La toux chez les chiens et les chats : qu'y a-t-il derrière ?

Le réflexe de la toux peut être déclenché par des corps étrangers ou des sécrétions dans les voies respiratoires, une inflammation ou une pression exercée sur les voies respiratoires ; Cependant, la toux peut aussi être volontaire. La toux est un mécanisme naturel de protection et de nettoyage des voies respiratoires.

Étant donné que le traitement contre la toux doit viser autant que possible la maladie sous-jacente, un bilan diagnostique est généralement utile, en particulier dans le cas d'un problème chronique.

La causes les plus courantes of la toux sont des maladies des voies respiratoires, on distingue ici les voies respiratoires supérieures et inférieures. De plus, les maladies cardiaques peuvent s'accompagner de toux et de maladies de la cavité pleurale, en particulier chez les chiens. Lors de la recherche de la cause, des facteurs tels que l'âge et la race du patient, les antécédents et l'examen clinique peuvent fournir une aide importante avant que d'autres diagnostics ne soient initiés. Radiographies, endoscopie, scanner, examens histologiques, cytologiques et microbiologiques peuvent également aider au diagnostic.

Les jeunes animaux sont particulièrement fréquemment présentés avec des infections respiratoires (rhume du chat, trachéobronchite infectieuse canine, infection à Bordetella, maladie de Carré), tandis que les maladies cardiaques et tumorales sont plus fréquentes chez les patients âgés.

Certaines races sont prédisposées à certaines maladies, telles que les maladies cardiaques chez des races comme le Persan, le Boxer, le Doberman Pinscher et bien d'autres, ou l'effondrement trachéal chez des races miniatures comme les Yorkshire Terriers, les Poméraniens et les Chihuahuas.

Ici, il est particulièrement important après le rapport de vaccination précédent (rhume de chat, maladie de Carré, agents pathogènes de la trachéobronchite), rapport précédent à l'étranger (vers du cœur), parcours libre chez les chats (vers pulmonaires, traumatisme), et bien sûr les symptômes (type, durée, traitements antérieurs et réponse possible aux traitements antérieurs, écoulement nasal, éternuements, mauvaise performance, essoufflement, préexistant connu/ maladies concomitantes et diagnostics antérieurs). Les résultats existants (laboratoire, radiographie, échographie cardiaque) doivent être apportés par le propriétaire au rendez-vous si possible.

Examen clinique

L'examen clinique doit comprendre, en plus d'un examen général du patient, une examen approfondi spécial des voies respiratoires. En plus d'évaluer le type de respiration et les éventuels signes d'essoufflement, il est également important de prêter attention à tout écoulement nasal. Lors de l'auscultation du patient, les voies respiratoires supérieures (région du larynx/pharynx) ainsi que les poumons et le cœur doivent être écoutés pour rechercher des signes d'éventuelles constrictions (bruits de sifflement), une augmentation des bruits respiratoires via les bronches et les poumons ou des bruits cardiaques/arythmies ( indication possible d'un problème cardiaque) sont présents. Dans de nombreux cas, une légère pression dans la région du larynx ou de la trachée peut déclencher une toux.

Les chiens et, plus rarement, les chats atteints de maladies respiratoires infectieuses, notamment virales et bactériennes, peuvent présenter cliniquement une température corporelle élevée, mais une température normale ou une hypothermie n'excluent pas une infection sous-jacente.

Les patients atteints de épanchement thoracique présentent généralement un essoufflement comme principal symptôme. Selon la quantité d'épanchement, des bruits cardiaques étouffés et des bruits respiratoires peuvent être déterminés lors de l'auscultation.

Dans les voies respiratoires supérieures, la toux peut être causée par des changements inflammatoires, infectieux, tumoraux ou fonctionnels dans la région du nasopharynx, du larynx,x et de la partie supérieure de la trachée. Ces patients présentent souvent un bruit de respiration supérieur clair en raison de la constriction. La toux peut souvent être déclenchée par une légère pression sur le larynx ou la trachée.

