Marie Allen
L'hyperthyroïdie féline (FHT) est l'une des maladies les plus courantes chez les chats âgés. Le diagnostic et le traitement ne sont pas faciles, mais la thérapie et la guérison sont possibles.
Environ 20 % des chats de plus de 4 ans reçoivent un diagnostic d'hyperthyroïdie. Néanmoins, nous devons supposer qu'il existe un nombre non négligeable de chats malades non détectés. Chez les chats atteints d'hyperthyroïdie, également connue sous le nom d'hyperthyroïdie féline (FHT), le tissu thyroïdien malade produit plus d'hormones et les libère dans la circulation sanguine sous forme de T3 (thyroxine) et de TXNUMX (triiodothyronine).
La maladie n'affecte les chats que depuis 1979. De nombreuses recherches et observations ont été faites depuis lors. D'innombrables études ont traité des nombres de cas, des données de laboratoire et des succès thérapeutiques, de sorte qu'aujourd'hui, seulement 40 ans plus tard, nous pouvons déjà montrer une grande quantité de connaissances factuelles sur cette nouvelle maladie.
Est-ce la maladie interne la plus courante ou la tumeur la plus courante chez les chats âgés ? L'hyperthyroïdie est causée dans la majorité des cas par des cellules tumorales bénignes, appelées Adénome (adénome = tumeur bénigne du tissu glandulaire), dont les cellules sont généralement organisées en nodules de 2 à 20 mm de diamètre. Très rarement, dans environ 2% des cas, on retrouve également adénocarcinomes dans la glande thyroïde, la forme maligne de l'hyperthyroïdie. La probabilité de carcinome augmente avec la durée du traitement médicamenteux ; après quatre ans, il est de 20 %.
Dans 70 à 75% des cas, des modifications peuvent être trouvées dans les deux thyroïdes. 20% des chats malades ont des cellules tumorales non seulement dans la thyroïde mais aussi au niveau ectopique, i. H. ailleurs, principalement médiastinal dans le thorax.
Diagnostic et prise en charge
L'hyperthyroïdie féline précoce est souvent détectée lors de tests sanguins de routine car les premiers symptômes de la maladie sont très peu spécifiques. Si la maladie est plus avancée, le chat présente des symptômes classiques tels que la perte de poids malgré une consommation alimentaire accrue, une soif accrue ou des troubles gastro-intestinaux.
Symptômes classiques de FHT selon le stade de la maladie :
- perte de poids
- Polyphagie (augmentation de l'apport alimentaire)
- Polyurie (PU, augmentation du débit urinaire)
- Polydipsie (PD, augmentation de l'apport hydrique)
- fourrure négligée
- vocalisation
- agitation
- comportement agressif
- Tachycardie (accélération du rythme cardiaque)/tachypnée (accélération du rythme respiratoire)
- vomissements/diarrhée
- Apathie, perte d'appétit, léthargie
Les propriétaires de chats confondent souvent les changements associés à une thyroïde hyperactive avec des signes normaux de vieillissement et n'emmènent donc leur chaton chez le vétérinaire que lorsque la maladie est à un stade avancé. Les patients ont souvent déjà perdu 10 à 20 % de leur poids corporel et de leur masse musculaire.
Le diagnostic se fait par une prise de sang. La T4 (thyroxine) est mesurée en routine. Le dosage de la T4 sérique a une sensibilité de 90% et une spécificité de 100%, ce qui signifie qu'elle peut très bien être utilisée pour confirmer le diagnostic. La plage de référence dépend de l'appareil de laboratoire et est toujours incluse dans les rapports. Une augmentation de la concentration de cette hormone dans le sang en relation avec les symptômes cliniques correspondants conduit à une certitude diagnostique. D'autres changements sanguins peuvent inclure une augmentation de l'ALT (alanine aminotransférase) et une augmentation de la phosphatase alcaline.
Dans la maladie unilatérale, la thyroïde hypertrophiée peut parfois être détectée par palpation et comparaison avec l'autre côté. Cependant, de nombreux chats ne sont ni anormaux à la palpation ni n'ont des valeurs de T4 supérieures à la plage de référence. Cependant, si des signes cliniques suggèrent une hyperthyroïdie, ces chats doivent être retestés dans 2 à 4 semaines. De plus, d'autres maladies présentant des symptômes similaires doivent être exclues.
D'autres tests de laboratoire thyroïdiens bien connus tels que la détermination de la T4 libre en dialyse à l'équilibre, les tests de TSH, les tests de suppression de T3 et les tests de stimulation TSH/TRH ne sont pas possibles pour le chat et n'ajoutent aucune valeur au diagnostic.
