in

بچه گربه بیچاره؟ زندگی با تیروئید پرکار

پرکاری تیروئید گربه (FHT) یکی از شایع ترین بیماری ها در گربه های مسن است. تشخیص و درمان آسان نیست، اما درمان و بهبودی امکان پذیر است.

در حدود 20 درصد از گربه های بالای ده سال، تیروئید پرکار تشخیص داده می شود. با این وجود، باید فرض کنیم که تعداد غیر قابل ملاحظه ای از گربه های بیمار کشف نشده وجود دارد. در گربه‌های مبتلا به پرکاری تیروئید، که به عنوان پرکاری تیروئید گربه (FHT) نیز شناخته می‌شود، بافت تیروئید بیمار هورمون‌های بیشتری تولید می‌کند و آن‌ها را به‌صورت T4 (تیروکسین) و T3 (تری یدوتیرونین) در جریان خون آزاد می‌کند.

این بیماری تنها از سال 1979 بر گربه ها تأثیر می گذارد. تحقیقات و مشاهدات زیادی از آن زمان تاکنون انجام شده است. مطالعات بی‌شماری تعداد موارد، داده‌های آزمایشگاهی و موفقیت‌های درمانی را پردازش کرده‌اند، به طوری که امروز، تنها 40 سال بعد، ما می‌توانیم اطلاعات مبتنی بر شواهد زیادی در مورد این بیماری جدید نشان دهیم.

آیا این شایع ترین بیماری داخلی است یا شایع ترین تومور در گربه های مسن؟ پرکاری تیروئید در اکثر موارد توسط سلول های تومور خوش خیم ایجاد می شود که به عنوان عملکردی شناخته می شوند آدنوما (آدنوم = تومور خوش خیم بافت غده ای) که سلول های آن معمولاً به صورت گره هایی به اندازه 2-20 میلی متر سازماندهی می شوند. خیلی به ندرت در حدود 2 درصد موارد نیز پیدا می کنیم آدنوکارسینوم در غده تیروئید، شکل بدخیم پرکاری تیروئید. احتمال سرطان با طول مدت درمان دارویی افزایش می یابد. بعد از چهار سال 20 درصد است.

در 70-75 درصد موارد، تغییرات در هر دو تیروئید دیده می شود. 20 درصد از گربه‌های بیمار دارای سلول‌های توموری نه تنها در تیروئید، بلکه در خارج از رحم نیز هستند. H. در جاهای دیگر، بیشتر مدیاستن در قفسه سینه.

تشخیص و مدیریت

پرکاری تیروئید اولیه گربه اغلب در طول آزمایشات معمول خون تشخیص داده می شود زیرا علائم اولیه بیماری بسیار غیر اختصاصی است. اگر بیماری پیشرفته تر باشد، گربه علائم کلاسیک مانند کاهش وزن با وجود افزایش مصرف غذا، افزایش تشنگی یا اختلالات گوارشی را نشان می دهد.

علائم کلاسیک FHT بسته به مرحله بیماری:

  • کاهش وزن
  • پلی فاژی (افزایش مصرف خوراک)
  • پلی یوری (PU، افزایش برون ده ادرار)
  • پولی دیپسی (PD، افزایش مصرف مایعات)
  • خز نامرتب
  • صداسازی
  • خارشک
  • رفتار پرخاشگرانه
  • تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) / تاکی پنه (افزایش تعداد تنفس)
  • استفراغ / اسهال
  • بی اشتهایی، بی اشتهایی، بی حالی

صاحبان گربه اغلب تغییرات مرتبط با پرکاری تیروئید را به عنوان نشانه های طبیعی پیری اشتباه می گیرند و بنابراین بچه گربه خود را فقط زمانی نزد دامپزشک می برند که بیماری در مراحل پیشرفته باشد. بیماران اغلب 10 تا 20 درصد از وزن بدن و توده عضلانی خود را از دست داده اند.

تشخیص با آزمایش خون انجام می شود. T4 (تیروکسین) به طور معمول اندازه گیری می شود. تعیین T4 سرم دارای حساسیت 90 درصد و ویژگی 100 درصد است که به این معنی است که می توان از آن به خوبی برای تأیید تشخیص استفاده کرد. محدوده مرجع بستگی به دستگاه آزمایشگاهی دارد و همیشه در گزارش ها گنجانده می شود. افزایش غلظت این هورمون در خون در ارتباط با علائم بالینی مربوطه منجر به قطعیت تشخیصی می شود. سایر تغییرات خونی ممکن است شامل افزایش ALT (آلانین آمینوترانسفراز) و افزایش آلکالین فسفاتاز باشد.

