Pankreatitis akutua eta kronikoa katuan

Pankrea (pankrea) guruin endokrinoa (barrurantz banatzen da) eta exokrinoa (kanpora banatzen duena) da. Atal endokrinoak funtsezko hormonak sortzen ditu, hala nola intsulina, glukagona eta somatostatina. Zati exokrinoak elikagaiak osagai erabilgarrietan apurtzen dituen guruin-jaria estimulatzen du. Jariapena digestio-entzimen aitzindari inaktiboek osatzen dute batez ere. Hauek hesteetara iristen direnean bakarrik aktibatu egiten dira. Aitzindari inaktibo hauek pankrea autodigestiotik babesten dute.

Pankreatitisa babes-mekanismo honek huts egiten duenean garatzen da. Ondoren, digestio-entzimak goiztiarra askatzen dira pankreako ehunera eta hantura eta autodigestioa eragiten dute, pankrea eta inguruko ehuna suntsitzeraino.

Pankreatitisaren forma akutua, kronikoa eta kronikoki aktibatuta bereizten ditugu. Azken hau gertatzen da normalean pankreatitisa duten katuak ez direlako guztiz sendatzen, hau da, hantura sarritan uhinetan pizten da, beraz, gaixotasun kroniko batez mintzatzen gara, horri dagokion sintoma dramatikoak dituen eraso akutua bihurtu dena.

Pankreatitisa edozein adinetako katuetan ager daiteke lau astetik 18 urtera arte, arraza edo generoa edozein dela ere. Ikerketa batzuen arabera, katu siames eta zaharragoak batez bestekoa baino maizago eragiten dute.

Azken urteotan gaixotasun honen ezagutza nabarmen handitu den arren, pankreatitisaren jatorria ez da oraindik sakon ikertu. Diagnostikoa eta terapia erronka handiak dira oraindik.

Beti bezala, gure katuak oso bereziak dira gaixotasun honi dagokionez. Pankreatitisaren sintoma argiak erakusten dituzten gizakien eta txakurraren aldean (oka, beherakoa eta sabeleko min larria dira klasikoak), katuak isilik eta oharkabean jasaten dute.

Batez ere, normalean ez dugu nabarituko pankreatitisaren sintoma nagusia: mina oso larria sabelean presioa egiten denean. Hala ere, kanpoko seinale argirik izan gabe ere, pankreatitisa katuentzat ere oso mingarria dela suposatzen dugu, batez ere gaixorik dagoen katuaren egoera nabarmen hobetzen baita oso azkar mingarrien administrazioarekin. Jakina da katuak maisuak direla mina ezkutatzen.

Sintomen sorta konplexua eta aldakorra da. Katu gehienak aurkikuntza ez-espezifikoetan oinarrituta bakarrik nabaritzen dira, hala nola, gosea gutxitzea (anorexia fase aurreratua), nahasmena (letargia) eta pisua galtzea. Horregatik, ezin dugu klinikoki bereizi katua pankreatitis akutua, kronikoa edo kronikoki aktibatuta dagoen.

Sintoma subkliniko espezifikoak ez diren arren, shock kardiobaskularrarekin eta/edo organo anitzeko porrotarekin lotutako bizitza arriskuan dagoen fase batera igaro daiteke edozein unetan. Trantsizioa fluidoa da. Paziente batzuetan, pankreatitisa lokalizatuta geratzen da, eta beste batzuetan, berriz, sistematikoki hedatzen da. Sintomak osagarriak beherakoa, idorreria eta icterizia izan daitezke. Kasu larrietan, deshidratazioa eta hipotermia ere gertatzen dira. Aldibereko diabetes mellitusarekin, polidipsia (egarria areagotzea) eta poliuria (gernuaren handitzea) dira sintoma nagusiak.

Ezin da aurreikusi noiz gertatuko den bizitza arriskuan jartzen duen egoeraren aldaketa. Nahiz eta hasiera batean katuaren egoera hobetzen den terapiarekin, ustekabeko berrerortzea oso azkar gerta daiteke. Hori dela eta, pankreatitisa duen katu baten pronostikoa beti kontuz ibili behar da. Oro har, animaliak praktikan bakarrik aurkezten dira gaixotasuna oso aurreratuta dagoenean. Beraz, terapia azkarra eta sakona behar da beti, diagnostikoa oraindik finkatu ez bada ere.

Aurkikuntza ez-espezifiko guztien kasuan, hala nola oka, beherakoa, ikterizia, sabeleko mina, sabeleko handitzea, poliuria eta polidipsia, pankreatitisaren diagnostiko diferentziala argitu behar da beti. Hori beharrezkoa da, nahiz eta aipatutako sintomek beti gaixotasun bat ordezka dezaketen berez. Hala ere, pankreatitisa ere adieraz dezakete edo, kasurik txarrenean, eragin dezakete. Gaixotasunaren fase jakin batean, kausa eta efektua jada ezin dira elkarrengandik bereizten.