Les chats présentant des symptômes cliniques et des valeurs de T4 dans la moitié supérieure de la plage de référence doivent être classés et traités comme hyperthyroïdiens. Il en va de même pour les chats ne présentant pas (encore) de symptômes classiques mais présentant des valeurs de T4 supérieures à la plage de référence en deux mesures. Les maladies avec des symptômes similaires à FHT comprennent:
- diabète sucré,
- malabsorption/maldigestion gastro-intestinale,
- néoplasie gastro-intestinale, par exemple B. lymphome alimentaire.
Clarifier les maladies concomitantes possibles
Les chats hyperthyroïdiens ont tendance à être d'âge moyen à avancé et sont donc également prédisposés à d'autres maladies gériatriques. Ces patients doivent recevoir un traitement à la fois pour l'ESF et d'autres troubles et être suivis très régulièrement. Les maladies suivantes sont couramment associées à la FHT :
-
cardiopathie,
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hypertension artérielle,
-
maladies de la rétine,
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maladie rénale chronique (MRC),
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troubles gastro-intestinaux, carence en cobalamine, malabsorption,
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résistance à l'insuline,
-
pancréatite.
Pour obtenir une image globale de l'état d'un chat affecté, des tests de laboratoire, des mesures de la tension artérielle, des examens de la vue, des radiographies/échographies et, selon les symptômes, d'autres tests de suivi doivent être effectués.
Tests pour suspicion de FHT en fonction d'autres résultats
- Prise de sang T4
- Hématologie prise de sang
- Chimie clinique des tests sanguins (en particulier valeurs rénales, valeurs hépatiques, glucose, fructosamine)
- Analyse d'urine (gravité spécifique, rapport protéine-créatinine urinaire/UPC)
- pour les symptômes gastro-intestinaux également Spec.PL (lipase spécifique du pancréas) et cobalamine
- Palpation des glandes thyroïdes et de l'abdomen
- mesure de la pression artérielle
- Auscultation cardiaque, radiographie pulmonaire
- échocardiographie
- échographie abdominale
- Examen des yeux/de la rétine
- Eventuellement scintigraphie
prendre des décisions thérapeutiques
Une fois qu'une image globale du patient a été créée, la décision thérapeutique suit. Le premier objectif est la stabilisation, car les chats sont souvent extrêmement amaigris, peu appétissants et présentent des troubles gastro-intestinaux. Une complication grave de l'hyperthyroïdie est la pancréatite récurrente aiguë ou chronique. Les chats affectés nécessitent un traitement IV et une thérapie symptomatique jusqu'à ce qu'ils puissent à nouveau se nourrir. L'insertion d'un tube d'alimentation peut soutenir la thérapie.
L'étape suivante consiste à restaurer l'état euthyroïdien le plus rapidement possible, c'est-à-dire. H. une condition dans laquelle le niveau de T4 dans le sang se situe dans la moitié inférieure de la plage de référence. Le premier contrôle après le début du traitement médicamenteux a lieu deux à trois semaines plus tard. Les valeurs rénales doivent toujours être vérifiées lors de ce bilan. L'hyperthyroïdie peut masquer l'IRC (maladie rénale chronique) en abaissant les valeurs rénales grâce à une perfusion rénale accrue et à une consommation d'eau accrue. De plus, en raison de la perte de masse musculaire chez les animaux atteints, la créatinine est faussement basse et l'IRC existante ne peut pas être détectée. Chez ces chats, après une initiation réussie du traitement et des taux normaux d'hormones thyroïdiennes, l'IRC apparaît comme un effet secondaire du médicament. Les propriétaires de chats doivent être informés lors de la première séance de thérapie que cela peut arriver car il est possible que leur chat ait déjà une maladie rénale indétectable.
Contrairement à d'autres conseils, les chats atteints d'IRC et d'azotémie (trop d'urée dans le sang) sous traitement thyroïdien doivent toujours être traités de la même manière que les chats aux reins sains. L'objectif doit être de traiter le T4 du chat en dessous du milieu de la plage de référence. Tenter de maintenir les niveaux rénaux artificiellement bas en laissant le chat "un peu hyperthyroïdien" à cause d'un sous-traitement de FHT nous donne un faux sentiment de sécurité. En revanche, une T4 élevée conduit à l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) entraînant une augmentation du débit cardiaque, une surcharge volémique, une rétention de sodium, une hypertension rénale et une sclérothérapie glomérulaire, conduisant finalement à la progression de l'IRC et à l'aggravation de l'état . Cependant, des contrôles doivent être effectués très régulièrement pour éviter à tout prix une hypothyroïdie iatrogène (d'origine médicale).
