Mary Allen
Feline hipertiroidismoa (FHT) katu zaharren gaixotasun ohikoenetako bat da. Diagnostikoa eta tratamendua ez dira errazak, baina terapia eta sendatzea posible dira.
Hamar urtetik gorako katuen % 20 ingururi tiroide hiperaktibo bat diagnostikatzen zaio. Dena den, detektatu gabeko katu gaixoen kopuru handi bat dagoela suposatu behar dugu. Hipertiroidismoa duten katuetan, felino hipertiroidismoa (FHT) bezala ere ezaguna, gaixotutako tiroide-ehunak hormona gehiago sortzen ditu eta odolera askatzen ditu T4 (tiroxina) eta T3 (triiodotironina) gisa.
Gaixotasuna 1979tik bakarrik ezagutzen da katuei eragiten diela. Geroztik ikerketa eta behaketa asko egin dira. Zenbait ikerketek kasu kopuruak, laborategiko datuak eta terapiaren arrakastak prozesatu dituzte, eta, beraz, gaur egun, 40 urte beranduago, gaixotasun berri honi buruzko ebidentzian oinarritutako ezagutza handia erakutsi dezakegu dagoeneko.
Barne-gaixotasun ohikoena edo tumore ohikoena da katu zaharragoetan? Hipertiroidismoa kasu gehienetan tumore-zelula onberak eragiten du, funtzional gisa ezagutzen direnak adenoma (adenoma = guruin-ehunaren tumore onbera), zeinaren zelulak 2-20 mm-ko tamainako noduluetan antolatu ohi dira. Oso gutxitan, kasuen %2 ingurutan ere aurkitzen dugu adenokartzinomak tiroide guruinean, hipertiroidismoaren forma gaiztoa. Kartzinoma izateko probabilitatea handitu egiten da droga-tratamenduaren iraupenarekin; lau urteren buruan %20 da.
Kasuen % 70-75ean, aldaketak aurki daitezke bi tiroideetan. Gaixotutako katuen % 20k tumore-zelulak dituzte tiroidean ez ezik, ektopikoan ere, alegia. H. beste nonbait, gehienetan mediastinala toraxean.
Diagnostikoa eta kudeaketa
Gatoen hipertiroidismo goiztiarra askotan detektatzen da ohiko odol-azterketetan, gaixotasunaren hasierako sintomak oso ez-espezifikoak direlako. Gaixotasuna aurreratuago badago, katuak sintoma klasikoak erakusten ditu, hala nola, pisua galtzea elikagaien kontsumoa handitu arren, egarria areagotu edo gastrointestinalaren nahasteak.
FHTaren sintoma klasikoak gaixotasunaren fasearen arabera:
- pisu galera
- Polifagia (elikadura handitzea)
- Poliuria (PU, gernuaren igoera)
- Polidipsia (PD, fluidoen kontsumoa handitzea)
- larru zaindugabea
- bokalizazioa
- egonezin
- portaera oldarkorra
- Takikardia (bihotz-maiztasuna areagotzea)/takipnea (arnasa maiztasuna handitzea)
- oka/beherakoa
- Apatia, gosea galtzea, letargia
Katu-jabeek tiroide hiperaktiboarekin lotutako aldaketak zahartzearen seinale normaltzat hartzen dituzte sarri eta, beraz, gaixotasuna fase aurreratuan dagoenean bakarrik eramaten dute katua albaitariarengana. Gaixoek askotan galdu dute dagoeneko gorputz-pisuaren eta muskulu-masaren % 10-20.
Diagnostikoa odol azterketa batekin egiten da. T4 (tiroxina) aldizka neurtzen da. T4 serumaren determinazioak %90eko sentsibilitatea eta %100eko espezifikotasuna du, hau da, oso ondo erabil daiteke diagnostikoa berresteko. Erreferentzia-tartea laborategiko gailuaren araberakoa da eta txostenetan sartzen da beti. Hormona honen kontzentrazioa odolean dagozkien sintoma klinikoekin lotuta, diagnostiko ziurtasuna dakar. Beste odol-aldaketa batzuk ALT (alanina aminotransferasa) eta fosfatasa alkalinoaren igoera izan daitezke.
