Mary Allen
Istripu larrien ostean –autoekin talkak izan edo altuera handitik eroritakoak izan– bizkarrezurreko lesioak izaten dira.
Lehen laguntzak
Istripuaren lekuan lehen laguntzak eta garraioak animalien patua erabakitzen dute: arduragabekeriaz manipulatzeak bizkarrezur-muina suntsitu dezake azkenean. Beraz, pazienteak ahalik eta irmoen dagoen gainazal batean garraiatu behar dira (adibidez, ohol batean), behar izanez gero zinta itsasgarriz edo igeltsuz ziurtatuta ere. Egonkortu ondoren eta lehen azterketa neurologikoa egin baino lehen, zaintzaileak istripuaren tokian gaixoa zutik edo oinez jarraitzen zuen, eta paralisia, herrentasuna edo mina zegoen jakiteko informazioa eman beharko du.
Azterketa klinikan
Animalia arretaz palpatuz, interes bereziko eskualdea. Ondoren, X izpien bidez ere egin daiteke bere oinarriari dagoeneko lotuta dagoen orientaziorako. Azterketa zehatza egiteko, azterketa-mahai batean jarriko da, proba zehatzagoak finkapenak eragin gabe egin ahal izateko.
Zutik gelditzen diren animaliak zutik daudenean ebaluatzen dira lehenik: oreka zentzua, gorputz-adarraren posizioa, posizio eta jarrera erreflexuak eta koordinatzeko gaitasuna zehaztu daitezke horrela.
Erreflexuak aztertu aurretik, berezko mugimenduak, propiozepzioa eta lau gorputz-adarretako erreakzio zuzentzaileak egiaztatzen dira. Azkenik, animalia kontu handiz egiaztatu daiteke mahai-ertzeko zunda erabiliz edo kontu handiz gidatzen duen karratxoa erabiliz. Aurkitutako akatsak oso ondo lokalizatu daitezke erreflexu proben laguntzarekin.
Lokalizazio
Azterketa neurologikoaren emaitza da, alde handiz, kalte neurologikoaren kokapena eta pronostikoa zehazteko irizpiderik garrantzitsuena. X izpien irudian bizkarrezurreko kalteak nabarmen gainbaloratu edo gutxietsi daitezke. Batez ere muskulu-tonua galdu ondoren, bizkarrezur-lesio bat berez murrizten da eta normala ager daiteke, nahiz eta bizkarrezur-muina guztiz suntsituta dagoen.
Identifikatutako akatsaren X izpien azterketa beti bi planotan egin behar da. Batzuetan gainjartzeak hain tamalgarriak dira, ezen lesio larriak ahaztu daitezkeela, txakur beraren goiko ikuspegi dorsoventralean erakusten den bezala. Azterketa neurologikoan, animalia honek gabezia larriak erakutsi zituen.
Defizit neurologikoak erradiologikoki zehazten den bizkarrezur-lesioaren larritasunarekin bat badatoz, pronostikoa hain da txarra non terapia gehiago alferrikakoa baita. Horien artean, hurrengo irudian agertzen den desplazamendu nabarmena duten dislokazioak eta hausturak daude. Animalia hauetan bizkarrezur-muina aldizka erabat mozten da.
Minaren zuntzak oraindik moztu ez badira, dislokazio esanguratsu bat oraindik arrakastaz tratatu daiteke egonkortu bada.
Terapia
Kasu askotan, askoz traumatizatzaile gutxiagoko finkapena nahikoa da. Kartujoko katu hau teilatutik erori zen eta, gertuagotik begiratuta, azken orno torazikoa hautsi zuen muturreko plaka kaudalean eta bizkarreko orno artikulazioetan. Jada ezin zen zutik egon, atzeko gorputz-adarraren erreflexu gehiegizkoak erakusten zituen, baina hala ere min-erreakzioak erakusten zituen. Bi Kirschner hari gurutzatuekin barne egonkortzea, X izpien kontrolpean dauden orno-gorputzetan ahalik eta atzealdeenean jarritako zati haustura diskretuen ondorioz, pazientea 6 astez kaiola estu batean mantenduz lagundu zen.
Bizkarrezurreko kanalean etzanda dauden hezur-zatiak kendu zitezkeen orno-arkuak kontu handiz irekiz.
Orno torazikoko orno kaudalaren amaierako plaka alboko kontroleko X izpien zati lineal gisa identifika daiteke oraindik.
Katua ondo sendatu zen. Lau urteren buruan, maskuriaren, ondesteko eta atzeko gorputz-adarraren funtzio guztiz fisiologikoa erakusten du. Bere teilatu maitean paseatzera ere joaten da atsegin handiz.
Hala ere, ez da guztiz beharrezkoa bizkarrezurreko lesio bakoitza kirurgikoki tratatzea, beti ere alde batetik nahiko egonkorra bada eta bestetik autosendatzeko joera nahiko ona badu. Esaterako, altuera handitik erortzen diren katuek lusazio sakro-iliaka pairatzen dute ipurmasailean esertzen badira. Askotan pelbisa bera ez da hausten. Hala ere, 1-3 cm-ko garezurreko desplazatuta dago, sakroak ziri bat bezala jokatzen du.
Askotan sakratuaren (zirkulua) facies auricularis-en erupzioak ere izaten dira. Ez dute egoera neurologikoa edo sendatzea oztopatzen. 4-6 astez kaiola erabateko atsedenarekin terapia honetarako ezinbestekoa da, noski, egoera neurologiko ona izatea, uzkiaren eta maskuriaren kontrol osoa barne.