Toksoplasmoos: kassist tulenev oht

Juba ainuüksi nimi tundub ohtlik – toksoplasmoos pole aga mürk, vaid nakkushaigus. Selle käivitavad parasiidid, mis mõjutavad peamiselt kasse. Eriline asi selle juures: mõjutada võib ka inimesi. Üsna tihti …

See on vaid kahe kuni viie mikromeetri suurune ja varitseb kõikjal maailmas: üherakuline patogeen Toxoplasma gondii ei tunne riigipiire. Ja patogeeni käivitatud toksoplasmoos ei tunne ka oma "ohvritega" piire. See tähendab: see on tegelikult loomahaigus. Kuid see on nn zoonoos – haigus, mis esineb nii loomadel kui ka inimestel.

See tähendab: kassi parasiit võib rünnata ka koeri, metsloomi ja linde. Ja haigustekitaja ei peatu ka inimesel. Vastupidi: Saksamaal on umbes üks kahest inimesest mingil hetkel nakatunud "Toxoplasma gondii"-sse, hoiatab Pharmazeutische Zeitung.

Patogeen tahab minna kasside juurde

Aga mis täpselt on toksoplasmoos? Lühidalt öeldes on see parasiitide põhjustatud nakkushaigus. Täpsemalt: tegelikult on see peamiselt kassihaigus. Sest: Patogeeni “Toxoplasma gondii” jaoks on sametkäpad nn lõplikuks peremeheks. Selle saavutamiseks kasutab patogeen aga vahepealseid peremehi – ja need võivad olla ka inimesed. Kassid jäävad tema sihtmärgiks, nad saavad soolestikus paljuneda. Ennekõike suudavad aga ainult kassid väljutada patogeeni nakkavaid püsivorme.

Kui haigustekitajad jõuavad kassideni, jäävad nad tavaliselt märkamatuks. Kuna tervel täiskasvanud kassil pole tavaliselt mingeid sümptomeid või ilmneb ainult mõni sümptom, näiteks kõhulahtisus. Noorematel ja nõrgenenud kassidel võib haigus olla aga üsna tõsine. Tüüpilised sümptomid on:

• kõhulahtisus
• verised väljaheited
• palavik
• lümfisõlmede turse
• köha
• hingamisraskused
• kollatõbi ja
• südame- või skeletilihaste põletik.

Õues jalutajad on rohkem ohustatud

Krooniliseks võib muutuda ka toksoplasmoos – see võib põhjustada kõnnakuhäireid ja krampe, seedetrakti vaevusi, kõhnumist ja silmapõletikku. Kuid: krooniline haigus võib tekkida ainult häiritud immuunsüsteemiga kassidel.

Nagu teistegi loomaliikide puhul, võivad kasside järglased nakatuda emakasse. Võimalikud tagajärjed on raseduse katkemine või kassipoja kahjustamine.

Hea uudis: pärast nakatumist on kassid tavaliselt kogu elu immuunsed. Kassid nakatuvad tavaliselt nakatunud näriliste, näiteks hiirte, söömisel. Seetõttu on õues olevad kassid tõenäolisemalt haiged kui toakassid. Sellegipoolest võib isegi puhtalt kodukass nakatuda – kui ta sööb toorest saastunud liha.

Inimesed nakatuvad sageli toidu kaudu

Inimesed nakatuvad sageli ka toidu kaudu. Ühelt poolt võib see olla nakatunud loomade liha. Teisest küljest võivad inimesed nakatuda ka maapinna lähedal kasvavate puu- ja köögiviljade kaudu. Salakaval: haigustekitajad muutuvad nakkavaks alles pärast ühe kuni viie päeva möödumist välismaailmas viibimisest, kuid nad on väga pikaealised – sobivas keskkonnas, näiteks niiskes mullas või liivas, võivad nad jääda nakkavaks kuni 18 kuud. Ja nii sisenege puu- ja köögiviljadesse.

Ka liivakast võib olla nakkuse allikas – kui seda iga päev ei puhastata. Sest patogeenid muutuvad nakkavaks alles ühe kuni viie päeva pärast. Õues elavate loomade puhul võib nakatumisoht seega varitseda ka aias või liivakastides.

Kuni 90 protsendil pole sümptomeid

Tavaliselt jääb nakatumise ja haiguse alguse vahele kaks kuni kolm nädalat. Terve immuunsüsteemiga lapsed või täiskasvanud tavaliselt infektsiooni ei tunne. Täpsemalt: umbes 80–90 protsendil haigestunutest puuduvad sümptomid.