Alde bakarreko gaixotasunetan, tiroideo handitua batzuetan detektatu daiteke palpazioarekin eta beste aldean alderatuz. Hala ere, katu asko ez dira anormalak palpazioan, ezta erreferentzia-tartetik gorako T4 balioak ere. Hala ere, seinale klinikoek hipertiroidismoa iradokitzen badute, katu hauek berriro probatu behar dira 2-4 astetan. Horrez gain, antzeko sintomak dituzten beste gaixotasun batzuk baztertu behar dira.
Tiroideoaren laborategiko beste proba ezagun batzuk, hala nola orekako dialisian T4 askea zehaztea, TSH probak, T3 kentzeko probak eta TSH/TRH estimulazio probak ez dira posible katuak ez dio diagnostikoari inolako baliorik gehitzen.
Erreferentzia-tartearen goiko erdian sintoma klinikoak eta T4 balioak dituzten katuak hipertiroide gisa sailkatu eta tratatu behar dira. Gauza bera gertatzen da sintoma klasikorik (oraindik) erakusten ez duten baina erreferentzia-tartetik gorako T4 balioak bi neurketetan erakusten dituzten katuekin. FHTaren antzeko sintomak dituzten gaixotasunak honako hauek dira:
- diabetes mellitus,
- urdail-hesteetako gaizki xurgapena/maldigestioa,
- urdail-hesteetako neoplasia, adibidez, B. elikagai-linfoma.
Aldi berean egon daitezkeen gaixotasunak argitzea
Katu hipertiroideak adin ertainekoak edo adin aurreratuak izan ohi dira eta, hortaz, beste gaixotasun geriatriko batzuk izateko joera dute. Paziente hauek FHT eta beste nahaste batzuen tratamendua jaso behar dute eta oso aldizka kontrolatu behar dute. Gaixotasun hauek normalean FHTrekin lotzen dira:
-
bihotzeko gaixotasunak,
-
hipertentsio arteriala,
-
erretinako gaixotasunak,
-
giltzurruneko gaixotasun kronikoa (CKD),
-
gastrointestinalaren nahasteak, kobalamina gabezia, xurgapen txarra,
-
intsulinarekiko erresistentzia,
-
pankreatitisa.
Kaltetutako katu baten egoeraren irudi orokorra lortzeko, laborategiko probak, odol-presioaren neurketak, begi-azterketak, X izpiak/ultrasoinuen azterketak eta, sintomenen arabera, beste jarraipen-proba batzuk egin behar dira.
FHT susmagarrien probak aurkikuntza gehiagoren arabera
- Odol azterketa T4
- Odol azterketa hematologia
- Odol-analisiaren kimika klinikoa (batez ere giltzurruneko balioak, gibeleko balioak, glukosa, fruktosamina)
- Gernu-analisia (grabitate espezifikoa, gernu proteina kreatinina ratioa/UPC)
- sintom gastrointestinaletarako ere Spec.PL (pankreako lipasa espezifikoa) eta kobalamina
- Tiroide-guruinak eta sabelaldea hautematea
- hipertentsioaren neurketa
- Auskultazioa bihotza, bularreko erradiografia
- ekokardiografiari
- sabeleko ekografia
- Begi/erretina azterketa
- Baliteke gammagrafia
terapia erabakiak hartu
Pazientearen irudi orokorra sortu ondoren, terapiaren erabakia hartzen da. Lehen helburua egonkortzea da, katuak sarritan oso argalak, apetarik gabekoak eta urdail-hesteetako nahasteak aurkezten dituztelako. Hipertiroidismoaren konplikazio larria pankreatitis errepikakor akutua edo kronikoa da. Kaltetutako katuek IV tratamendua eta terapia sintomatikoa behar dituzte berriro elikatu ahal izan arte. Elikadura-hodi bat sartzeak terapia lagundu dezake.
