Mitä tulee ottaa huomioon kissaa nukutettaessa?

Kissat eroavat koirista monella tapaa, ei vain siksi, että ne eivät tyytyväisinä ravitse isäntänsä viereen lääkärin vastaanotolle. On olemassa joitain anatomisia ja fysiologisia eroja: kissoilla on pienempi keuhkotilavuus kuin koirilla ja pienempi veren määrä ruumiinpainosta. Kehon pinta sen sijaan on suhteellisen suuri, joten lämpötila voi laskea nopeammin.

Tilastollisesti kissapotilailla on valitettavasti suurempi riski saada anestesia kuin koirapotilailla. Tämä koskee erityisesti sairaita kissoja. Mikä on paras tapa käsitellä tätä? Pitäisikö meidän siis mieluummin olla nukutamatta kissapotilaamme ja z. B. tehdä ilman tuskallisten hampaiden poistoa? Ei! Päinvastoin, meidän on noudatettava erityistä varovaisuutta ja varovaisuutta, ja voimme myös käyttää jotakin tekniikkaa tähän tarkoitukseen.

Jokaisen anestesiapotilaan luokitus ns. ASA-luokitukseen (katso PDF) on osa jokaista anestesiaprotokollaa.

Kissoilla on ensisijaisesti seuraavat riskitekijät – eli näillä potilailla on lisääntynyt riski kuolla:

• huono terveys (ASA-luokitus, liitännäissairaudet)
• iän nousu (katso PDF)
• Äärimmäiset painot (alipaino/ylipaino)
• toteutetun toimenpiteen kiireellisyyden ja korkean vaikeusasteen vuoksi

Kissojen tärkeimmät krooniset sairaudet anestesian yhteydessä ovat myös yleisimmät:

• Kilpirauhassairaus (melkein aina hypertyreoosi/yliaktiivisuus kissoilla)
• hypertensio/korkea verenpaine
• Munuaissairaus (krooninen munuaisten vajaatoiminta)

Kuitenkin hengityselinten sairaudet (esim. kissan astma), maksasairaudet, neurologiset sairaudet, verisairaudet, elektrolyyttihäiriöt ja infektiotaudit vaikuttavat myös anestesiaan.

Seuraava koskee kaiken ikäinen ryhmään: stressin vähentäminen ja lämpötilan säätö ovat erittäin tärkeitä riskien minimoimiseksi.

Kerää mahdollisimman paljon tietoa: Sairaushistoria on erityisen tärkeä kissapotilaille. Puhelimessa voi tiedustella lyhyesti seuraavia riskitekijöitä: ikä, rotu, tunnetut sairaudet, lääkitys, janon/ruokahalun muutokset ja erityishavainnot. Tämä ei korvaa anamneesihaastattelua tai eläinlääkärin tarkastusta ennakkokäynnillä ja leikkauspäivänä, mutta auttaa suuresti suunnittelussa. Lisäksi omistajat ovat jo tietoisia tärkeistä näkökohdista.

Alustava tarkastus ja konsultaatio: Nämä ovat välttämättömiä terveydentilan optimaalisen arvioinnin kannalta. Perusteellisen kliinisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan usein verenpaineen mittaus ja verikoe. IT-suunnittelee anestesia optimaalisesti, alustavat tutkimukset (esim. ennen hampaan restaurointia) tulee tehdä erillisellä käynnillä etukäteen. Tästä on omistajalle se etu, että kysymyksistä voidaan keskustella rauhassa. Yleensä se vaatii jonkin verran suostuttelua, mutta yllä olevilla perusteilla on mahdollista saada suuri enemmistö omistajista vakuuttuneeksi siitä, että alustava käynti on järkevä. Kissaystävällisen käytännön toimenpiteet parantavat sitten omistajan ja kissan kokemusta.

Ota stressi ja ahdistus vakavasti: Stressi ja ahdistus heikentävät sydän- ja verisuonijärjestelmää, anestesia-aineiden vaikutuksia ja immuunijärjestelmää. Ahdistus ja stressi voivat myös aiheuttaa massiivisen verenpaineen nousun. Tämä tarkoittaa, että jopa terveellä potilaalla voi yhtäkkiä olla korkea verenpaine. Tavoitteemme tulee siksi aina olla mahdollisimman rento kissa. Paras tapa saavuttaa tämä on rauhallisessa, stressittömässä ympäristössä ja kissaystävällisillä työmenetelmillä.

