Marie Allen
Après des accidents graves – qu'il s'agisse de collisions avec des voitures ou de chutes de grande hauteur –, il y a souvent des blessures à la colonne vertébrale.
Premiers secours
Les premiers secours sur les lieux de l'accident et le transport décident du sort des animaux : une manipulation imprudente peut finalement détruire la moelle épinière. Les patients doivent donc être transportés sur une surface aussi solide que possible (par exemple une planche), si nécessaire même sécurisée avec du ruban adhésif ou des pansements. Après stabilisation et avant le premier examen neurologique, le soignant doit fournir des informations indiquant si le patient était toujours debout ou marchant sur les lieux de l'accident, et s'il y avait une paralysie, une boiterie ou une douleur.
Examen à la clinique
En palpant soigneusement l'animal, la région d'intérêt particulier. Ensuite, il peut également être radiographié pour l'orientation déjà attaché à sa base. Pour l'examen détaillé, il sera placé sur une table d'examen afin que les tests plus spécifiques puissent être effectués indépendamment de la fixation.
Les animaux encore capables de se tenir debout sont d'abord évalués debout : le sens de l'équilibre, la position des membres, les réflexes de position et de posture, et la capacité de coordination peuvent ainsi être déterminés.
Avant d'examiner les réflexes, les mouvements spontanés, la proprioception et les réactions correctives des quatre membres sont vérifiés. Enfin, l'animal peut être soigneusement contrôlé à l'aide de la sonde de bord de table ou d'une conduite prudente de la brouette. Les défauts trouvés peuvent être très bien localisés à l'aide des tests réflexes.
Localisation
Le résultat de l'examen neurologique est de loin le critère le plus important pour déterminer la localisation de l'atteinte neurologique et le pronostic. Les dommages à la colonne vertébrale dans l'image radiographique peuvent être considérablement surestimés ou sous-estimés. Surtout après la perte de tonus musculaire, une lésion médullaire peut spontanément diminuer et apparaître normale, même si la moelle épinière est complètement détruite.
L'examen radiographique du défaut identifié doit toujours être effectué dans deux plans. Parfois, les superpositions sont si regrettables que les blessures graves peuvent être négligées, comme le montre la vue dorso-ventrale ci-dessus du même chien. A l'examen neurologique, cet animal a montré des déficits sévères.
Si les déficits neurologiques correspondent à la gravité de la lésion médullaire déterminée radiologiquement, le pronostic est si mauvais qu'un traitement ultérieur est inutile. Celles-ci incluent les luxations et les fractures avec un déplacement important, comme le montre la figure suivante. La moelle épinière est régulièrement complètement sectionnée chez ces animaux.
Si les fibres douloureuses n'ont pas encore été sectionnées, une luxation importante peut encore être traitée avec succès si elle peut être stabilisée.
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Dans de nombreux cas, une fixation significativement moins traumatisante est suffisante. Ce chat chartreux était tombé du toit et – en y regardant de plus près – s'était fracturé la dernière vertèbre thoracique au niveau du plateau caudal et des articulations vertébrales dorsales. Elle n'était plus capable de se tenir debout, montrait des réflexes exagérés des membres postérieurs, mais montrait toujours des réactions douloureuses. La stabilisation interne par deux broches de Kirschner croisées, placées le plus en arrière possible dans les corps vertébraux sous contrôle radiographique en raison des fragments fracturés discrets, a été favorisée par le maintien du patient dans une cage étroite pendant 6 semaines.
Les fragments d'os se trouvant dans le canal rachidien pourraient être retirés en ouvrant soigneusement les arcs vertébraux.
Le plateau vertébral caudal de la vertèbre thoracique peut encore être identifié comme un fragment linéaire sur la radiographie de contrôle latéral.
Le chat a bien récupéré. Après quatre ans, elle montre une fonction complètement physiologique de la vessie, du rectum et des membres postérieurs. Elle va même se promener sur son toit bien-aimé avec grand plaisir.
Cependant, il n'est pas absolument nécessaire de traiter chirurgicalement chaque lésion de la colonne vertébrale, tant qu'elle est suffisamment stable d'une part et a une tendance à l'auto-guérison suffisamment bonne d'autre part. Par exemple, les chats qui tombent d'une grande hauteur souffrent souvent d'une luxation sacrum-iliaque s'ils s'assoient sur les fesses. Très souvent, le bassin lui-même n'est pas fracturé. Cependant, il est décalé de 1 à 3 cm crânien, le sacrum agit comme un coin.
Il y a même souvent des éruptions du faciès auriculaire du sacrum (cercle). Ils n'interfèrent pas avec l'état neurologique ou la guérison. Une condition préalable à cette thérapie avec repos absolu en cage pendant 4 à 6 semaines est bien sûr un bon état neurologique, y compris un contrôle total de l'anus et de la vessie.