پانکراتیت حاد و مزمن در گربه

لوزالمعده (لوزالمعده) هم غده درون ریز (توزیع کننده به داخل) و هم برون ریز (توزیع کننده به بیرون) است. بخش غدد درون ریز هورمون های حیاتی مانند انسولین، گلوکاگون و سوماتوستاتین تولید می کند. بخش برون‌ریز ترشح غده‌ای را تحریک می‌کند که غذا را به اجزای قابل استفاده تجزیه می‌کند. ترشح عمدتاً از پیش سازهای غیرفعال آنزیم های گوارشی تشکیل شده است. اینها فقط زمانی فعال می شوند که به روده برسند. این پیش سازهای غیرفعال از پانکراس در برابر هضم خود محافظت می کنند.

پانکراتیت زمانی ایجاد می شود که این مکانیسم محافظتی از کار بیفتد. سپس آنزیم های گوارشی به طور نابهنگام در بافت پانکراس آزاد می شوند و منجر به التهاب و خود هضم شدن تا تخریب پانکراس و بافت اطراف آن می شوند.

ما بین اشکال حاد، مزمن و فعال مزمن پانکراتیت تمایز قائل می شویم. مورد دوم به این دلیل رخ می دهد که گربه های مبتلا به پانکراتیت معمولاً به طور کامل بهبود نمی یابند، یعنی التهاب اغلب به صورت موجی شعله ور می شود، بنابراین ما از یک بیماری مزمن صحبت می کنیم که به یک حمله حاد با علائم مشابه دراماتیک تبدیل شده است.

پانکراتیت می تواند در گربه ها در هر سنی از چهار هفته تا 18 سالگی، صرف نظر از نژاد یا جنسیت، ظاهر شود. طبق برخی مطالعات، گربه‌های سیامی و مسن‌تر بیشتر از حد متوسط ​​تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

اگرچه دانش این بیماری در سال های اخیر به طور قابل توجهی افزایش یافته است، منشا پانکراتیت هنوز به طور کامل مورد بررسی قرار نگرفته است. تشخیص و درمان هنوز چالش های اصلی هستند.

مثل همیشه، گربه های ما در مورد این بیماری بسیار خاص هستند. برخلاف انسان‌ها و سگ‌ها که علائم واضح پانکراتیت را نشان می‌دهند (استفراغ، اسهال و درد شدید شکم کلاسیک هستند)، گربه‌ها بی‌صدا و بدون مزاحمت رنج می‌برند.

به طور خاص، ما معمولاً متوجه علامت اصلی پانکراتیت نمی شویم - درد بسیار شدید هنگام اعمال فشار به شکم. با این حال، حتی بدون هیچ علامت خارجی واضح، ما فرض می‌کنیم که پانکراتیت برای گربه‌ها نیز بسیار دردناک است، به‌ویژه که وضعیت یک گربه بیمار به‌سرعت با تجویز مسکن بهبود می‌یابد. به خوبی شناخته شده است که گربه ها در پنهان کردن درد استاد هستند.

دامنه علائم پیچیده و در حال تغییر است. بیشتر گربه ها فقط بر اساس یافته های غیر اختصاصی مانند کاهش اشتها (بی اشتهایی در مرحله پیشرفته)، بی حالی (بی حالی) و کاهش وزن مورد توجه قرار می گیرند. به همین دلیل، ما نمی توانیم از نظر بالینی تشخیص دهیم که گربه از پانکراتیت حاد، مزمن یا فعال مزمن رنج می برد.

علیرغم علائم تحت بالینی غیر اختصاصی، انتقال به مرحله تهدید کننده زندگی همراه با شوک قلبی عروقی و/یا نارسایی چند عضوی می تواند در هر زمانی رخ دهد. انتقال سیال است. در برخی از بیماران، پانکراتیت موضعی باقی می ماند، در حالی که در برخی دیگر به صورت سیستمیک گسترش می یابد. علائم همراه اضافی می تواند اسهال، یبوست و یرقان باشد. در موارد شدید، کم آبی و هیپوترمی نیز رخ می دهد. در دیابت ملیتوس همزمان، پلی دیپسی (افزایش تشنگی) و پلی اوری (افزایش برون ده ادرار) علائم اصلی هستند.