Lepo ja rutiinitoimenpiteet ovat välttämättömiä myös esilääkityksen, anestesian induktion ja leikkauksen valmistelun sekä anestesian ylläpitämisen kannalta.

Tärkeimmät indikaattorit sekä anestesian syvyydestä että potilaidemme eheydestä ovat tärkeitä parametreja: hengitys (hengitysnopeus ja happisaturaatio), kardiovaskulaarinen (syke, pulssi, verenpaine), lämpötila ja refleksit.

Refleksit ovat hyödyllisiä ensisijaisesti anestesian syvyyden arvioinnissa, kun taas muut parametrit ovat välttämättömiä anestesian seurannassa. Voidaksemme suorittaa ammattimaista seurantaa meidän tulee tuntea instrumenttimme hyvin ja sisäistää normaaliarvot: ns. kohdeparametrit.

Komplikaatioita voi esiintyä ennen (preoperatiivinen), leikkauksen aikana (perioperatiivinen) ja sen jälkeen (postoperatiivinen). Miten käsitellä tätä?

Stressi ja pelko: johtavat yleensä aina pidempään induktioaikaan ja siten pidempään anestesia-aikaan.

Oksentelu: On vältettävä oksentamista ennen nukutusta ja sen aikana sekä ns. ruokatorven refluksia (mahanestettä joutuu ruokatorveen ja polttaa limakalvoa) nukutuksen aikana ja sen jälkeen.

Tietoa kissojen optimaalisista paastoajoista puuttuu edelleen. Paastojakson pituus riippuu suuresti leikkauksesta tai hoidosta ja potilaan terveydentilasta. Tietyissä verikokeissa ja myös maha-suolikanavan leikkauksissa on noudatettava tiukasti vähintään 3 tuntia. Muissa toimenpiteissä lyhyemmät välit (4-XNUMX tuntia kevyen, kostean aterian jälkeen) voivat riittää. Tässä pitäisi tehdä hyvin yksilöllinen arviointi. Nuorten tai diabeettisten eläinten tapauksessa paaston hoidosta tulee keskustella ryhmän kanssa.

1. Happisaturaatio

• Tarkista pulssi, vaihtoehtoisesti syke tai Doppler-signaali
• jos ei saatavilla: kardiopulmonaalinen elvytys
• tuuleta manuaalisesti tarkistaaksesi ilmavirran (tukkeutunut hengitystiet, liman muodostuminen, rätisemistä, ...?) – jos havaitset, korjaa syy
• Tarkista potilaan hapen syöttö (vuototarkistus)
• Tarkista anturin istuin

2. Lämpötilan lasku (hypotermia)

• Nosta huonelämpötilaa, varmista aktiivinen ja suora lämmönsyötö alusta alkaen sekä passiiviset lisätoimenpiteet (peitto, sukat)
• Pidä potilas kuivana, kuivana
• Lämmitetyn infuusioliuoksen syöttö
• Hypotermia voi johtaa hypertermiaan heräämisvaiheen aikana, joten jatka lämpötilan tarkistamista sen jälkeen, kun se on normalisoitunut!

3. Syke laskee liian pitkälle:

• Tarkista lääkitys (narkoosi/esilääkitys), voisiko se olla sivuvaikutus?
• Tarkista verenpaine – jos se on liian alhainen, infuusio/lääkitys tarvittaessa (neuvottelemalla)
• EKG – jos eri, lääkitys saattaa olla tarpeen (konsultaatiossa)
• Tarkista anestesian syvyys – vähennä sitä tarvittaessa
• Tarkista lämpötila – lämmin

4. Verenpaineen lasku (hypotensio)

• Tarkista anestesian syvyys, jos mahdollista, vähennä anestesiaa (vähennä kaasua sisäänhengitettäessä, osittain antagonisoi ruiskeessa)
• Sovi kirurgin kanssa, tarvitaanko infuusio tai lääkitys verenkiertojärjestelmän vakauttamiseksi.

