Koirien ja kissojen sydänsairaudet

"Koirallani on jotain sydämellään" kuulee usein, varsinkin kun eläin on vähän vanhempi. Mutta mistä siinä on kyse? eläinlääkäri tohtori Sebastian Goßmann-Jonigkeit antaa käsityksen koirien ja kissojen sydänsairauksien oireista ja esittelee mahdollisia hoitomuotoja.

Sydänsairaus… Mitä se oikeastaan ​​tarkoittaa?

Tässä lentävä vierailu kardiologiaan – sydämen tieteeseen.
Sydämellä on sama tehtävä kaikissa eläimissä: se pumppaa verta kehon läpi. Tämä takaa sen, että punasoluihin sitoutunutta happea on riittävästi saatavilla kehon jokaiselle solulle. Tarve voi vaihdella matalasta korkeaan fyysisen rasituksen aikana levossa – myös tämän kompensoiminen kuuluu sydämen vastuualueeseen.

Sydämen rakenne

Muutamia eläinkunnan poikkeuksia lukuun ottamatta sydän on rakenteellisesti hyvin samanlainen kuin toimiva ontto elin. Molemmilla puolilla on suurempi kammio pienemmän eteisen alapuolella, ja sen erottaa selvästi toisistaan ​​sydänläppä, joka toimii yksisuuntaisena venttiilinä, joten veri virtaa vain yhteen suuntaan. Veri pysyy jatkuvassa kierrossa pumppausprosessin aikana kehittyneen lihasjännityksen ja venttiilin liikkeiden avulla.
Vähähappipitoinen se virtaa elimen sisäosaan afferentin posteriorisen onttolaskimon kautta. Se tulee oikeaan kammioon oikeasta eteisestä niin kutsutun kolmikulmaisen venttiilin kautta. Sieltä keuhkovaltimon kautta keuhkojen verisuonijärjestelmään, jossa punasolut ladataan tuoreella hapella. Keuhkolaskimo ohjaa veren vasempaan eteiseen, niin sanotun kaksoiskappaleen kautta vasempaan kammioon, josta se poistuu aortan kautta happirikkaaseen systeemiseen verenkiertoon.

Stimulaatiolinja

Jotta verenvirtaus toimisi juuri näin, sydänlihaksen supistumista on valvottava tarkasti. Ns. sinussolmu määrittää tämän tahdin – se lähettää sähköimpulssin, joka saavuttaa vastaavat sydänlihassolut oikeassa järjestyksessä, jotta ne supistuvat täsmälleen pumppaustoiminnon mukaan. Tämä sähköinen johdannainen voidaan näyttää elektrokardiogrammin (EKG) avulla, ja se näyttää ärsykkeen johtumisen sydänlihaksessa. Sitä käytetään havaitsemaan mahdolliset rytmihäiriöt (esim. väärä ajoitus tai väärä johtuminen), jotka voivat havaitsematta johtaa riittämättömään verenkiertoon. Siksi sydämen seuranta anestesian aikana on niin tärkeää.

Sydänsairauksien oireet koirilla ja kissoilla

Kaikki sydämen vajaatoiminnan merkit voidaan selittää sydämen toimintahäiriöillä. Yksi tärkeimmistä syistä ajanvaraukseen konsultaatiossa on huomattava suorituskyvyn heikkeneminen – tämä tulee yleensä ensimmäisenä ilmi, kun ulkolämpötilat ovat korkeammat alkukesällä. Koska ikään liittyvä sydänläppävika voi usein vain kattaa elimistön hapentarpeen, potilas liikkuu yleensä paljon vähemmän motivoituneesti tai tavallista hitaammin. Ulkolämpötilojen kohoaminen rasittaa sydän- ja verisuonijärjestelmää entisestään, koska suuri osa kehon energiasta virtaa lämpötilan säätelyyn, eikä kaikkien elimien (etenkin aivoissa) hapen vähimmäissaanti ole taattu koko ajan. Tämä seikka aiheuttaa tyypillisen tuntemattoman tai puutteellisesti hoidetun sydänpotilaan romahtamisen kuumina kesäpäivinä.

Toinen oire voi olla sinertävät (syanoottiset) värjäytyneet limakalvot (esim. sidekalvo silmässä tai pigmentoimattomat ikenet), jotka johtuvat veren hapen puutteesta.
Pitkälle edenneissä vaiheissa esiintyy yleensä ns. sydänyskää – tämä on keuhkopöhö, jota potilas turhaan yrittää yskiä tai tukehduttaa. Se tapahtuu, kun veri vasemmasta eteisestä palautuu keuhkoihin ja veren sisältämä neste puristuu verisuonijärjestelmästä keuhkoputkien välisiin tiloihin – jos niitä ei hoideta, eläimet voivat kirjaimellisesti "hukkua" tai "tukeutua".