Hesteetako hantura kronikoa, oro har, pankreatitisa garatzeko arrisku handiko faktorea da. Lotura honen atzeko planoa da beherakoa kronikoa duten katuek normalean oka kronikoa (oka) ere jasaten dutela, oka areagotzeak hesteetan presioa handitzea dakarrela. Behazun eta pankrea-jariazioa duodenora isurtzen den puntuan, presio handitzeak behazun- eta pankrea-jariazioa pankreara berriro garbitzea eragiten du. Errefluxu hau katuaren berezitasun anatomikoaren alde egiten da, behazunetik eta pankreatik duodenora iraizte-hodi arrunta baitu. Gainera, katuaren goiko heste meharrak bakterioen kolonizazio nabarmenagoa du txakurraren aldean, eta horrek esan nahi du behazun eta pankreako hodi sisteman germenak atzera botatzeak hantura sustatzen duela.

Pankreatitisa gertaera sistemiko batera hedatzen bada, gaixotasuna bizitza arriskuan dago. Katuak shock, giltzurrun-gutxiegitasun akutuaren, septizemiaren edo endotoxemiaren ondorioz hil daitezke. Askotan likido gehigarria dago bularrean eta sabelean (isuri pleurala/aszita).

Zoritxarrez, pankreatitisaren diagnostikoa ez da erraza eta azterketa ugari behar ditu. Laborategiko azterketa zehatzak (hematologia, serum-kimika, gernu-analisia eta proba bereziak) eta irudi-prozedurak barne hartzen ditu.

X izpiak bakarrik ez dira oso lagungarriak, baina diagnostiko diferentzial gehiago baztertzeko erabiltzen da. Ezin dugu pankreatitisa diagnostikatu sabeleko X izpietan bakarrik oinarrituta, baina hari lotutako konplikazioak identifikatzen laguntzen digute.

Pankreako aldaketak ultrasoinuetan ondo ikus daitezke, baina kontuan izan behar da pankreatitisa batzuetan guztiz nabarmena izan daitekeela ultrasoinuetan. Hala ere, sintomekin, odol-balio aldatuekin eta pankreako markatzailearekin batera, pankreatitisaren diagnostikoa egin daiteke. Terapian zehar, balio hori positiboki aldatu behar da.

Pankreatitisaren mailaren ebaluazio zuzena garrantzitsua da. Pankreatitis akutu larria bizitza arriskuan jartzen du beti eta oso oldarkor tratatu behar da, askotan ospitalean egonaldi luze batekin. Pankreatitisaren terapiak hiru helburu nagusi ditu:

• kausa borrokan,
• terapia sintomatikoa,
• konplikazio sistemiko posibleen detekzio goiztiarra eta tratamendua.

Garrantzitsua da ehunen perfusioa bermatzea, bakterioen hedapena mugatzea eta hanturazko bitartekariak eta pankreako entzimak inhibitzea.

Katuek proteina-ingesta handia behar dute. Katuek bizpahiru egun baino gehiagotan janaririk jaten ez badute (anorexia), gibela larriki gaixotu daiteke (lipidosi hepatikoa = gibel koipetsua). Beraz, oso garrantzitsua da elikadurari arreta jartzea. Paziente anorexikoetan, elikadura enteralaren bidezko laguntza elikadura bizia salba daiteke.

Katuak sarritan jaten dute laztanak jasotzen dituztenean edo janaria eskuz eskaintzen zaienean. Hemen TFAren maitasuna eta zaintza asko eskatzen dira. Pazientzia askorekin, katu gabeko katua, azkenean, janaria eskutik kentzeko konbentzitu daiteke, hasiera txiki bakoitza aurrerapauso handia da terapian.

Ingurunea ere oso garrantzitsua da terapiaren arrakastarako, estresik gabekoa eta katua izan behar du. Katuak askotan jaten dute etxean. Euren osasun-egoerak ahalbidetzen badu, gauez kaleratu ahal izango dira etxera, eta han ohiko ingurunean jaten dute. Egunean zehar praktikara ekartzen dituzte botikak emateko.

Neurri erabakigarriena infusio-ponpa baten bidez zain barneko fluidoen ordezkapen etengabea da.

Goragalea janariari uko egitearen kausa izaten denez, oro har, antiemetikoa ematea gomendatzen da.

Antibiotikoen erabilera eztabaidagarria da, pankreatitis felinoa prozesu antzua izan ohi delako. Hala ere, heste gastrointestinalaren hesiaren hausturaren froga duten katuetan, espektro zabaleko antibiotikoen administrazio profilaktikoa bakterioen hazkuntza eragozteko adierazten da.

Katuen minaren portaera orokorrean ebaluatzea zaila denez, minaren tratamendua osagai garrantzitsua da pankreatitisaren tratamenduan. Katuak sarritan minaren aurrean erretiratu eta jateari uko egiten diote, pankreatitisari bide ematen dioten sintoma bakarrak. Prestakuntza ona eta, batez ere, TFAren enpatia ere eskatzen dira hemen. Aldian-aldian, TFAk ziurtatu behar du katuak ez duela mina gehiagorik. Glasgow Pain Scale (ikus behean), jarreraren eta aurpegiaren adierazpenaren arabera pazientearen egoera ebaluatzen laguntzen duena, laguntza gisa balio du.

Kortikoideen administrazioa hainbat modutan eztabaidatzen da. Tradizioak dituzten katuentzako tratamendu planaren parte dira. Bitartean, etiologia idiopatikoa (kausa ezezagun baten agerraldia) ere eztabaidatzen ari da katuetan. Testuinguru honetan, autore batzuek pankreatitis kronikoaren emaitza onak ematen dituzte.