Hurrengo urratsa eutiroidearen egoera ahalik eta azkarren berreskuratzea da, hau da. H. odoleko T4 maila erreferentzia-tartearen beheko erdian dagoen egoera. Droga-terapia hasi ondorengo lehen azterketa bizpahiru aste geroago egiten da. Egiaztapen honetan giltzurrunen balioak beti egiaztatu behar dira. Hipertiroidismoak CKD (giltzurruneko gaixotasun kronikoa) ezkuta dezake giltzurruneko balioak apalduz, giltzurrun-perfusioa areagotuz eta ur-ingesta handituz. Gainera, kaltetutako animalietan muskulu-masa galtzen denez, kreatinina faltsuki baxua da eta ezin da detektatu lehendik dagoen CKD-a. Katu hauetan, terapia arrakastaz hasi eta tiroideo hormona-maila normalaren ondoren, CKD sendagaiaren bigarren mailako efektu gisa agertzen da. Katu-jabeek lehen terapia saioan jakin behar dute hori gerta daitekeela, haien katuak dagoeneko giltzurruneko gaixotasuna detektaezinak izateko aukera dagoelako.
Beste gomendio batzuen aurka, tiroidearen terapian CKD eta azotemia (urea gehiegi odolean) aitortua duten katuak beti tratatu behar dira giltzurrun osasuntsuak dituzten katuen moduan. Helburua katuaren T4 erreferentzia-tartearen erditik behera tratatzea izan behar da. Giltzurrun-maila artifizialki baxua mantentzen saiatzeak katuari "hipertiroide samarra" utziz FHTren tratamendu azpitik utzita, segurtasun sentsazio faltsua ematen digu. Aitzitik, T4 altuak renina-angiotensina-aldosterona sistema (RAAS) aktibatzea dakar, bihotz-irteera handitzea, bolumen gainkarga, sodio atxikipena, giltzurrun hipertentsioa eta eskleroterapia glomerularra, azken finean CKD-aren progresioa eta egoera okertzea eragiten duena. . Hala ere, egiaztapenak oso aldizka egin behar dira hipotiroidismo iatrogenoa (medikuak eragindakoa) kosta ahala kosta saihesteko.
Tiroide hiperaktiboa duten bost katutik batek ere BI altua du. Odol-presioaren igoera hau FHTk eragin dezake eta tratatzeak odol-presioa normaltasunera itzuli dezake. Hipertiroidismoaren terapia kontrolatzean odol-presioa egiaztatzea ezinbestekoa da FHT-rekin lotutako hipertentsioa identifikatu eta tratatzeko. Gauza bera gertatzen da bihotzeko sintomekin, FHTarekin erlazionatuta egon daitezkeenak eta eutiroidearen etenaldiarekin nabarmen hobetu daitezkeenak. Hala ere, azterketa ekokardiografikoa egin behar da kasu hauetan.
Terapia aukerak
FHT bizitza arriskuan jartzen duen egoera da eta tratatu egin behar da katuaren eutiroidearen egoera ezartzeko. botikak, dieta, ebakuntza, radioiodo terapia tratamendurako eskuragarri daude.
botikak
Metimazol substantzia aktiboa katuentzat onartzen da tablet gisa eta egunean bitan eman beharreko soluzio zaporetsu gisa. Karbimazole, katuentzat ere onartua, metabolizatzen da gorputzean metimazol bihurtzen eta eragin bera du. Biek tiroideo peroxidasa blokeatzen dute eta horrela tiroideo hormonen biosintesia murrizten dute.
