenir avant (préopératoire), pendant (périopératoire) et après (postopératoire) une opération. Comment gérer cela ?

Stress et peur : conduisent généralement toujours à un temps d'induction plus long et donc à un temps d'anesthésie plus long.

Vomissement: Il faut éviter les vomissements avant et pendant l'anesthésie ainsi que le soi-disant reflux œsophagien (le suc gastrique pénètre dans l'œsophage et brûle la muqueuse) pendant et après l'anesthésie.

Les données sur les temps de jeûne optimaux pour les chats manquent encore. La durée de la période de jeûne dépend fortement de la chirurgie ou du traitement et de la santé du patient. Douze heures et plus doivent être strictement observées pour certaines prises de sang et aussi pour les opérations sur le tractus gastro-intestinal. Pour d'autres mesures, des intervalles plus courts (3-4 heures après un repas léger et humide) peuvent être suffisants. Une évaluation très individuelle doit être faite ici. Dans le cas d'animaux jeunes ou diabétiques, la gestion du jeûne doit être discutée avec l'équipe.

1. Saturation en oxygène

• Vérifiez le pouls, alternativement le rythme cardiaque ou le signal Doppler
• si non disponible : réanimation cardiorespiratoire
• ventiler manuellement pour vérifier le débit d'air (voies respiratoires obstruées, formation de mucus, grésillement/crépitement, … ?) - si cela est perceptible, rectifier la cause
• Vérifier l'alimentation en oxygène du patient (contrôle des fuites)
• Vérifier le siège du capteur

2. Chute de température (hypothermie)

• Augmentez la température ambiante, assurez un apport de chaleur actif et direct dès le début et des mesures passives supplémentaires (couverture, chaussettes)
• Garder le patient au sec, au sec
• Fourniture de solution de perfusion réchauffée
• L'hypothermie peut entraîner une hyperthermie pendant la phase d'éveil, alors continuez à vérifier la température une fois qu'elle s'est normalisée !

3. La fréquence cardiaque baisse trop :

• Vérifier la médication (narcose/prémédication), pourrait-il s'agir d'un effet secondaire ?
• Vérifier la tension artérielle – si elle est trop basse, perfusion/médicaments si nécessaire (en consultation)
• ECG – si différent, des médicaments peuvent être nécessaires (en consultation)
• Vérifiez la profondeur de l'anesthésie - réduisez-la si nécessaire
• Vérifiez la température - chaud

4. Chutes de tension artérielle (hypotension)

• Vérifier la profondeur de l'anesthésie, si possible réduire l'anesthésie (réduire les gaz lors de l'inhalation, antagoniser partiellement lors de l'injection)
• Convenez avec le chirurgien si une perfusion ou un médicament est nécessaire pour stabiliser le système circulatoire.

5. La fréquence cardiaque augmente trop haut : FC > 180 bpm (tachycardie)

• Vérifier la profondeur de l'anesthésie
• Vérifier l'ajustement du tube ou de l'accès veineux
• hypoxémie.
• hypotension
• hypovolémie/choc
• hyperthermie

6. Augmentation de la température corporelle (hyperthermie)

• Suppression de toutes les sources de chaleur
• refroidir activement avec des serviettes humides, des ventilateurs, etc.
• sédation éventuellement renouvelée

1. Réveil prolongé/réveil retardé

• 15 à 30 minutes se sont écoulées après la récupération ?
• La température est-elle normale ou peut-être réduite ? (voir au dessus)
• Tous les médicaments ont-ils été administrés
  contrarié ? (voir protocole d'anesthésie)
• Respiration

2. Éveil excessif (dysphorie)

• Le chat est-il réactif et gérable ?
• Le chat souffre-t-il ?
• Y a-t-il une hypoxie ? (Qu'est-ce que la saturation en oxygène ?)
• Quels médicaments ont été utilisés et à quels effets secondaires faut-il s'attendre?

Nos patients chats doivent être hébergés dans un environnement calme et sombre avec la possibilité de se retirer pendant la phase de récupération et pour une surveillance ultérieure. Ils doivent continuer à y être surveillés, au moins jusqu'à ce que toutes les valeurs mesurées se soient normalisées, idéalement au moins trois à quatre heures.

La notation régulière de la douleur est également très importante. Cela doit être fait toutes les 30 minutes puis, si nécessaire, un ajustement de l'indication de la douleur.

Les mesures de pratiques respectueuses des chats améliorent la conformité des propriétaires de chats. Cela est particulièrement évident dans le fait que le chat et le propriétaire sont moins stressés car les amis à quatre pattes se sentent moins menacés et les amis à deux pattes se sentent pris au sérieux. Les sondages auprès des propriétaires ont montré qu'ils perçoivent positivement lorsque leurs chats se sentent plus à l'aise et détendus dans la pratique. Cela rend le propriétaire disposé à amener le chat pour des contrôles plus souvent et plus régulièrement.

Toute la visite chez le vétérinaire doit être aussi courte et sans stress que possible. Cela commence déjà à la maison. Le propriétaire reçoit en amont (par téléphone ou lors d'un rendez-vous préalable) de précieux conseils pour un transport sans stress, depuis l'entrée dans la box, incluant un entraînement de boxe si nécessaire, jusqu'à l'arrivée au cabinet.

Les rendez-vous sont planifiés de manière à ce qu'il n'y ait idéalement pas de temps d'attente pour les patients et que le cabinet soit calme. En pratique, le chat est amené directement dans un environnement calme. Des phéromones spéciales (fraction F3 de la phéromone du visage de chat), des places de stationnement surélevées, l'assombrissement en recouvrant la boîte de transport ou une lumière tamisée peuvent aider. De plus, le travail doit être fait calmement, patiemment et sans violence en tout temps. Le propriétaire apporte également des couvertures douillettes qui apportent l'odeur du familier dans un environnement inconnu. Posséder de la nourriture peut améliorer l'acceptation des aliments après l'anesthésie et aider à activer le tractus gastro-intestinal.

• Respiration : 8-20 respirations/minute

Comptez adspectoralement – ​​c'est-à-dire les respirations visibles – et évaluez-les toujours avec la saturation en oxygène (ne mettez pas la main sur la poitrine, cela rend la respiration difficile !).

• Saturation en oxygène : 100 %

En cas de respiration spontanée, des fluctuations maximales de l'ordre de 90 à 100 % doivent être tolérées. La surveillance avec un oxymètre de pouls ou un capnographe est préférable (assurez-vous qu'il y a un minimum d'espace mort !).

• Fréquence et qualité du pouls : fort, régulier

Ceci doit être vérifié avec les doigts ou via le signal Doppler.

• Tension artérielle (systolique) > 90 mmHG et

Un appareil de mesure Doppler est le mieux adapté, car il mesure très précisément et la fréquence et la qualité des impulsions peuvent également être évaluées.

• Température (plage normale) : 38-39 °C ; chez les jeunes animaux jusqu'à 39.5 °C

La mesure se fait avec un thermomètre rectal ou une sonde de température.