Environ un chat sur cinq avec une thyroïde hyperactive a également un IB élevé. Cette augmentation de la pression artérielle peut être causée par la FHT et son traitement peut ramener la pression artérielle à la normale. La vérification de la pression artérielle pendant le traitement du contrôle de l'hyperthyroïdie est essentielle pour identifier et traiter l'hypertension non associée à l'ESF. Il en va de même pour les symptômes cardiaques, qui peuvent être liés à la FHT et peuvent s'améliorer nettement avec l'arrêt de l'euthyroïdie. Néanmoins, un examen échocardiographique doit être entrepris dans ces cas.
Options de thérapie
La FHT est une maladie potentiellement mortelle et doit être traitée pour établir une condition euthyroïdienne chez le chat. Médicament, régime, chirurgie, ainsi que iode radioactif thérapie sont disponibles pour le traitement.
médicament
L'ingrédient actif méthimazole est approuvé pour les chats sous forme de comprimé et de solution savoureuse à donner deux fois par jour. Le carbimazole, également approuvé pour les chats, est métabolisé en méthimazole dans le corps et a le même effet. Les deux bloquent la peroxydase thyroïdienne et réduisent ainsi la biosynthèse des hormones thyroïdiennes.
Le traitement avec ces agents peut être à vie ou temporaire pour stabiliser le chat en attendant une intervention chirurgicale ou une thérapie à l'iode radioactif. Chez environ 18% de tous les patients, cependant, le méthimazole ou le carbimazole provoque des effets secondaires. Cela peut être:
- anorexie
- vomir
- prurit et excoriations sur le visage
- léthargie
- hépathopathies, ictère
- tendance accrue à saigner
Ces effets secondaires peuvent survenir immédiatement ou seulement après l'administration pendant un à deux mois. Les vomissements et la perte d'appétit sont principalement dose-dépendants et disparaissent après réduction de la dose. En cas d'autres effets secondaires, le médicament doit être arrêté immédiatement et d'autres options de traitement doivent être envisagées.
Lors de l'adaptation aux médicaments pour la thyroïde, le propriétaire du chat doit être informé en détail. Les principes actifs peuvent avoir un effet tératogène (provoquant des malformations) chez l'homme, c'est pourquoi il est conseillé de porter des gants lors de leur manipulation et les comprimés ne doivent pas être divisés. L'administration avec ce qu'on appelle des "pochettes à pilules" ou des "troyens" dans lesquels vous pouvez cacher les pilules est une bonne idée. La solution de méthimazole est très agréable au goût et la plupart des chats la prennent volontiers.
Une alternative qui n'a pas encore été approuvée pour les chats en Allemagne est un gel de méthimazole qui permet à la substance active d'être absorbée par voie transdermique. Ici aussi, des gants doivent être portés lors de l'application. Pour les chats nécessitant une forte dose, la quantité de gel à appliquer est très importante. Mais cette application médicamenteuse est très bien tolérée par de nombreux chats.
Des contrôles du taux sanguin de T4 et, si nécessaire, d'autres paramètres sont conseillés après trois, six, dix et 20 semaines. Même les patients stables doivent subir un test sanguin toutes les 12 semaines, car la FHT est une maladie tumorale et peut s'aggraver avec la croissance tumorale, après quoi la dose doit être ajustée.
Un autre problème avec la pharmacothérapie est la conformité du propriétaire. Malheureusement, les symptômes ne se détériorent pas immédiatement après l'arrêt des comprimés, mais seulement un processus progressif de la maladie. Souvent, nous ne revoyons les chats que lorsque la condition est dramatique ou potentiellement mortelle.
régimes
Le régime alimentaire est une bonne option thérapeutique pour les chats qui vivent seuls et à l'intérieur. L'effet est basé sur un régime dans lequel la teneur en iode est réduite au minimum nécessaire. Étant donné que les glandes thyroïdiennes ne peuvent pas synthétiser les hormones thyroïdiennes sans l'iode comme élément de base, la production est considérablement réduite. Cependant, il faut s'assurer que le chat n'a pas d'autres sources de nourriture à partir desquelles il peut consommer de l'iode.