Agente hauekin tratamendua bizitza osorako edo aldi baterako izan daiteke katua egonkortzeko kirurgia edo iodo erradioterapiaren zain. Paziente guztien %18 ingururi, ordea, metimazolak edo carbimazolak bigarren mailako efektuak eragiten ditu. Hau izan daiteke:
- anorexia
- oka egin
- pruritoa eta aurpegian eskoriazioak
- lozorrotik
- hepatopatiak, icterizia
- odoljariorako joera areagotu
Bigarren mailako efektu hauek berehala edo hilabete bat edo bi hilabetez administratu ondoren bakarrik gerta daitezke. Oka eta gosea galtzea gehienetan dosiaren araberakoak dira eta dosia murriztu ondoren desagertzen dira. Beste albo-ondorioren bat izanez gero, sendagaia berehala eten behar da eta beste tratamendu aukera batzuk kontuan hartu behar dira.
Tiroideoaren botiketara egokitzean, katuaren jabeari zehatz-mehatz eman behar zaio. Osagai aktiboak gizakiengan eragin teratogenoa (malformazioak eragiten dituena) izan dezakete, horregatik eskularruak erabiltzea komeni da eta pilulak ez dira zatitu behar. Pilulak ezkutatu ditzakezun "pilularen poltsikoekin" edo "troiako" izenekoekin administrazioa ideia ona da. Metimazol soluzioa oso atsegina da eta katu gehienek gogoz hartzen dute.
Alemanian katuentzat oraindik onartu ez den alternatiba bat substantzia aktiboa transdermikoki xurgatzea ahalbidetzen duen metimazol gel bat da. Hemen ere eskularruak erabili behar dira aplikazioan zehar. Dosi handia behar duten katuentzat, aplikatu beharreko gel-kopurua oso handia da. Baina droga-aplikazio hau oso ondo jasaten dute katu askok.
Hiru, sei, hamar eta 4 aste igaro ondoren, T20 odol-maila eta, behar izanez gero, beste parametro batzuk kontrolatzea komeni da. Paziente egonkorrak ere odol-analisia egin beharko lukete 12 astetik behin, FHT tumore-gaixotasuna delako eta tumorearen hazkuntzarekin okerrera egin daitekeelako, dosia egokitu behar baita.
Droga terapiaren beste arazo bat jabea betetzea da. Zoritxarrez, sintomak ez dira berehala hondatzen pilulak gelditu ondoren, baizik eta pixkanaka gaixotasunaren prozesu bat baino ez. Askotan katuak berriro ikusten ditugu egoera bizia arriskuan jartzen denean.
dietak
Dieta aukera terapeutiko ona da bakarrik eta etxe barruan bizi diren katuentzat. Efektua iodo-edukia beharrezko gutxienera murrizten den dieta batean oinarritzen da. Tiroide-guruinek ezin dutenez tiroideoko hormonak sintetizatu iodorik gabe oinarrizko eraikuntza-bloke gisa, ekoizpena nabarmen murrizten da. Hala ere, ziurtatu behar da katuak ez duela iodoa kontsumitzeko beste elikagai iturririk.
kirurgia
Tiroide-guruinaren kenketa kirurgikoa da aukerarik errazena baina ez egokiena FHT tratatzeko. Baliagarria izan daiteke alde bakar bat kaltetuta badago eta irisgarri ez diren lekuetan tiroide-ehun ektopikorik ez badago, adibidez, toraxean B.. Aurretik T4 balio oso altuak ere ebakuntzaren biharamunean normalean daude. Zoritxarrez, tiroideoko adenomak bi aldeetara hedatu ohi dira, gainerako guruinaren tumorea hazten hasten denean errepikapen puntualak eraginez. Tiroide-guruin biak kentzea ez da aukeratutako metodoa, lehenik eta behin, gorputzean paratiroide-guruin gutxiegi geratzeko arriskua dagoelako (gorputz epitelialak edo paratiroide-guruinak), eta horrek paratiroide-hormonaren bizitza arriskuan jartzen du.