در بیماری یک طرفه، گاهی اوقات می توان تیروئید بزرگ شده را با لمس و مقایسه با طرف دیگر تشخیص داد. با این حال، بسیاری از گربه‌ها در لمس غیرطبیعی نیستند و مقادیر T4 بالاتر از محدوده مرجع ندارند. با این حال، اگر علائم بالینی نشان دهنده پرکاری تیروئید باشد، این گربه ها باید در عرض 2-4 هفته مورد آزمایش مجدد قرار گیرند. علاوه بر این، سایر بیماری ها با علائم مشابه باید کنار گذاشته شوند.

سایر آزمایش‌های معروف تیروئید مانند تعیین T4 آزاد در دیالیز تعادلی، آزمایش‌های TSH، آزمایش‌های سرکوب T3 و آزمایش‌های تحریک TSH/TRH یا برای گربه امکان‌پذیر نیست، هیچ ارزشی به تشخیص اضافه نمی‌کند.

گربه هایی با علائم بالینی و مقادیر T4 در نیمه بالایی محدوده مرجع باید به عنوان پرکاری تیروئید طبقه بندی و درمان شوند. همین امر در مورد گربه هایی که (هنوز) هیچ علامت کلاسیکی را نشان نمی دهند، اما مقادیر T4 را در دو اندازه گیری بالاتر از محدوده مرجع نشان می دهند، صدق می کند. بیماری هایی با علائم مشابه FHT عبارتند از:

  • دیابت قندی،
  • سوء جذب/سوء هضم گوارشی،
  • نئوپلازی دستگاه گوارش، به عنوان مثال B. لنفوم گوارشی.

بیماری های احتمالی همراه را روشن کنید

گربه های پرکاری تیروئید معمولاً در سنین میانسالی تا پیشرفته هستند و بنابراین مستعد ابتلا به سایر بیماری های سالمندی نیز هستند. این بیماران باید هم برای FHT و هم سایر اختلالات تحت درمان قرار گیرند و به طور منظم تحت نظر باشند. بیماری های زیر معمولاً با FHT همراه هستند:

  • بیماری قلبی،

  • فشار خون بالا،

  • بیماری های شبکیه،

  • بیماری مزمن کلیه (CKD)

  • اختلالات گوارشی، کمبود کوبالامین، سوء جذب،

  • مقاومت به انسولین ،

  • پانکراتیت

برای به دست آوردن تصویری کلی از وضعیت گربه آسیب دیده، آزمایش های آزمایشگاهی، اندازه گیری فشار خون، معاینه چشم، اسکن اشعه ایکس/سونوگرافی، و - بسته به علائم - سایر آزمایش های پیگیری باید انجام شود.

آزمایشات برای FHT مشکوک بسته به یافته های بیشتر

  • آزمایش خون T4
  • آزمایش خون هماتولوژی
  • آزمایش خون شیمی بالینی (مثلاً ارزش کلیه، مقادیر کبد، گلوکز، فروکتوزامین)
  • آزمایش ادرار (وزن مخصوص، نسبت کراتینین پروتئین ادرار/UPC)
  • برای علائم گوارشی نیز Spec.PL (لیپاز اختصاصی پانکراس) و کوبالامین
  • لمس غدد تیروئید و شکم
  • اندازه گیری فشار خون
  • سمع قلب، اشعه ایکس قفسه سینه
  • اکوکاردیوگرافی
  • سونوگرافی شکمی
  • معاینه چشم / شبکیه چشم
  • احتمالاً سینتی گرافی

تصمیمات درمانی بگیرید

پس از ایجاد یک تصویر کلی از بیمار، تصمیم درمانی دنبال می شود. اولین هدف تثبیت است، زیرا گربه ها اغلب بسیار لاغر، بی اشتها و با اختلالات گوارشی هستند. یکی از عوارض جدی پرکاری تیروئید پانکراتیت حاد یا مزمن راجعه است. گربه های مبتلا به درمان IV و درمان علامتی نیاز دارند تا زمانی که بتوانند دوباره خود را تغذیه کنند. قرار دادن یک لوله تغذیه می تواند از درمان حمایت کند.

