Selkärangan murtumat eläimillä

Vakavien onnettomuuksien jälkeen – olipa kyseessä sitten törmäys autoihin tai putoaminen suurelta korkeudelta – tulee usein selkävammoja.

Ensiapu

Ensiapu onnettomuuspaikalla ja kuljetus ratkaisevat eläinten kohtalon: huolimaton käsittely voi lopulta tuhota selkäytimen. Potilaat tulee siksi kuljettaa mahdollisimman tukevalla alustalla (esim. laudalla), tarvittaessa jopa kiinnitetty teipillä tai laastareilla. Stabilisaation jälkeen ja ennen ensimmäistä neurologista tutkimusta hoitajan tulee antaa tietoa siitä, seisoiko potilas edelleen tai kävelikö onnettomuuspaikalla ja oliko potilaalla halvaus, ontuminen tai kipu.

Tutkimus klinikalla

Koskettamalla huolellisesti eläintä, erityisen kiinnostavaa aluetta. Sitten se voidaan myös röntgenkuvata sen pohjaan jo kiinnitettyjen suuntausten saamiseksi. Yksityiskohtaista tutkimusta varten se sijoitetaan tutkimuspöydälle, jotta tarkemmat testit voidaan suorittaa kiinnityksestä vaikuttamatta.

Vielä seisovia eläimiä arvioidaan ensin seisten: tasapainoaisti, raajojen asento, asento- ja asennon refleksit sekä koordinaatiokyky selviää tällä tavalla.

Ennen refleksien tutkimista tarkistetaan neljän raajan spontaanit liikkeet, proprioseptio ja korjaavat reaktiot. Lopuksi eläin voidaan tarkastaa huolellisesti pöydän reunaanturilla tai varovaisella kottikärryllä ajolla. Löydetyt viat voidaan paikantaa erittäin hyvin refleksitestien avulla.

Localization

Neurologisen tutkimuksen tulos on ylivoimaisesti tärkein kriteeri neurologisen vaurion sijainnin ja ennusteen määrittämisessä. Röntgenkuvassa selkärangan vaurioita voidaan yliarvioida merkittävästi tai aliarvioida. Varsinkin lihasjännityksen heikkenemisen jälkeen selkäydinvamma voi spontaanisti pienentyä ja näyttää normaalilta, vaikka selkäydin on täysin tuhoutunut.

Todetun vian röntgentutkimus tulee aina tehdä kahdessa tasossa. Joskus peittokuvat ovat niin valitettavia, että vakavat vammat voidaan jättää huomiotta, kuten näkyy saman koiran dorsoventraalisessa kuvassa. Neurologisessa tutkimuksessa tällä eläimellä oli vakavia puutteita.

Jos neurologiset puutteet vastaavat radiologisesti määritetyn selkäydinvaurion vakavuutta, ennuste on niin huono, että jatkohoito on turhaa. Näitä ovat sijoiltaan ja murtumat, joilla on merkittävä siirtymä, kuten seuraavassa kuvassa näkyy. Näillä eläimillä selkäydin katkeaa säännöllisesti kokonaan.

Jos kipukuituja ei ole vielä katkaistu, merkittävä dislokaatio voidaan silti hoitaa onnistuneesti, jos se voidaan stabiloida.

Hoito

Monissa tapauksissa huomattavasti vähemmän traumatisoiva kiinnitys riittää. Tämä kartausikissa oli pudonnut katolta ja - tarkemmin tarkasteltuna - murtunut viimeisen rintanikaman hännän päätylevystä ja selkänikaman nivelistä. Hän ei enää pystynyt seisomaan, osoitti liioiteltuja takaraajojen refleksejä, mutta osoitti silti kipureaktioita. Sisäistä stabilointia kahdella ristikkäisellä Kirschner-langalla, jotka sijoitettiin mahdollisimman taakse nikamakappaleisiin röntgenvalvonnan alaisina erillisten murtuneiden fragmenttien vuoksi, tuettiin pitämällä potilasta kapeassa häkissä 6 viikkoa.

Selkäydinkanavassa makaavat luunpalaset voitiin poistaa avaamalla varovasti nikamakaaret.

Rintanikaman kaudaalinen nikamapäätylevy voidaan edelleen tunnistaa lineaarisena fragmenttina lateraalisessa kontrolliröntgenkuvassa.

Kissa toipui hyvin. Neljän vuoden kuluttua hän osoittaa virtsarakon, peräsuolen ja takaraajojen täysin fysiologista toimintaa. Hän menee jopa kävelylle rakkaalle katolleen suurella mielenkiinnolla.

Kaikkia selkäydinvammoja ei kuitenkaan välttämättä tarvitse hoitaa kirurgisesti, kunhan se on toisaalta riittävän vakaa ja toisaalta riittävän hyvä itseparantumiskyky. Esimerkiksi suurelta korkeudelta putoavat kissat kärsivät usein ristiluun ja suoliluun sijoiltaan, jos ne istuvat pakaraan. Hyvin usein itse lantio ei ole murtunut. Kuitenkin se on siirtynyt 1-3 cm kallo, ristiluu toimii kuin kiila.

Usein esiintyy jopa purkauksia ristiluun facies auricularisista (ympyrästä). Ne eivät häiritse neurologista tilaa tai paranemista. Tämän 4-6 viikon absoluuttisen häkkilevon edellytyksenä on tietysti hyvä neurologinen tila, mukaan lukien peräaukon ja virtsarakon täysi hallinta.