هنگام بیهوش کردن گربه ها چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟

گربه ها از بسیاری جهات با سگ ها متفاوت هستند، نه تنها به این دلیل که با خوشحالی وارد مطب دکتر در کنار ارباب خود نمی شوند. تفاوت های آناتومیکی و فیزیولوژیکی وجود دارد: گربه ها در مقایسه با سگ ها دارای حجم ریه کمتر و حجم خون کمتری نسبت به وزن بدن هستند. از طرف دیگر، سطح بدن نسبتاً بزرگ است، بنابراین دما می تواند سریعتر کاهش یابد.

از نظر آماری، متأسفانه بیماران گربه ای در مقایسه با بیماران سگی در معرض خطر بیشتری برای بیهوشی هستند. این به ویژه برای گربه های بیمار صادق است. بهترین راه برای مقابله با این موضوع چیست؟ بنابراین، آیا بهتر است بیماران گربه و z را بیهوش نکنیم. ب. بدون کشیدن دندان دردناک انجام دهید؟ نه! برعکس، ما باید احتیاط و احتیاط خاصی به خرج دهیم و می توانیم از برخی فناوری ها نیز برای این منظور استفاده کنیم.

طبقه بندی هر بیمار بیهوشی در طبقه بندی به اصطلاح ASA (به PDF مراجعه کنید) بخشی از هر پروتکل بیهوشی است.

برای گربه ها در درجه اول عوامل خطر زیر وجود دارد - یعنی این بیماران در معرض خطر مرگ هستند:

• سلامت ضعیف (طبقه بندی ASA، بیماری های همراه)
• افزایش سن (به PDF مراجعه کنید)
• بیش از حد وزن (کم وزنی / اضافه وزن)
• فوریت بالا و درجه دشواری بالای اقدام انجام شده

مهم ترین بیماری های مزمن در گربه ها در ارتباط با بیهوشی نیز شایع ترین هستند:

• بیماری تیروئید (تقریباً همیشه پرکاری تیروئید / پرکاری در گربه ها)
• فشار خون بالا / فشار خون بالا
• بیماری کلیوی (نارسایی مزمن کلیه)

با این حال، بیماری های تنفسی (مانند آسم گربه ها)، بیماری های کبدی، بیماری های عصبی، بیماری های خونی، ناهنجاری های الکترولیتی و بیماری های عفونی نیز در بیهوشی نقش دارند.

موارد زیر مربوط به در تمام سن گروه ها: کاهش استرس و کنترل دما برای به حداقل رساندن ریسک بسیار مهم هستند.

تا حد امکان اطلاعات جمع آوری کنید: تاریخچه پزشکی به ویژه برای بیماران گربه مهم است. عوامل خطر زیر را می توان به طور خلاصه از طریق تلفن بررسی کرد: سن، نژاد، بیماری های شناخته شده، دارو، تغییرات در تشنگی/اشتها، و مشاهدات خاص. این جایگزین مصاحبه سرگذشت یا معاینه توسط دامپزشک در قرار اولیه و در روز عمل نمی شود، اما به برنامه ریزی کمک زیادی می کند. علاوه بر این، مالکان قبلاً از جنبه های مهم آگاه شده اند.

معاینه و مشاوره اولیه: اینها برای ارزیابی بهینه وضعیت سلامت ضروری هستند. علاوه بر معاینه بالینی کامل، اندازه گیری فشار خون و آزمایش خون اغلب نشان داده می شود. ITo بهینه یک داروی بیهوشی را برنامه ریزی می کند، معاینات اولیه (به عنوان مثال قبل از ترمیم دندان) باید در یک قرار جداگانه از قبل انجام شود. این مزیت را برای مالک دارد که می توان در آرامش درباره سؤالات بحث کرد. معمولاً نیاز به متقاعدسازی دارد، اما با استدلال های بالا می توان اکثریت بزرگی از مالکان را متقاعد کرد که بازدید اولیه منطقی است. اقدامات گربه پسند پس از آن تجربه را برای صاحب و گربه بهبود می بخشد.

استرس و اضطراب را جدی بگیرید: استرس و اضطراب سیستم قلبی عروقی، اثرات داروهای بیهوشی و سیستم ایمنی را مختل می کند. اضطراب و استرس نیز می تواند باعث افزایش شدید فشار خون شود. این بدان معناست که حتی یک بیمار سالم نیز می تواند به طور ناگهانی فشار خون بالا داشته باشد. بنابراین هدف ما باید همیشه گربه ای باشد که تا حد امکان آرام باشد. بهترین راه برای رسیدن به این هدف، در یک محیط آرام، بدون استرس و با روش‌های کار با گربه‌پسند است.