نمی توان پیش بینی کرد که چه زمانی تغییر به یک وضعیت تهدید کننده زندگی رخ می دهد. حتی اگر وضعیت گربه در ابتدا با درمان بهبود یابد، عود غیرمنتظره می تواند خیلی سریع رخ دهد. بنابراین، پیش آگهی در گربه مبتلا به پانکراتیت همیشه باید محتاط باشد. به عنوان یک قاعده، حیوانات تنها زمانی در عمل ارائه می شوند که بیماری از قبل به خوبی پیشرفت کرده باشد. بنابراین همیشه نیاز به درمان سریع و کامل است، حتی اگر هنوز تشخیص ثابت نشده باشد.

در مورد تمام یافته های غیر اختصاصی مانند استفراغ، اسهال، یرقان، درد شکم، بزرگی شکم، پلی اوری و پلی دیپسی، تشخیص افتراقی پانکراتیت همیشه باید روشن شود. این ضروری است، اگرچه علائم ذکر شده همیشه می تواند نشان دهنده یک بیماری باشد. با این حال، آنها همچنین می توانند پانکراتیت را نشان دهند یا در بدترین حالت حتی باعث تحریک آن شوند. در مرحله خاصی از بیماری، دیگر نمی توان علت و معلول را از یکدیگر تشخیص داد.

التهاب مزمن روده عموماً یک عامل بسیار پرخطر برای ایجاد پانکراتیت است. پس زمینه این ارتباط این است که گربه هایی که از اسهال مزمن رنج می برند معمولاً از استفراغ مزمن (استفراغ) نیز رنج می برند، افزایش استفراغ به نوبه خود منجر به افزایش فشار در روده می شود. در نقطه ای که صفرا و ترشحات پانکراس به دوازدهه می ریزد، افزایش فشار باعث می شود صفرا و ترشح پانکراس دوباره به پانکراس شسته شوند. این رفلاکس به دلیل ویژگی تشریحی گربه، که دارای یک مجرای دفعی مشترک از صفرا و پانکراس به دوازدهه است، بیشتر می شود. علاوه بر این، روده کوچک بالای گربه نسبت به سگ کلونیزاسیون باکتریایی بسیار شدیدتری دارد، به این معنی که جریان برگشتی میکروب ها به سیستم مجرای صفرا و پانکراس باعث التهاب می شود.

اگر پانکراتیت به یک رویداد سیستمیک گسترش یابد، بیماری تهدید کننده زندگی است. گربه ها ممکن است در اثر شوک، نارسایی حاد کلیه، سپتی سمی یا اندوتوکسمی بمیرند. اغلب مایع اضافی در قفسه سینه و شکم وجود دارد (افیوژن پلور/آسیت).

متأسفانه تشخیص پانکراتیت آسان نیست و نیاز به معاینات زیادی دارد. این شامل آزمایش‌های دقیق آزمایشگاهی (هماتولوژی، شیمی سرم، آنالیز ادرار و آزمایش‌های ویژه) و روش‌های تصویربرداری است.

اشعه ایکس به تنهایی خیلی مفید نیست، اما برای رد تشخیص های افتراقی بیشتر استفاده می شود. ما نمی توانیم پانکراتیت را تنها بر اساس اشعه ایکس شکم تشخیص دهیم، اما آنها به ما کمک می کنند تا عوارض مرتبط با آن را شناسایی کنیم.