iodo erradioterapia
FHT tratamenduan urrezko estandarra iodo erradioko terapia da. Sendatzea dakarten aukera bakarra da. Kasu gehienetan, tratamendu bakarra nahikoa da eta tratatutako katuen ia % 95 osasuntsu daude bizitza osorako. Iodo erradioaktiboa tiroideo zeluletan pilatzen da. Ia soilik askoz aktiboago diren tumore-zeluletan kontzentratzen da eta suntsitzen ditu. Tratamendurako ez da anestesiarik behar. Terapia honen desabantaila ospitaleratzearen beharrezko iraupena da, eta, hala ere, asko aldatzen da leku batetik bestera (gutxienez lau egun, lau aste arte, legegintzaldiaren arabera ere bai, adibidez Norderstedt albaitaritza klinikan hamar egun). Denbora horretan, ezin da katua bisitatu. Beste desabantaila bat da terapia mota hau ez dagoela edonon eskuragarri. Adierazpen desberdinak daude kostuei dagokienez: iodo erradioterapia droga terapia bezain garestia da urtean edo geratzen den bizitzan zehar beharrezkoak diren odol azterketak barne. Ikerketen arabera, iodo erradioterapiaren ondorengo bizi-itxaropena metimazolarekin tratatutako katuena baino bi aldiz handiagoa da.
laburpena
Garrantzitsua da jabea heztea eta banakako tratamendu plan bat garatzea. Animalien ongizatea funtsezkoa da. Helburua da T4 mailak erreferentzia-barrutiaren beheko erdian lortzea eta bertan mantentzea. Beste gaixotasun batzuk ere tratatu behar dira, hala nola CKD, kardiomiopatiak, hipertentsioa, etab. Jarraipen hori garrantzitsua da gaixotasun geriatrikoek, batez ere tumore-gaixotasun FHT, progresioaren mende daudelako, eta tratamendu-protokoloak etengabe egokitu behar dira pazientearen bizi-kalitateari eusteko.
Galdera arruntak
Nola jokatzen du tiroide hiperaktiboa duen katua?
Katuen tiroide hiperaktibo baten sintoma tipikoak ezinegona dira. Hiperaktibitatea. Irrikak (polifagia).
Zenbat denbora bizi daiteke tiroide hiperaktiboa duen katu bat?
FHT tratamenduan urrezko estandarra iodo erradioko terapia da. Sendatzea dakarten aukera bakarra da. Kasu gehienetan, tratamendu bakarra nahikoa da eta tratatutako katuen ia % 95 osasuntsu daude bizitza osorako.
Nola dakizu katu bat sufritzen ari den?
Atzera egiteak, ukitzeko samurtasunak, oldarkortasunak, makurtuta egoteak edo herrenka aritzeak adierazten du animalia sufritzen ari dela. Jokabideaz gain, zure katua zergatik sufritzen ari den jakiteko beste sintoma batzuk ere bilatu ditzakezu.
Zer elikatu katuak tiroide hiperaktiboa duten?
Tiroide aktiboa duten katuak Hills Feline y/d bakarrik elikatu behar dira, beste pentsu batzuen iodo-eduki handiagoak tratamenduaren eragina ezeztatzen baitu.
Zein droga katuetan hipertiroidismorako?
Hipertiroidismoaren terapia beti hasten da tiamazol eta carbimazol osagai aktiboak dituzten pilulak ematen. Hauek egunean bi aldiz administratzen dira eta tiroideo hormonen ekoizpena saihesten dute, zenbat eta dosia handiagoa izan, orduan eta ekoizpen txikiagoa.
Zerk laguntzen du hipertiroidismoa katuengan?
Katuen hipertiroidismoa pilulekin trata daiteke. "Thiamazol" eta "Carbimazole" bi sendagaiek tiroideo hormonen ekoizpena murrizten dute. Honek odolean gehiegizko hormona maila normalizatzen du. Dosia egunean bitan eman behar da.
Katu batek negar egin dezake?
Gizakiak bezala, katuak negar egin eta emozioak senti ditzakete. Dena den, ez dago loturarik malkoaren eta sentimenduaren artean, katuek euren emozioak modu ezberdinean adierazten dituztelako.
Nola egiten du soinua katu batek negarrez ari denean?
Negar akustikoa: miau errukarria, miauka edo oihuka. Ikasleak gutxitu. Isatsaren astindu eta astindu azkarrak.