chirurgie
L'ablation chirurgicale de la glande thyroïde est l'option la plus simple mais pas la meilleure pour traiter la FHT. Il peut être utile si un seul côté est touché et s'il n'y a pas de tissu thyroïdien ectopique dans des endroits inaccessibles, par exemple B. dans le thorax. Même les valeurs T4 auparavant très élevées se situent déjà dans la plage normale le lendemain de l'opération. Malheureusement, les adénomes thyroïdiens ont tendance à se propager des deux côtés, entraînant des récidives opportunes lorsque la tumeur de la glande restante commence à se développer. L'ablation des deux glandes thyroïdes n'est pas la méthode de choix car, premièrement, il existe un risque qu'il reste trop peu de glandes parathyroïdes (corps épithéliaux ou glandes parathyroïdes) dans le corps, ce qui entraîne un manque d'hormone parathyroïde potentiellement mortel.
thérapie à l'iode radioactif
L'étalon-or dans le traitement de la FHT est la thérapie à l'iode radioactif. C'est la seule option qui mène à la guérison. Dans la plupart des cas, un seul traitement suffit et près de 95% des chats traités sont en bonne santé à vie. L'iode radioactif s'accumule dans les cellules thyroïdiennes. Il se concentre presque exclusivement sur les cellules tumorales beaucoup plus actives et les détruit. Aucune anesthésie n'est nécessaire pour le traitement. L'inconvénient de cette thérapie est la durée nécessaire de l'hospitalisation, qui est cependant très variable d'un endroit à l'autre (au moins quatre jours, jusqu'à quatre semaines, également selon la législature, par exemple dix jours à la clinique vétérinaire de Norderstedt). Pendant ce temps, le chaton n'est pas autorisé à être visité. Un autre inconvénient est que cette forme de thérapie n'est pas disponible partout. Il existe différentes déclarations en ce qui concerne les coûts : la thérapie à l'iode radioactif est aussi chère que la thérapie médicamenteuse, y compris les analyses de sang nécessaires par an ou sur la durée de vie restante. Selon des études, l'espérance de vie après un traitement à l'iode radioactif est deux fois plus longue que celle des chats traités au méthimazole.
résumé
Il est important d'éduquer le propriétaire et d'élaborer un plan de traitement individuel. Le bien-être animal est primordial. L'objectif est d'obtenir des niveaux de T4 dans la moitié inférieure de la plage de référence et de les y maintenir. D'autres maladies telles que l'IRC, les cardiomyopathies, l'hypertension artérielle, etc. doivent également être traitées et incluses dans un suivi régulier. Cette surveillance est importante car les maladies gériatriques, en particulier la maladie tumorale FHT, sont sujettes à progression et les protocoles de traitement doivent être constamment adaptés pour maintenir la qualité de vie du patient.
Questions fréquemment posées
Comment se comporte un chat avec une thyroïde hyperactive ?
Les symptômes typiques d'une thyroïde hyperactive chez les chats sont l'agitation. Hyperactivité. Envies (polyphagie).
Combien de temps un chat avec une thyroïde hyperactive peut-il vivre ?
L'étalon-or dans le traitement de la FHT est la thérapie à l'iode radioactif. C'est la seule option qui mène à la guérison. Dans la plupart des cas, un seul traitement suffit et près de 95% des chats traités sont en bonne santé à vie.
Comment savoir si un chat souffre ?
Le recul, la sensibilité au toucher, l'agressivité, une posture accroupie ou la boiterie indiquent que l'animal souffre. En plus du comportement, vous pouvez également rechercher d'autres symptômes qui donneront une indication plus précise de la raison pour laquelle votre chat souffre.
De quoi nourrir les chats avec une thyroïde hyperactive ?
Les chats avec une thyroïde hyperactive ne doivent être nourris qu'avec Hills Feline y/d, car la teneur élevée en iode des autres aliments annule l'effet du traitement.
Quel médicament pour l'hyperthyroïdie chez le chat ?
Le traitement de l'hyperthyroïdie commence toujours par l'administration de comprimés contenant les principes actifs thiamazole et carbimazole. Ceux-ci sont administrés de manière optimale deux fois par jour et empêchent la production d'hormones thyroïdiennes, plus la dose est élevée, plus la production est faible.
Qu'est-ce qui aide l'hyperthyroïdie chez les chats?
L'hyperthyroïdie chez les chats peut être traitée avec des pilules. Les deux médicaments "Thiamazol" et "Carbimazole" réduisent la production d'hormones thyroïdiennes. Cela normalise les niveaux excessifs d'hormones dans le sang. La dose doit être administrée deux fois par jour.
Un chat peut-il pleurer ?
Comme les humains, les chats peuvent pleurer et ressentir des émotions. Cependant, il n'y a aucun lien entre la larme et le sentiment, car les chats expriment leurs émotions différemment.
Comment résonne un chat quand il pleure ?
Pleurs acoustiques : miaulements, miaulements ou cris pitoyables. Diminution des élèves. Secousses et battements rapides de la queue.