گام بعدی بازگرداندن حالت یوتیروئید در اسرع وقت است. H. وضعیتی که در آن سطح T4 در خون در نیمه پایینی محدوده مرجع است. اولین معاینه پس از شروع درمان دارویی دو تا سه هفته بعد انجام می شود. در این معاینه، ارزش کلیه باید همیشه بررسی شود. پرکاری تیروئید می تواند CKD (بیماری مزمن کلیه) را با کاهش ارزش کلیه از طریق افزایش پرفیوژن کلیوی و افزایش مصرف آب پنهان کند. علاوه بر این، به دلیل از دست دادن توده عضلانی در حیوانات مبتلا، کراتینین به طور کاذب پایین است و CKD موجود قابل تشخیص نیست. در این گربه ها، پس از شروع موفقیت آمیز درمان و سطوح طبیعی هورمون تیروئید، CKD به عنوان یک عارضه جانبی دارو ظاهر می شود. صاحبان گربه باید در اولین جلسه درمانی آگاه شوند که این ممکن است رخ دهد زیرا این احتمال وجود دارد که گربه آنها قبلاً بیماری کلیوی غیرقابل تشخیص داشته باشد.

برخلاف توصیه‌های دیگر، گربه‌های مبتلا به CKD و آزوتمی (اوره بیش از حد در خون) در درمان تیروئید باید همیشه مانند گربه‌هایی با کلیه‌های سالم درمان شوند. هدف باید درمان T4 گربه در زیر وسط محدوده مرجع باشد. تلاش برای پایین نگه داشتن مصنوعی سطح کلیه با رها کردن گربه "کمی پرکاری تیروئید" از درمان کم FHT به ما احساس امنیت کاذبی می دهد. در مقابل، T4 بالا منجر به فعال شدن سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) می شود که منجر به افزایش برون ده قلبی، اضافه بار حجمی، احتباس سدیم، فشار خون کلیوی و اسکلروتراپی گلومرولی می شود که در نهایت منجر به پیشرفت CKD و بدتر شدن وضعیت می شود. . با این حال، برای جلوگیری از کم کاری تیروئیدی (ناشی از پزشک) به هر قیمتی، بررسی ها باید بسیار منظم انجام شود.

تقریباً از هر پنج گربه با تیروئید پرکار، یک گربه دارای BI بالا است. این افزایش فشار خون ممکن است ناشی از FHT باشد و درمان آن ممکن است فشار خون را به حالت عادی بازگرداند. بررسی فشار خون در طول درمان پرکاری تیروئید برای شناسایی و درمان فشار خون غیر مرتبط با FHT ضروری است. همین امر در مورد علائم قلبی نیز صادق است، که ممکن است مربوط به FHT باشد و ممکن است با قطع یوتیروئید به طور قابل توجهی بهبود یابد. با این وجود، در این موارد باید معاینه اکوکاردیوگرافی انجام شود.

گزینه های درمانی

FHT یک وضعیت تهدید کننده زندگی است و باید برای ایجاد وضعیت یوتیروئید در گربه درمان شود. دارو، رژیم غذاییعمل جراحی، و ید رادیویی درمان برای درمان در دسترس هستند

دارو

ماده فعال متیمازول برای گربه ها به عنوان قرص و به عنوان یک محلول خوشمزه دو بار در روز تجویز می شود. کاربیمازول که برای گربه ها نیز تایید شده است، در بدن به متی مازول متابولیزه می شود و همین اثر را دارد. هر دو پراکسیداز تیروئید را مسدود می کنند و در نتیجه سنتز بیوسنتز هورمون های تیروئید را کاهش می دهند.

درمان با این عوامل می تواند مادام العمر یا موقتی باشد تا گربه در انتظار جراحی یا درمان با ید رادیویی تثبیت شود. با این حال، در حدود 18 درصد از همه بیماران، متیمازول یا کاربیمازول عوارض جانبی ایجاد می کند. این میتواند باشد:

  • بی اشتهایی
  • بر گرداندن
  • خارش و خراش روی صورت
  • بی حسی
  • هپاتوپاتی ها، یرقان
  • افزایش تمایل به خونریزی

این عوارض می تواند بلافاصله یا تنها پس از مصرف به مدت یک تا دو ماه رخ دهد. استفراغ و از دست دادن اشتها عمدتاً وابسته به دوز هستند و پس از کاهش دوز ناپدید می شوند. در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی دیگر، مصرف دارو باید فوراً قطع شود و سایر گزینه های درمانی در نظر گرفته شود.

