Mary Allen
Loomaarsti esmane läbivaatus on ülioluline.
Omanikud märkavad muutusi lemmiklooma silmades tavaliselt väga kiiresti. Need on ka liiga ilmsed, et neid tähelepanuta jätta: silm näeb teistsugune välja, on kaitstud tihedalt suletud silmalaugudega ja mõnikord ilmneb tugev silmaeritis või tugevalt piiratud funktsioon, st loom näib olevat desorienteeritud või seisab korteris ringi.
Kuid isegi silma täpsem uurimine osutub palju keerulisemaks: loomale ei saa silma vaadata, sest haigus on ka ilma veterinaararsti täiendava manipuleerimiseta äärmiselt valus. Mõistlik silmadiagnostika nõuab eriti head ülevaadet. Vaadake allolevat silma: Alles peale kolmanda kaane tõstmist tuli nähtavale väike okas sarvkestas (sarvkestas), mis tegi koera elu keeruliseks.
Tuimastatud looma pupill on endiselt välja kukkunud silmalau all.
Neid hädaolukordi peab aga kindlasti diagnoosima loomaarst, sest teist võimalust ta ei saa: äge glaukoomihoog tuleb korralikult ravida 2-3 tunni jooksul, “sulav haavand” võib läbi murda mõne tunniga, läbitungiv võõrkeha võib põhjustada väljaheite silma lekkimist või põhjustada tugevat põletikku (uveiit) – ja kui puidust nael tungib pidevalt ärritava käpa tõttu täielikult silma, tekib äge koereaktsioon, nii et võõrkeha ei saa enam Nähtud. Igal juhul saab selle eemaldada alles pärast silma eeskambri avamist.
Kui ärkvel oleval loomal ei ole võimalik oftalmoloogilise häda põhjust kindlaks teha – eriti seetõttu, et looma ei saa uurida – tuleks alati teha anesteesia. Kui loomaomanikule uuringu olulisust teadvustada, näeb ka tema, et vähene anesteesiarisk ei ole mõistlikus vahekorras nägemise kaotusega. Oftalmoloogilise läbivaatuse aparaatidega varustus ei ole kindlasti diagnoosimiseks alati vajalik, hea pilulamp või vajadusel otoskoobilamp teeb juba head tööd. Vesilahuse lokaalanesteetikumi või fluorestseiini kasutamine on lubatud. Müdriaatikume tuleb kasutada ettevaatlikult, kuna need võivad moonutada spetsialiseerunud silmaarsti läbivaatust tundideks. Kui kirjeldatud hädaolukorrad seejärel diagnoositakse, tuleb patsient viivitamatult suunata edasisele ravile.
Erakorralise ravina manustatakse süsteemselt antibiootikumi, mis võib silma sattuda, nt güraasi inhibiitorit. Isegi sarvkesta perforeerivate vigastuste korral on põletiku (uveiidi) kontrolli all hoidmiseks mõttekas steroidi (nt 2-3 mg/kg kehakaalu kohta prednisolooni) erakorraline süstimine. Kohalikud ravimid võivad edasist ravi segada või isegi tervenemise võimatuks muuta. Eriti segavad silmasalvid oluliselt hilisemat operatsiooni – sõltumata nende koostisainetest.
Silma loputamine füsioloogilise soolalahuse, täiselektrolüüdilahuse või Ringeri laktaadiga on näidustatud ainult keemilise põletuse või tugeva mustuse või värvainetega saastumise korral.
Selle esmaabiga saab patsienti spetsiifilisemalt ravida. Kui selleks on vaja saatekirja, tuleb sellest eelnevalt telefoni teel teavitada edasist ravi osutavat kliinikut, märkides ära vältimatu ravi, kuna sinna võib tekkida vajadus mobiliseerida mikrokirurgia kogemusega oftalmoloogi meeskond. See on võimalik igal ajal, kuid selleks võib kuluda 1⁄2 kuni 1 tund. Kui patsient töötab silmaga, võib emakakaela kaelarihm pakkuda väga head kaitset.
Pärast üksikasjalikku oftalmoloogilist läbivaatust saab loomaomanik väljavõtte haiguse põhjuse, ravi ja prognoosi kohta. Sageli võib teha avalduse nägemise taastamise kohta. Peaaegu alati võib edasise ravi läbi viia veterinaararst.
Tänu senisele üliheale koostööle on paljusid loomi hästi aidatud, ka raskete vigastuste ja vigastustega. Ravi ei pea arvestama mitte ainult silmahaigusega, vaid sageli ka selle süsteemsete põhjustega, nagu südame- või neeruhaigus. Üle antud teraapiaplaan motiveerib loomaomanikku laskma mõnikord elukestvat järelravi läbi viia loomaarsti juures.
Isegi lootusetuna näiva silmakahjustuse korral on piisava kohese ravi korral suurepärane prognoos: Näitena näitame teile musta kodukassi silma, kes tuli pärast öist ekskursiooni kitsendatud silmaga koju. Tõenäoliselt oli ta tülli läinud ja sai küünega sarvkestast vigastada. See vigastus oli nakatunud kollagenaasi tootvate mikroobidega. Mõne tunni jooksul tekkis “sulav haavand” ehk sarvkesta haavand, mille servad sõna otseses mõttes ära sulasid. Esitlusel oli juba suur sidekoe (strooma) defekt, millest läbi ulatus Descemeti membraan 3 mm läbimõõduni. Igasugune mehaaniline pinge, olenemata sellest, kui väike on, nt kassi vastu mööblitükki põrgamine, käpaga pühkimine või loomaarsti palpatsioon oleks selle sarvkesta perforeerinud ja lasknud silmal lekkida.
Sarvkest puhastati hoolikalt mustusest ja surnud rakkudest ning survekindel varustamine viidi läbi konjunktiiviklapi abil.
Tulemus 8 nädala pärast (4 nädalat pärast klapi eemaldamist) oli kassi jaoks suurepärane.
Omanik ei soovinud keskarmi eemaldada, sest see ei häirinud kassi üldse. Veel kaheteistkümne kuu pärast oli see igatahes jälle pooleks vähenenud.