5. Syke nousee liian korkeaksi: HR > 180 bpm (takykardia)

• Tarkista anestesian syvyys
• Tarkista putken tai laskimon pääsyn sopivuus
• hypoksemia.
• hypotensio
• hypovolemia/sokki
• lämmönnousua

6. Kehonlämmön nousu (hypertermia)

• Kaikkien lämmönlähteiden poisto
• jäähdytä aktiivisesti kosteilla pyyhkeillä, tuulettimilla jne.
• mahdollisesti uusi sedaatio

1. Pitkäaikainen herääminen/viivästynyt herääminen

• Onko toipumisesta kulunut 15-30 minuuttia?
• Onko lämpötila normaali vai mahdollisesti laskenut? (Katso edellä)
• Onko kaikki lääkkeet annettu
  vastustanut? (katso anestesiaprotokolla)
• hengittäminen

2. Liiallinen kiihottuminen (dysforia)

• Onko kissa reagoiva ja hallittavissa?
• Onko kissa kipeä?
• Onko hypoksiaa? (Mikä on happisaturaatio?)
• Mitä lääkkeitä käytettiin ja mitä sivuvaikutuksia on odotettavissa?

Kissapotilaamme tulisi majoittaa hiljaiseen, pimeään ympäristöön, jossa on mahdollisuus vetäytyä toipumisvaiheen aikana ja jatkoseurantaa varten. Niiden seurantaa on jatkettava siellä ainakin siihen asti, kunnes kaikki mitatut arvot ovat normalisoituneet, mieluiten vähintään XNUMX-XNUMX tuntia.

Säännöllinen kivun pisteytys on myös erittäin tärkeää. Tämä tulee tehdä 30 minuutin välein ja sen jälkeen tarvittaessa säätää kivun indikaatiota.

Kissaystävällisen käytännön toimenpiteet parantavat kissanomistajien mukautumista. Tämä näkyy erityisen selvästi siinä, että kissa ja omistaja ovat vähemmän stressaantuneita, koska nelijalkaiset ystävät tuntevat olonsa vähemmän uhatuiksi ja kaksijalkaiset ystävät otetaan vakavasti. Omistajatutkimukset ovat osoittaneet, että he kokevat positiivisesti, kun heidän kissansa tuntevat olonsa mukavammaksi ja rennommaksi harjoituksissa. Näin omistaja on halukas tuomaan kissan tarkastukseen useammin ja säännöllisemmin.

Koko eläinlääkärikäynnin tulee olla mahdollisimman lyhyt ja stressitön. Tämä alkaa jo kotoa. Omistaja saa arvokkaita vinkkejä stressittömään kuljetuksiin etukäteen (puhelimitse tai ennakkoon sovittaessa), alkaen laatikkoon pääsystä, mukaan lukien tarvittaessa nyrkkeilyharjoituksia harjoituksiin saapumiseen asti.

Ajanvaraukset suunnitellaan niin, että ihanteellisesti potilaille ei ole odotusaikoja ja vastaanotolla on hiljaista. Käytännössä kissa tuodaan suoraan hiljaiseen ympäristöön. Erityiset feromonit (kissan kasvojen feromoni F3-fraktio), korotetut parkkipaikat, pimennys peittämällä kuljetuslaatikko tai hämärä valo voivat auttaa. Lisäksi työ tulee tehdä rauhallisesti, kärsivällisesti ja aina ilman väkivaltaa. Omistaja tuo mukanaan myös mukavat peitot, jotka tuovat tutun tuoksun vieraan ympäristöön. Ruoan omistaminen voi parantaa ruuan vastaanottoa nukutuksen jälkeen ja auttaa aktivoimaan ruoansulatuskanavaa.

• Hengitys: 8-20 hengitystä minuutissa

Laske adspectorally – eli näkyvät hengitykset – ja arvioi ne aina yhdessä happisaturaation kanssa (älä laita kättäsi rintakehälle, se vaikeuttaa hengitystä!).

• Happisaturaatio: 100 %

Spontaanien hengityksen tapauksessa maksimivaihtelut välillä 90-100 % tulee sietää. Tarkkailu pulssioksimetrillä tai kapnografilla on parasta (varmista, että kuollutta tilaa on vähän!).

• Pulssi ja laatu: vahva, säännöllinen

Tämä on tarkistettava sormin tai Doppler-signaalin avulla.

• Verenpaine (systolinen) > 90 mmHG ja

Doppler-mittalaite soveltuu parhaiten, sillä se mittaa erittäin tarkasti ja pulssin taajuutta ja laatua voidaan myös arvioida.

• Lämpötila (normaali alue): 38-39 °C; nuorilla eläimillä 39.5 °C asti

Mittaus tehdään peräsuolen lämpömittarilla tai lämpötila-anturilla.