Les symptômes de la toux aiguë peuvent être déclenchés par un corps étranger ou une infection aiguë (complexe grippal du chat, trachéobronchite infectieuse canine = toux du chenil). En cas de problèmes chroniques, notamment chez les chiens de races miniatures (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), un collapsus trachéal doit être envisagé. La rhinite peut également déclencher une toux due aux sécrétions qui remontent. La clarification diagnostique d'une toux localisée dans les voies respiratoires supérieures comprend des examens radiographiques de la gorge et du larynx pour obtenir des preuves de rétrécissement, de croissances denses des tissus mous ou d'effondrement des conduits d'air. Une clarification supplémentaire, en particulier d'une toux chronique, est effectuée en utilisant l'endoscopie du nasopharynx, du larynx a et de la trachée, avec des échantillons de biopsie ou des frottis cytologiques des changements peuvent être pris. La fonction du larynx est évaluée avant une éventuelle intubation dans le cerveau indiquant une fonction restreinte (paralysie du larynx). La trachéoscopie est le diagnostic de choix pour détecter et évaluer (degré et étendue) un collapsus trachéal (voir Figure 1 dans la galerie de photos).

Les maladies des bronches, des alvéoles et des tissus pulmonaires sont des causes fréquentes de toux. En général, on peut souvent observer que les maladies des grandes voies respiratoires (par exemple, collapsus trachéal, bronchite, collapsus bronchique) entraînent une toux forte et sèche, tandis que les maladies des alvéoles et du parenchyme pulmonaire (par exemple, pneumonie, œdème pulmonaire) sont plus susceptibles s'accompagner d'une toux douce et grasse. Un bruit de stridor au niveau des bronches survient souvent chez les chats atteints de maladies bronchiques chroniques (asthme félin, bronchite).

Parfois, il y a des corps étrangers dans les voies respiratoires inférieures ou des infections chroniques (principalement bactériennes : par exemple une infection à Bordetella). Les tumeurs pulmonaires sont moins fréquentes.

Alors que les patients atteints de collapsus trachéal appartiennent généralement à des races de chiens jouets, le collapsus d'un ou plusieurs sites de l'arbre bronchique est également fréquent chez les chiens de grande taille. Environ 80 % des chiens présentant un collapsus trachéal présentent également un collapsus bronchique, ce qui peut aggraver considérablement les symptômes de la toux. Un collapsus de la trachée ou de sections bronchiques individuelles peut être détecté au mieux par endoscopie.

La bronchite chronique se produit principalement chez les chiens d'âge moyen et plus âgés. La maladie se caractérise par une inflammation chronique des bronches, qui entraîne également une production excessive de mucus. Les chiens montrent de la toux et souvent de mauvaises performances. La cause n'est pas encore connue.

Causes infectieuses de la toux chez le chien et le chat peuvent être des virus (chats : herpès et calicivirus ; chiens : complexe de la toux du chenil, maladie de Carré), des bactéries ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus ou autres pathogènes bactériens), parasites (chiens : Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crénosome vulpis, chat: Aelurostrongylus abstrusus ) et très rarement des infections par des champignons ou des protozoaires ( Toxoplasma gondii, Néospora caninum) être. Alors que les infections virales des voies respiratoires déclenchent généralement des symptômes de toux aiguë, les infections bactériennes et parasitaires peuvent également être associées à une toux chronique.

Dans certains cas, le laboratoire peut également fournir des informations sur le type de maladie sous-jacente. Chez les patients atteints de bronchopneumonie bactérienne, les granulocytes neutrophiles et les neutrophiles à bâtonnets nucléaires (décalage vers la gauche) peuvent être augmentés. Les chiens atteints de bronchopneumonie peuvent avoir des niveaux significativement élevés de protéine C-réactive (CPR). Chez les chats souffrant d'asthme félin, il peut y avoir une augmentation des granulocytes éosinophiles dans la numération sanguine, ainsi que chez les patients atteints de parasites pulmonaires.

Chez les chiens et les chats en liberté, une infection pulmonaire doit être exclue en cas de symptômes respiratoires chroniques et de toux. Cela peut être fait en détectant les larves de vers du poumon excrétées en utilisant la méthode d'émigration de Baermann dans des échantillons fécaux ou par détection cytologique des larves dans le liquide BAL (voir la figure 2 dans la galerie d'images). Si possible, trois échantillons de selles différents doivent être examinés. La détection du ver pulmonaire du chien Angiostrongylus vasorum peut désormais également être effectuée à l'aide de la détection d'agents pathogènes (PCR) à partir de liquide ou de sang BAL. Il existe également un test rapide de détection à partir du sérum.