تغییرات در لوزالمعده را می توان در سونوگرافی به خوبی مشاهده کرد، اما باید در نظر داشت که پانکراتیت گاهی اوقات در سونوگرافی کاملا غیرقابل توجه است. با این حال، همراه با علائم، مقادیر تغییر یافته خون و نشانگر پانکراس، می توان پانکراتیت را تشخیص داد. در طول درمان، این مقدار باید به طور مثبت تغییر کند.

ارزیابی صحیح درجه پانکراتیت مهم است. پانکراتیت حاد شدید همیشه تهدید کننده زندگی است و باید به شدت درمان شود، اغلب با بستری طولانی در بیمارستان. درمان پانکراتیت سه هدف اصلی دارد:

• مبارزه با علت،
• درمان علامتی،
• تشخیص زودهنگام و درمان عوارض سیستمیک احتمالی

تضمین پرفیوژن بافتی، محدود کردن گسترش باکتری ها و مهار واسطه های التهابی و آنزیم های پانکراس بسیار مهم است.

گربه ها نیاز به مصرف پروتئین بالایی دارند. اگر گربه ها بیش از دو تا سه روز غذا نخورند (بی اشتهایی)، کبد می تواند به شدت بیمار شود (لیپیدوز کبدی = کبد چرب). بنابراین توجه به تغذیه بسیار مهم است. در بیماران بی اشتهایی، حمایت غذایی از طریق تغذیه روده ای می تواند نجات بخش باشد.

گربه‌ها معمولاً هنگام نوازش یا وقتی غذا با دست ارائه می‌شوند غذا می‌خورند. در اینجا عشق و مراقبت از TFA بسیار مورد تقاضا است. با صبر زیاد، در نهایت می توان گربه بی اشتها را متقاعد کرد که غذا را از دست شما بگیرد، هر شروع کوچک یک گام بزرگ به جلو در درمان است.

محیط نیز برای موفقیت درمان بسیار مهم است، باید بدون استرس و گربه پسند باشد. گربه ها اغلب در خانه غذا می خورند. اگر وضعیت سلامتی آنها اجازه دهد، می‌توانند شب‌ها به خانه رها شوند، جایی که معمولاً در محیط آشنا غذا می‌خورند. در طول روز آنها را به مطب برمی گردانند تا به آنها دارو داده شود.

مهمترین اقدام جایگزینی مداوم مایع داخل وریدی از طریق پمپ انفوزیون است.

از آنجایی که حالت تهوع اغلب علت امتناع از غذا است، تجویز یک ضد استفراغ به طور کلی توصیه می شود.

استفاده از آنتی بیوتیک ها بحث برانگیز است زیرا پانکراتیت گربه معمولاً یک فرآیند استریل است. با این حال، در گربه هایی که شواهدی از تجزیه سد معده و روده دارند، تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک های طیف وسیع برای مهار رشد باکتری ها نشان داده شده است.

از آنجایی که ارزیابی رفتار درد گربه ها به طور کلی دشوار است، درمان درد جزء مهمی در درمان پانکراتیت است. گربه‌ها اغلب با کناره‌گیری و امتناع از خوردن به درد واکنش نشان می‌دهند، که این تنها علائمی است که راه را برای پانکراتیت نشان می‌دهد. آموزش خوب و بالاتر از همه، همدلی از طرف TFA نیز در اینجا مورد نیاز است. به طور دوره ای، TFA باید اطمینان حاصل کند که گربه دیگر درد ندارد. مقیاس درد گلاسکو (به زیر مراجعه کنید)، که به ارزیابی وضعیت بیمار بر اساس وضعیت بدن و حالت صورت کمک می کند، به عنوان یک کمک عمل می کند.

تجویز کورتیکواستروئیدها به طرق مختلف مورد بحث قرار می گیرد. آنها بخشی از برنامه درمانی برای گربه های با سنت هستند. در این میان، یک علت ایدیوپاتیک (یک علت ناشناخته) نیز در گربه ها مورد بحث است. در این زمینه، برخی از نویسندگان نتایج خوبی را در پانکراتیت مزمن گزارش می‌کنند.