استراحت و روش های معمول نیز برای پیش دارو، القای بیهوشی و آماده سازی جراحی و همچنین حفظ بیهوشی ضروری است.

مهمترین شاخص های عمق بیهوشی و سلامت بیماران ما هستند پارامترهای حیاتی: تنفس (ضربان تنفسی و اشباع اکسیژن)، قلبی عروقی (ضربان قلب، ضربان نبض، فشار خون)، دما و رفلکس ها.

رفلکس ها در درجه اول برای ارزیابی عمق بیهوشی مفید هستند، در حالی که سایر پارامترها برای نظارت بر بیهوشی ضروری هستند. برای اینکه بتوانیم نظارت حرفه ای انجام دهیم، هم باید ابزار خود را به خوبی بشناسیم و هم مقادیر عادی را درونی کرده باشیم: به اصطلاح پارامترهای هدف.

عوارض ممکن است قبل از (قبل از عمل)، در حین (حوالی) و بعد از (پس از عمل) عمل رخ دهد. با این چگونه روبرو میشوید؟

استرس و ترس: معمولاً همیشه منجر به طولانی‌تر شدن زمان القاء و در نتیجه زمان بیهوشی طولانی‌تر می‌شود.

استفراغ: در حین و بعد از بیهوشی باید از استفراغ قبل و حین بیهوشی و همچنین به اصطلاح ریفلاکس مری (شیره معده وارد مری شده و غشای مخاطی را می سوزاند) خودداری کنیم.

اطلاعات مربوط به زمان مناسب روزه داری برای گربه ها هنوز وجود ندارد. طول دوره روزه داری به شدت به عمل جراحی یا درمان و سلامت بیمار بستگی دارد. دوازده ساعت و بیشتر باید برای آزمایش‌های خونی خاص و همچنین برای اعمال جراحی در دستگاه گوارش به شدت رعایت شود. برای اقدامات دیگر، فواصل کوتاهتر (3-4 ساعت پس از یک وعده غذایی سبک و مرطوب) ممکن است کافی باشد. در اینجا باید یک ارزیابی کاملاً فردی انجام شود. در مورد حیوانات جوان یا دیابتی، مدیریت روزه باید با تیم مورد بحث قرار گیرد.

1. اشباع اکسیژن

• نبض، ضربان قلب یا سیگنال داپلر را بررسی کنید
• اگر در دسترس نباشد: احیای قلبی ریوی
• تهویه دستی برای بررسی جریان هوا (مسدود شدن راه های هوایی، تشکیل مخاط، ترقه/ترق تروق، ...؟) – اگر قابل توجه است، علت را برطرف کنید.
• بررسی اکسیژن رسانی به بیمار (بررسی نشت)
• محل قرارگیری سنسور را بررسی کنید

2. کاهش دما (هیپوترمی)

• دمای اتاق را افزایش دهید، از تامین گرمای فعال و مستقیم از ابتدا اطمینان حاصل کنید، و اقدامات غیرفعال اضافی (پتو، جوراب)
• بیمار را خشک، خشک نگه دارید
• عرضه محلول تزریق گرم شده
• هیپوترمی ممکن است منجر به هایفوتراپی در مرحله بیداری شود، بنابراین پس از عادی شدن دما، همچنان دما را بررسی کنید!

3. ضربان قلب بیش از حد کاهش می یابد:

• دارو را بررسی کنید (نارکوز/پیش دارو)، آیا ممکن است یک عارضه جانبی باشد؟
• فشار خون را بررسی کنید - اگر خیلی پایین است، در صورت لزوم انفوزیون/دارو (با مشورت)
• ECG - اگر متفاوت باشد، ممکن است دارو لازم باشد (با مشاوره)
• عمق بیهوشی را بررسی کنید - در صورت لزوم آن را کاهش دهید
• دما را بررسی کنید - گرم

4. افت فشار خون (افت فشار خون)

• عمق بیهوشی را بررسی کنید، در صورت امکان داروی بیهوشی را کاهش دهید (هنگام استنشاق گاز را کاهش دهید، هنگام تزریق تا حدی مخالفت کنید)
• با جراح موافقت کنید که آیا تزریق یا دارو برای تثبیت سیستم گردش خون ضروری است.