Radiographies du cœur/des poumons et, si nécessaire, de la trachée aider à localiser et mieux classer un problème respiratoire. Si l'état du patient le permet, ils doivent être réalisés dans trois plans, ou au moins dans deux plans (antéro-latéral et ventrodorsal ou dorso-ventral). De cette manière, des indications de maladies sous-jacentes possibles peuvent déjà être obtenues (par exemple, maladie bronchique suspectée avec des marques pulmonaires bronchiques, pneumonie suspectée avec des marques pulmonaires alvéolaires ; voir la figure 3 dans la galerie d'images). Il peut également y avoir des indications de maladie cardiaque (ombre du cœur élargie, vaisseaux pulmonaires congestionnés) ou d'épanchement thoracique. En cas de suspicion de problème au niveau des voies respiratoires (collapsus bronchique, bronchite, corps étrangers, bronchopneumonie), un examen endoscopique des voies respiratoires supérieures et inférieures est réalisée sous anesthésie. Bien entendu, cet examen ne doit être effectué que sur des patients stables, qui doivent être surveillés pendant l'anesthésie par oxymétrie de pouls et, si possible, également par ECG et capnographie. Une bronchoscopie avec un endoscope flexible (modèles spéciaux disponibles pour les grands chiens ou les chats et les petits chiens) permet également la collecte ciblée des sécrétions bronchoalvéolaires à l'aide lavage broncho-alvéolaire(BAL). Le BAL peut également être effectué "à l'aveugle" avec une sonde stérile à travers un tube stérile (voir la figure 4 dans la galerie d'images). Quelques millilitres de solution saline stérile sont injectés dans les voies respiratoires inférieures via une sonde puis aspirés à nouveau. Le liquide BAL doit ensuite être examiné cytologiquement et culturellement pour clarifier davantage les maladies infectieuses et inflammatoires sous-jacentes.

Les tumeurs pulmonaires primaires chez les chiens et les chats sont des causes plutôt rares de toux, la plupart des tumeurs sont des métastases provenant d'autres localisations. Les tumeurs pulmonaires primaires les plus courantes chez les chiens et les chats sont les carcinomes (voir figure 5 dans la galerie de photos). S'il existe des preuves radiographiques d'une tumeur pulmonaire, la tomodensitométrie peut être utilisée pour évaluer plus précisément une masse et rechercher des métastases et une atteinte des ganglions lymphatiques. Radiologiquement, les métastases tumorales ne peuvent être détectées qu'à partir d'une taille de 3 à 5 mm.

Une question courante chez les chiens est la différenciation entre toux cardiaque et respiratoire. Il n'est souvent pas facile d'en trouver la cause, car de nombreux patients âgés souffrent à la fois d'un souffle cardiaque et d'une maladie respiratoire chronique. Les causes cardiaques courantes qui entraînent la toux chez le chien sont des maladies qui entraînent une insuffisance cardiaque et un œdème pulmonaire ou une pression sur la bronche principale gauche en raison de l'élargissement du cœur gauche. Si un œdème pulmonaire existe déjà, l'essoufflement est généralement le principal symptôme clinique chez le patient.

Pour être en mesure de poser un diagnostic clair chez un patient chez qui on soupçonne une maladie cardiaque, cependant, d'autres examens tels que des radiographies, échographie cardiaqueet ECG sont requis nécessaires. L'examen ECG permet de classer plus précisément les arythmies. Les images radiographiques permettent une évaluation objective de la taille du cœur (selon le schéma du VHS = Vertebral Heart Score), des vaisseaux pulmonaires et des schémas pulmonaires possibles. Une échographie cardiaque permet de déterminer avec précision les dimensions de la chambre et d'évaluer les fonctions valvulaires et peut ainsi permettre un diagnostic exact de la maladie cardiaque sous-jacente et d'une éventuelle surcharge volumique du cœur. De plus, des biomarqueurs tels que le nt-proBNP peuvent aider à différencier une cause cardiaque et respiratoire de la toux et de la dyspnée (essoufflement).

De grands processus occupant de l'espace ou un épanchement dans le thorax peuvent également déclencher une toux. Ceux-ci peuvent être des tumeurs, des granulomes, des abcès, des ganglions lymphatiques hypertrophiés ou des hernies diaphragmatiques. Cliniquement, les patients présentant un épanchement présentent généralement un essoufflement plutôt qu'une toux. Radiologiquement, une vue d'ensemble de l'étendue et de la distribution des modifications peut être obtenue (épanchement unilatéral ou bilatéral, localisation, taille des masses, etc.) ; La tomodensitométrie permet une évaluation encore plus précise des changements par rapport aux rayons X. De plus, une échographie peut être un complément utile à la clarification. De plus grandes augmentations de circonférence peuvent ainsi souvent être visualisées et, si elles sont adjacentes à la paroi thoracique, peuvent être ponctionnées pour un examen cytologique. De plus petites accumulations d'épanchement peuvent également être parfaitement visualisées à l'aide d'ultrasons. Après ponction de l'épanchement, qui doit idéalement être réalisée sous contrôle échographique, un examen cytologique, chimique et éventuellement bactériologique du liquide permet une différenciation plus poussée.