هنگام تطبیق با داروهای تیروئید، صاحب گربه باید به طور دقیق آموزش ببیند. ترکیبات فعال ممکن است اثر تراتوژنیک (ناهنجاری) در انسان داشته باشند، به همین دلیل توصیه می شود هنگام دست زدن به آنها از دستکش استفاده کنید و قرص ها نباید تقسیم شوند. مدیریت به اصطلاح "جیب قرص" یا "تروجان" که در آن می توانید قرص ها را پنهان کنید ایده خوبی است. محلول متیمازول بسیار خوش طعم است و بیشتر گربه ها با میل آن را مصرف می کنند.

جایگزینی که هنوز برای گربه ها در آلمان تایید نشده است، ژل متیمازول است که اجازه می دهد ماده فعال از طریق پوست جذب شود. در اینجا نیز هنگام استفاده باید از دستکش استفاده شود. برای گربه هایی که به دوز بالایی نیاز دارند، مقدار ژل مورد استفاده بسیار زیاد است. اما این کاربرد دارویی توسط بسیاری از گربه ها به خوبی تحمل می شود.

بررسی سطح T4 خون و در صورت لزوم سایر پارامترها پس از سه، شش، ده و 20 هفته توصیه می شود. حتی بیماران پایدار نیز باید هر 12 هفته یک بار آزمایش خون بدهند زیرا FHT یک بیماری تومور است و می تواند با رشد تومور بدتر شود، پس از آن دوز باید تنظیم شود.

یکی دیگر از مشکلات دارودرمانی، تبعیت از مالک است. متأسفانه، علائم بلافاصله پس از قطع قرص بدتر نمی شود، بلکه فقط یک روند تدریجی بیماری است. ما اغلب فقط زمانی گربه ها را دوباره می بینیم که وضعیت دراماتیک تا تهدید کننده زندگی باشد.

رژیم غذایی

رژیم غذایی یک گزینه درمانی خوب برای گربه هایی است که به تنهایی و در داخل خانه زندگی می کنند. این اثر بر اساس رژیم غذایی است که در آن محتوای ید به حداقل لازم کاهش می یابد. از آنجایی که غدد تیروئید نمی توانند هورمون های تیروئید را بدون ید به عنوان یک بلوک ساختمانی اساسی سنتز کنند، تولید به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. با این حال، باید اطمینان حاصل شود که گربه هیچ منبع غذایی دیگری ندارد که بتواند از طریق آن ید مصرف کند.

عمل جراحي

برداشتن غده تیروئید با جراحی ساده ترین اما نه بهترین گزینه برای درمان FHT است. اگر فقط یک طرف تحت تأثیر قرار گرفته باشد و اگر بافت تیروئید نابجا در مکان‌های غیرقابل دسترس مانند B. در قفسه سینه وجود نداشته باشد، می‌تواند مفید باشد. حتی مقادیر بسیار بالای T4 قبلاً در روز بعد از عمل در محدوده طبیعی قرار دارند. متأسفانه، آدنوم های تیروئید تمایل به گسترش به هر دو طرف دارند و زمانی که تومور در غده باقی مانده شروع به رشد می کند، منجر به عود به موقع می شود. برداشتن هر دو غده تیروئید روش انتخابی نیست زیرا اولاً این خطر وجود دارد که غدد پاراتیروئید بسیار کمی (جسم اپیتلیال یا غدد پاراتیروئید) در بدن باقی بمانند که منجر به کمبود تهدید کننده زندگی هورمون پاراتیروئید می شود.

رادیو ید درمانی

استاندارد طلایی در درمان FHT ید درمانی است. این تنها گزینه ای است که منجر به بهبودی می شود. در بیشتر موارد، یک درمان کافی است و تقریباً 95 درصد از گربه های تحت درمان برای زندگی سالم هستند. ید رادیواکتیو در سلول های تیروئید تجمع می یابد. تقریباً به طور انحصاری بر روی سلول های تومور بسیار فعال تر متمرکز شده و آنها را از بین می برد. برای درمان نیازی به بیهوشی نیست. عیب این درمان، طول لازم برای بستری شدن در بیمارستان است، که با این حال، از مکانی به مکان دیگر بسیار متفاوت است (حداقل چهار روز، تا چهار هفته، همچنین بسته به قانونگذار، به عنوان مثال ده روز در کلینیک دامپزشکی Norderstedt). در این مدت بازدید از بچه گربه ممنوع است. یکی دیگر از معایب این است که این شکل از درمان در همه جا در دسترس نیست. در مورد هزینه ها اظهارات مختلفی وجود دارد: درمان با ید رادیویی به اندازه دارو درمانی گران است که شامل آزمایش های خون لازم در سال یا در طول عمر باقی مانده است. طبق مطالعات، طول عمر پس از درمان با ید رادیواکتیو دو برابر طول عمر گربه هایی است که با متی مازول درمان می شوند.