5. ضربان قلب خیلی زیاد می شود: HR > 180 bpm (تاکی کاردی)

• عمق بیهوشی را بررسی کنید
• تناسب لوله یا دسترسی وریدی را بررسی کنید
• هیپوکسمی
• افت فشار خون
• هیپوولمی/شوک
• هایپرترمی

6. افزایش دمای بدن (هیپرترمی)

• حذف تمام منابع حرارتی
• به طور فعال با حوله های مرطوب، فن ها و غیره خنک کنید.
• احتمالاً آرامبخشی مجدد

1. بیداری طولانی مدت / بیداری با تاخیر

• آیا 15-30 دقیقه پس از بهبودی گذشته است؟
• آیا دما طبیعی است یا احتمالاً کاهش یافته است؟ (بالا را ببین)
• همه داروها تجویز شد
  مخالفت کرد؟ (به پروتکل بیهوشی مراجعه کنید)
• تنفس

2. برانگیختگی بیش از حد (دیسفوریا)

• آیا گربه پاسخگو و قابل کنترل است؟
• آیا گربه درد دارد؟
• آیا هیپوکسی وجود دارد؟ (اشباع اکسیژن چیست؟)
• چه داروهایی استفاده شد و چه عوارض جانبی قابل انتظار است؟

بیماران گربه ما باید در یک محیط ساکت و تاریک با امکان عقب نشینی در مرحله بهبودی و برای نظارت بیشتر قرار گیرند. حداقل تا زمانی که تمام مقادیر اندازه گیری شده نرمال شوند، در حالت ایده آل حداقل سه تا چهار ساعت، باید در آنجا نظارت شوند.

نمره دهی منظم درد نیز بسیار مهم است. این کار باید هر 30 دقیقه انجام شود و سپس در صورت لزوم، اندیکاسیون درد تنظیم شود.

اقدامات گربه پسند باعث بهبود انطباق با صاحب گربه می شود. این امر به ویژه در این واقعیت مشهود است که گربه و صاحبش استرس کمتری دارند زیرا دوستان چهار پا کمتر احساس خطر می کنند و دوستان دو پا احساس می کنند که جدی گرفته می شوند. نظرسنجی های مالک نشان داده است که آنها وقتی گربه هایشان در تمرین احساس راحتی و آرامش بیشتری می کنند، احساس مثبتی دارند. این باعث می شود که صاحب گربه تمایل داشته باشد که گربه را بیشتر و به طور منظم برای معاینه بیاورد.

کل ویزیت دامپزشک باید تا حد امکان کوتاه و بدون استرس باشد. این از قبل در خانه شروع می شود. مالک از قبل راهنمایی های ارزشمندی برای حمل و نقل بدون استرس دریافت می کند (از طریق تلفن یا با قرار قبلی)، از ورود به جعبه، از جمله آموزش بوکس در صورت لزوم، تا رسیدن به تمرین.

نوبت دهی به گونه ای برنامه ریزی می شود که در حالت ایده آل زمان انتظار برای بیماران وجود نداشته باشد و مطب بی سر و صدا باشد. در عمل، گربه به طور مستقیم به یک محیط آرام آورده می شود. فرومون‌های ویژه (فرمون فرمون F3 صورت گربه)، فضاهای پارک برجسته، تاریک شدن با پوشاندن جعبه حمل و نقل یا نور کم می‌توانند کمک کنند. علاوه بر این، کار باید همیشه با آرامش، صبورانه و بدون خشونت انجام شود. مالک همچنین پتوهای محکمی با خود می آورد که بوی آشنا را به محیط ناآشنا می آورد. داشتن غذا می تواند پذیرش غذا بعد از بیهوشی را بهبود بخشد و به فعال شدن دستگاه گوارش کمک کند.

• تنفس: 8-20 نفس در دقیقه

از نظر ظاهری – یعنی تنفس های قابل مشاهده – بشمارید و همیشه آنها را همراه با میزان اشباع اکسیژن ارزیابی کنید (دست خود را روی سینه خود قرار ندهید، این کار تنفس را دشوار می کند!).

• اشباع اکسیژن: 100%

در مورد تنفس خود به خود، حداکثر نوسانات در محدوده 90-100٪ باید تحمل شود. مانیتورینگ با پالس اکسیمتر یا کاپنوگراف بهترین کار است (مطمئن شوید که حداقل فضای مرده وجود دارد!).

• ضربان نبض و کیفیت: قوی، منظم

این باید با انگشتان دست یا از طریق سیگنال داپلر بررسی شود.

• فشار خون (سیستولیک) > 90 میلی متر جیوه و

دستگاه اندازه‌گیری داپلر بهترین گزینه است، زیرا بسیار دقیق اندازه‌گیری می‌کند و فرکانس و کیفیت پالس را نیز می‌توان ارزیابی کرد.

• دما (محدوده نرمال): 38-39 درجه سانتی گراد; در حیوانات جوان تا 39.5 درجه سانتیگراد

اندازه گیری با یک دماسنج مقعدی یا پروب دما انجام می شود.