D'autres problèmes moins courants qui conduisent à la toux sont les maladies du tissu pulmonaire interstitiel telles que la fibrose pulmonaire (en particulier chez les West Highland White Terriers). La torsion du lobe pulmonaire, l'hémorragie pulmonaire et la thromboembolie peuvent également être associées à la toux et/ou à l'essoufflement.

Le traitement d'un patient qui tousse dépend de la cause fondamentale.

Les infections virales des voies respiratoires (toux du chenil) se résolvent d'elles-mêmes chez le chien et ne nécessitent généralement pas de traitement s'il n'y a pas de fièvre et un mauvais état de santé général. Si les animaux présentent des signes d'infection bactérienne (fièvre, leucocytose, état général dégradé, signes de pneumonie à la radiographie), le traitement doit inclure un antibiotique approprié en plus des mesures générales de soutien telles que les expectorants et l'inhalation. Dans les cas chroniques, en particulier, l'administration d'antibiotiques doit être basée sur les résultats des tests de culture et de résistance d'un BAL.

Les vers pulmonaires doivent être traités avec un agent antiparasitaire approprié approuvé pour l'espèce. Après la fin de la thérapie, une nouvelle collecte de 3 jours d'examen des selles à l'aide d'une procédure d'émigration est recommandée comme preuve du succès de la thérapie et d'une prophylaxie régulière pour prévenir de nouvelles infections.

Dans le cas d'infections des voies respiratoires, le réflexe de la toux doit être soutenu en tant que processus d'auto-nettoyage important. Aucun médicament contre la toux ne doit être administré, et aucune préparation à base de cortisone ne doit avoir d'effet immunosuppresseur.

La thérapie chez les chiens avec des voies respiratoires effondrées se compose généralement de plusieurs composants. Dans de nombreux cas, une forte envie de tousser peut être supprimée ou réduite grâce à l'utilisation de préparations de codéine. De plus, les médicaments bronchodilatateurs tels que la théophylline, la propentophylline, la terbutaline ou le salbutamol (inhalation) peuvent apporter une amélioration. Chez les animaux présentant un collapsus trachéal sévère, un stent (enroulement métallique de support) peut être placé dans la trachée.

Le traitement de choix de la bronchite chronique (chiens et chats) et de l'asthme félin est l'administration de préparations à base de cortisone. Après le traitement initial, la cortisone systémique doit être dosée le plus bas possible et, si possible, remplacée par un spray à la cortisone (par exemple fluticasone, budésonide) à long terme. Des chambres d'inhalation spéciales peuvent être utilisées pour administrer le spray. De plus, certains animaux peuvent avoir besoin de médicaments bronchodilatateurs pour réduire les symptômes.

Les néoplasmes du larynx et de la trachée sont rares chez les chiens et les chats, tandis que les tumeurs pulmonaires primaires sont rares. L'ablation chirurgicale d'un lobe du poumon n'a de sens que si aucun autre lobe ou ganglion lymphatique n'est affecté et qu'il n'y a pas d'épanchement thoracique. Un scanner doit donc toujours être effectué avant l'opération. La chimiothérapie peut également aider avec des lymphomes occasionnels de la trachée ou des poumons, en particulier chez les chats.

Ici, la thérapie spécifique dépend de la maladie cardiaque sous-jacente. Les diurétiques (comprimés d'eau comme le furosémide et le torasémide) sont une partie importante du traitement pour tous les patients qui présentent des signes de surcharge volémique ou d'œdème pulmonaire. Des médicaments cardiaques supplémentaires (inhibiteurs de l'ECA, pimobendane, antiarythmiques) sont utilisés en fonction de la nature de la maladie sous-jacente. Chez certains patients présentant une toux qui persiste pendant le traitement et une compression suspectée des bronches due à une hypertrophie cardiaque, un traitement avec des préparations de codéine peut également être indiqué pour supprimer l'envie de tousser.

Chez les patients présentant un épanchement thoracique, celui-ci doit être drainé à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Les étapes thérapeutiques ultérieures dépendent alors de la cause respective de l'épanchement.