خلاصه

آموزش مالک و ایجاد یک برنامه درمانی فردی مهم است. رفاه حیوانات در درجه اول اهمیت قرار دارد. هدف این است که سطوح T4 را در نیمه پایینی محدوده مرجع به دست آوریم و آنها را در آنجا نگه داریم. سایر بیماری ها مانند CKD، کاردیومیوپاتی، فشار خون بالا و غیره نیز باید تحت درمان قرار گیرند و تحت نظارت منظم قرار گیرند. این نظارت مهم است زیرا بیماری های سالمندان، به ویژه بیماری تومور FHT، در معرض پیشرفت هستند و پروتکل های درمانی باید به طور مداوم برای حفظ کیفیت زندگی بیمار تطبیق داده شوند.

سوالات متداول

گربه با تیروئید پرکار چگونه رفتار می کند؟

علائم معمول تیروئید پرکار در گربه ها بیقراری است. بیش فعالی. هوس ها (پلی فاژی).

یک گربه با تیروئید پرکار چقدر می تواند زندگی کند؟

استاندارد طلایی در درمان FHT ید درمانی است. این تنها گزینه ای است که منجر به بهبودی می شود. در بیشتر موارد، یک درمان کافی است و تقریباً 95 درصد از گربه های تحت درمان برای زندگی سالم هستند.

چگونه می توان فهمید که یک گربه رنج می برد؟

عقب کشیدن، حساسیت به لمس، پرخاشگری، حالت خمیده یا لنگیدن نشان می دهد که حیوان رنج می برد. علاوه بر رفتار، می‌توانید علائم دیگری را نیز جستجو کنید که نشان‌دهنده دقیق‌تری از اینکه چرا گربه شما رنج می‌برد، باشد.

به گربه هایی که تیروئید پرکار دارند چه غذا بدهیم؟

به گربه‌هایی که تیروئید پرکار دارند فقط باید به Hills Feline y/d تغذیه شوند، زیرا محتوای ید بیشتر در سایر خوراک‌ها اثر درمان را خنثی می‌کند.

چه دارویی برای پرکاری تیروئید در گربه ها؟

درمان پرکاری تیروئید همیشه با تجویز قرص های حاوی ترکیبات فعال تیامازول و کاربیمازول آغاز می شود. اینها به طور مطلوب دو بار در روز تجویز می شوند و از تولید هورمون های تیروئیدی جلوگیری می کنند، هر چه دوز بالاتر باشد، تولید کمتر می شود.

چه چیزی به پرکاری تیروئید در گربه ها کمک می کند؟

پرکاری تیروئید در گربه ها با قرص قابل درمان است. دو داروی "تیامازول" و "کاربیمازول" تولید هورمون های تیروئید را کاهش می دهند. این باعث نرمال شدن سطح بیش از حد هورمون در خون می شود. دوز باید دو بار در روز داده شود.

آیا گربه می تواند گریه کند؟

مانند انسان، گربه ها می توانند گریه کنند و احساسات را احساس کنند. با این حال، هیچ ارتباطی بین اشک و احساس وجود ندارد، زیرا گربه ها احساسات خود را متفاوت بیان می کنند.

صدای گربه هنگام گریه چگونه است؟

گریه آکوستیک: میو رقت انگیز، میو، یا فریاد زدن. کاهش مردمک. تکان دادن و تکان دادن سریع دم.

مری آلن

نوشته شده توسط مری آلن

سلام من مریم هستم من از بسیاری از گونه های حیوان خانگی از جمله سگ، گربه، خوکچه هندی، ماهی و اژدهای ریشو مراقبت کرده ام. من هم در حال حاضر ده حیوان خانگی از خودم دارم. من موضوعات زیادی را در این فضا نوشته ام، از جمله روش ها، مقالات اطلاعاتی، راهنمای مراقبت، راهنمای نژاد، و موارد دیگر.

پاسخ دهید

آواتار

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخشهای موردنیاز علامتگذاری شدهاند *