Väikesel osal nakatunutest tekivad gripilaadsed sümptomid, millega kaasneb palavik ning põletik ja lümfisõlmede turse – eriti pea ja kaela piirkonnas. Väga harva võib tekkida silma võrkkesta põletik või entsefaliit. See võib põhjustada näiteks halvatust ja suurenenud kalduvust krampide tekkeks.

Teisest küljest on ohus nõrgenenud immuunsüsteemiga või ravimitega allasurutud immuunsüsteemiga inimesed. Nakkus võib neis aktiveeruda. Muuhulgas võib tekkida kopsukoe infektsioon või ajupõletik. Eriti ohustatud on patsiendid, kellele on tehtud siirdamine või kellel on HIV-nakkus.

Rasedad naised on eriti ohustatud

Eriti ohustatud on aga rasedad naised ja nende sündimata lapsed: loode võib ema vereringe kaudu haigustekitajatega kokku puutuda – ja põhjustada näiteks sündimata lapse peas veekoguse ajukahjustusega. Lapsed võivad tulla maailma pimedana või kurdina ning arenguliselt ja motoorselt aeglasemalt. Silma võrkkesta põletik võib kuude või aastate pärast põhjustada ka pimedaksjäämist. Võimalikud on ka raseduse katkemised.

Kui sageli rasedad naised kannatavad, pole täiesti selge. Näiteks Robert Kochi Instituut (RKI) kirjutab uuringus, et igal aastal on ligi 1,300 nn “looteinfektsiooni” – see tähendab, et nakkus kandub emalt lapsele. Tulemuseks on see, et umbes 345 vastsündinul sünnivad toksoplasmoosi kliinilised sümptomid. Seevastu RKI-le teatatakse vaid 8–23 juhtumist. Ekspertide järeldus: "See näitab vastsündinute tugevat alateatamist selle haiguse kohta."

Vältige toorest liha

Seetõttu peaksid rasedad naised vältima liivakaste, aiatööd ja toorest liha ning järgima teatud hügieenieeskirju. Robert Kochi instituut soovitab:

• Ärge sööge tooreid või ebapiisavalt kuumutatud või külmutatud lihatooteid (näiteks hakkliha või lühilaagerdunud toorvorstid).
• Peske toored köögiviljad ja puuviljad enne tarbimist põhjalikult.
• Käte pesemine enne söömist.
• Käte pesemine pärast toore liha valmistamist, pärast aia-, põllu- või muid mullatöid ning pärast liivamänguväljakute külastamist.
• Kassi pidamisel kodus rase naise läheduses tuleks kassi toita konserv- ja/või kuivtoiduga. Väljaheidete kaste, eriti vabana peetavaid kasse, peaksid mitterasedad naised iga päev kuuma veega puhastama.

Varajaseks avastamiseks on rasedatele mõeldud antikehade test. Nii saab kindlaks teha, kas rasedal on juba nakkus olnud või on ta parasjagu nakatunud. Ainult: Test on üks nn siiliteenustest, seega peavad rasedad 20 eurot ise tasuma.

Vaidlus antikehade testi üle

Kuna äge toksoplasmoosi infektsioon võib sündimata last tõsiselt kahjustada, maksavad rasedad 20 euro ringis maksva testi eest hea meelega oma taskust. Haigekassad maksavad analüüsi eest vaid juhul, kui arstil on põhjendatud kahtlus toksoplasmoosi suhtes.

IGeL Monitor hindas just nende testide eeliseid ebaselgeks, nagu kirjutab German Medical Journal. "Puuduvad uuringud, mis viitaksid kasule emale ja lapsele," ütlesid IGeLi teadlased. Uuringud näitavad, et test võib anda valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. See tooks kaasa tarbetuid järeluuringuid või tarbetuid ravimeetodeid. Kuid: IGeL-i meeskond leidis ka "nõrkaid viiteid", et raseduse ajal toksoplasmoosiga nakatumise korral võib varajane ravimteraapia leevendada lapse tervisega seotud tagajärgi.

Günekoloogide kutseliit kritiseeris raportit ja rõhutas, et RKI peab mõistlikuks ja soovitavaks määrata naiste antikehade staatus enne rasedust või võimalikult varakult.

Ja Barmer soovitab: «Kui rase naine on nakatunud toksoplasmoosi tekitajatesse, tuleks uurida lootevett. See näitab, kas sündimata laps on juba nakatunud. Kahtluse korral võib arst patogeeni otsimiseks kasutada ka lootelt saadud nabaväädiverd. Mõnda toksoplasmoosist põhjustatud elundimuutust saab juba sündimata lapsel ultraheli abil visualiseerida. ”