À l'examen clinique, les chiens souffrant d'insuffisance cardiaque présentent souvent une accélération du rythme cardiaque, tandis que les chiens souffrant de toux respiratoire présentent souvent un rythme cardiaque normal, voire lent, en raison d'une augmentation du tonus du nerf vague. De plus, les chiens souffrant de maladies respiratoires présentent souvent une arythmie sinusale prononcée (arythmie liée à la respiration).

Chez les chats, une toux chronique indique généralement une maladie bronchique, dans de nombreux cas, il existe des maladies inflammatoires sous-jacentes telles que l'asthme félin et la bronchite chronique. Ce sont des inflammations stériles sans implication pathogène ; une augmentation des granulocytes éosinophiles ou neutrophiles peut être détectée dans les voies respiratoires inférieures. La bronchite bactérienne ou parasitaire ne peut être différenciée qu'en examinant des prélèvements de rinçage (lavage bronchoalvéolaire) des voies respiratoires inférieures.

Chez la plupart des animaux souffrant de problèmes respiratoires chroniques, l'amélioration des facteurs concomitants joue un rôle majeur. La réduction de l'obésité ainsi que la thérapie d'autres maladies supplémentaires (maladies cardiaques, maladie de Cushing, maladies thyroïdiennes) et le passage à un harnais au lieu d'un collier chez les chiens montrent dans de nombreux cas une grande influence sur l'amélioration des symptômes respiratoires.

Questions fréquemment posées

À quoi ressemble une toux cardiaque chez les chiens?

Est-ce qu'il tousse surtout le soir quand il se repose ? – un signe très caractéristique mais souvent méconnu est la toux cardiaque. Le chien présente des toux répétées assez fortes qui s'accompagnent d'une sorte de bâillonnement comme s'il voulait cracher quelque chose.

Que signifie quand le chien tousse et s'étouffe ?

Si le chien tousse et vomit fréquemment, il doit être examiné par un vétérinaire. La cavité buccale, les voies respiratoires et l'œsophage doivent être examinés pour identifier les corps étrangers, l'inflammation ou l'infection. Le vétérinaire détermine le système d'organes affecté et lance d'autres diagnostics.

Comment reconnaître la toux cardiaque chez le chien ?

À l'examen clinique, un souffle cardiaque est souvent audible et une accélération du rythme cardiaque est notée. Des arythmies cardiaques peuvent également survenir. Des symptômes supplémentaires tels qu'un essoufflement, une fatigue rapide, un halètement important, de mauvaises performances, une réticence à faire de l'exercice ou une agitation fréquente sont typiques.

La toux cardiaque est-elle mortelle chez le chien ?

Cependant, la plupart des maladies cardiaques ne signifient pas une condamnation à mort pour les chiens affectés, juste un rythme de vie légèrement différent et une médication permanente. La réticence à faire de l'exercice, le halètement même après un effort minimal ou la toux sans raison peuvent être des signes de maladie cardiaque chez le chien.

Qu'est-ce que ça fait quand un chat tousse ?

La toux contient des mélanges d'autres fluides (par exemple du pus, du mucus, du sang, etc.) et provoque des douleurs aiguës ou chroniques. L'essoufflement, les éternuements, l'étouffement, la difficulté à avaler, les écoulements nasaux ou les bruits respiratoires (p. ex. cliquetis, sifflement, etc.) surviennent souvent parallèlement à la toux.

Comment reconnaître les vers pulmonaires chez les chats ?

Les signes d'infestation par le ver pulmonaire peuvent être non spécifiques : la toux, les éternuements, les écoulements oculaires et nasaux et l'essoufflement sont facilement confondus avec les symptômes d'autres maladies respiratoires telles que la grippe du chat ou l'asthme.

La toux est-elle dangereuse chez le chat ?

Lorsqu'un chat tousse, il peut y avoir diverses raisons. Dans la plupart des cas, la toux de l'ami à quatre pattes est totalement inoffensive et disparaît rapidement. Cependant, il est également tout à fait possible qu'il s'agisse d'un symptôme d'une maladie grave.

La toux du chat est-elle mortelle ?

Pour le propriétaire du chat, cela peut être très inquiétant. Après tout, il peut y avoir de nombreuses raisons à cela et toutes ne sont pas inoffensives. Si la toux ne survient pas une seule fois, mais à plusieurs reprises, vous devriez toujours consulter un vétérinaire.