Diagnoosi

Sydämen tutkimiseen on useita tapoja. Yksinkertaisinta on kuuntelu stetoskoopilla – ns. auskultaatio. Tässä prosessissa sekundaariset sydämen äänet (sihiseminen, kolina jne.) voidaan määrittää viallisten sydänläppien perusteella. Samalla voidaan laskea syke ja mahdollisesti kuulla rytmihäiriö.

Sydämen röntgenkuvauksessa (yleensä mahdollista ilman sedaatiota) elimen vaaka- ja pystymitat asetetaan suhteessa rintanikamien kokoon, jotta nähdään, onko se suurentunut. Jos se mittaa yhteensä enemmän kuin 10.5 koiran nikamaa, tätä kutsutaan hoitoa vaativaksi sydämen laajentumiseksi – tätä laskentamenetelmää kutsutaan VHS-röntgeniksi (Vertebral Heart Score).

Doppler-ultraääni on osoittanut itsensä, jotta venttiilien toimivuutta voidaan arvioida ilman epäilystäkään. Sydänläppien mittojen lisäksi viasta johtuva veren takaisinvirtaus voidaan näyttää värillisesti.

DCM vs HCM

Kun sydämen vajaatoiminta ilmenee vanhuudessa, koiran ja kissan elimistö reagoi yleensä aivan eri tavalla. Koska vialliset sydänläppäimet häiritsevät verenkiertoa ja voivat jopa heikentyä joillakin alueilla, sydän keskuspumppuasemana on rakennettava uudelleen ja mukautettava vastaavasti.

Koirille kehittyy yleensä niin kutsuttu dilatoiva kardiomyopatia (DCM). Tämä on elimen laajennus, joka voidaan helposti visualisoida röntgensäteillä. Molempien kammioiden tilavuus näyttää valtavasti lisääntyneeltä, joten huomattavasti suurempi määrä verta voitaisiin siirtää sydämenlyöntiä kohden. Tämän sopeutumisen ongelmana on, että sydänlihas kapenee kammioiden alueella – siitä puuttuu voimaa palvella laajentunutta elintä optimaalisesti.

Kissoille sen sijaan kehittyy hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) lähes yksinomaan vanhuudessa, jos vastaavia läppävikoja esiintyy. Tällä kompensaatiomuodolla sydänlihas paksuuntuu massiivisesti ja sydänkammioiden koko pienenee merkittävästi. Siksi vain pieni määrä verta voidaan pumpata sydämenlyöntiä kohden ja sydämen on lyötävä useammin, jotta se kuljettaisi mahdollisimman vähän verta.

Hoito

Viimeistään, kun yllä kuvatut sydänsairauden oireet ilmaantuvat koirilla ja kissoilla, tulee eläinlääkäriin mahdollisimman pian hakeutua sydäntutkimukseen.

Koska sydämen läpät kuluvat hitaasti iän myötä, valtaosa kaikista koirista ja kissoista saa ennemmin tai myöhemmin vastaavia oireita ja tarvitsee hoitoa. Kompensoidakseen tästä johtuvaa sydämen vajaatoimintaa nykyaikainen eläinlääketiede käyttää neljää sydämen (sydänlääkityksen) pilaria:

1. Jälkikuormituksen vähentäminen ACE:n estäjillä (laajentamalla verisuonia, sydämen on helpompi pumpata olemassa olevaa verenpainetta vastaan)
2. Laajentuneessa tai hypertrofisessa kardiomyopatiassa esiintyvän uusiutumisprosessin hidastaminen tai kääntäminen
3. Sydämen lihasvoiman vahvistaminen aktiivisen aineosan "pimobendan" avulla koirilla
4. Keuhkojen tyhjennys aktivoimalla munuaistoimintaa vaikuttavilla aineilla "Furosemidi" tai "Torasemidi" keuhkopöhön yhteydessä

Lisäksi päätevirtausreittien alueella voidaan käyttää verenkiertoa edistäviä aineita, kuten propentofylliiniä.

Mitä vaikuttavaa ainetta missäkin potilaassa käytetään, on päätettävä saatavilla olevien löydösten ja oireiden perusteella. Yleistys ei ole mahdollista.

Yhteenveto

Muutama vuosi sitten koirien ja kissojen sydänsairauksia, erityisesti ikään liittyviä tapauksia, pidettiin erittäin vaikeana. Toisaalta siksi, että lääkitysvaihtoehdot olivat hyvin rajalliset ja toisaalta saatavilla oli vaikeasti annosteltavaa lääkettä (esim. punakäskan myrkkyä).

Erityisesti pimobendaanin vahvistava vaikutus on viime vuosina tuonut valtavasti edistystä sydänsairauksien hoidossa.
Nykyään hyvin säädetyn ja asianmukaisesti seuratun sydänpotilaan elinajanodote voi olla yhtä pitkä kuin terveen potilaan elinajanodote, mikäli toimenpiteisiin ryhdytään ajoissa.