Krooniline neerupuudulikkus (CKD) kassidel

Kui kassi neerud aeglaselt ebaõnnestuvad, nimetatakse seda krooniliseks neerupuudulikkuseks. Kuigi seda haigust ei saa ravida, võivad kassid varajase ravi korral sageli elada pika ja õnneliku elu. Siit leiate kõike kasside kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Krooniline neeruhaigus (CKD) on haigus, mille korral neerud lakkavad järk-järgult töötamast. Haiguse aluseks on krooniline põletik, mille tekkepõhjus on siiani ebaselge. Kroonilise nefriidi käigus kaob üha enam funktsioneerivat neerukudet, mis asendub sidekoega.

Noortel kassidel esineb kroonilist neeruhaigust harva. Mida vanemaks kass saab, seda suurem on risk kroonilise neeruhaiguse tekkeks. Üle kümne aasta vanuselt on haigestunud juba 30–40% kassidest. Meestel diagnoositakse keskmiselt varem, keskmiselt 12-aastaselt, kui naistel 15-aastaselt. Sageli jäävad loomad aga oma haigusest teadmatuks pikaks ajaks, mõnikord kuudeks või aastateks.

Kroonilise neeruhaiguse tagajärjed kassidel

Neerude põhiülesanne on mürgiste ainete filtreerimine kehast. Need toksiinid erituvad seejärel uriiniga, jättes kehasse terved valgud. Kui neerud enam korralikult ei tööta, kannatab kogu organism. Mürgised ained, mis tegelikult peaksid koos uriiniga väljuma, ei saa enam välja filtreerida ja jäävad organismi. Kuigi uurea ise on mittetoksiline, võib see muutuda ohtlikuks toksiiniks ammoniaagiks, mis ründab aju.

Neerupuudulikkuse sümptomid

Sarnaselt teiste haigustega, nagu pankreatiit, näitavad kassid oma valu alles väga hilja ja ei anna seda pikka aega. Alles siis, kui tubli kaks kolmandikku neerukoest on hävinud, ilmnevad kassil neerupuudulikkuse sümptomid. Algstaadiumis joovad kassid rohkem ja toodavad vastavalt rohkem uriini. Toakassidel on see liivakasti puhastamisel märgatav. Üksikjuhtudel võivad hiljem ilmneda ka muud sümptomid. See sisaldab:

• väsimus
• isukaotus
• aneemia
• okse
• kõhulahtisus
• dehüdratsioon
• halb hingeõhk

Neerupuudulikkuse viimases staadiumis ei suuda kassid enam uriini toota ja neil ilmnevad üha sagedamini mürgistusnähud, näiteks krambid, kuna neerud kui detoksifitseerimisorganid ei toimi. Siin on ülevaade kasside neerupuudulikkuse kõigist etappidest:

I etapp: algav neerupuudulikkus

• Kreatiniin normis, valgu/kreatiniini suhe normaalne
• sümptomid puuduvad

I etapp: ei mõjuta veel eluiga.

II etapp: varajane neerupuudulikkus

• Kreatiniin veidi tõusnud, valgu/kreatiniini suhe piirialal
• vaid üksikutel kassidel ilmnevad juba esimesed sümptomid nagu suurenenud joomine

II etapp: keskmine eluiga ilma ravita on umbes 3 aastat.

III etapp: ureemiline neerupuudulikkus

• Kreatiniin üle normi, valgu/kreatiniini suhe tõusis, 75% neerukoest hävis
• Sümptomid, nagu suurenenud joomine ja isutus, muutuvad märgatavaks; Uriini ainete sisalduse suurenemine veres

III etapp: keskmine eluiga ilma ravita on umbes 2 aastat.

IV etapp: lõppstaadiumis neerupuudulikkus

• Oluliselt suurenenud kreatiniini ja valgu/kreatiniini suhe
• Kass ei saa enam urineerida
• Kassil on tõsised sümptomid, nagu krambid, tugev oksendamine, söömisest keeldumine jne.

IV etapp: keskmine eluiga ilma ravita on 35 päeva.

Kasside neerupuudulikkuse varajane avastamine

Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem. Nüüd on üle seitsmeaastastel kassidel soovitatav neere igal aastal kontrollida. Eelkõige näitab SDMA väärtus, mida on tuvastatud vaid paar aastat, neeruhaigust väga varajases staadiumis, nii et ravi saab alustada enne, kui kassil on mingeid sümptomeid.

Ka kassi vererõhku tuleks regulaarselt kontrollida ja vajadusel ravida, kuna kõrge vererõhk kahjustab neerude veresooni. Üle 60 protsendi kõigist neerupuudulikkusega kassidest on kõrge vererõhk. Lisaks neerude kahjustamisele põhjustab see kassil ka südamehaigusi.

Bioloogiliste ravimite tootja Heel Veterinär kodulehelt leiate tasuta neerukontrolli, mis aitab teil kassi kroonilise neeruhaiguse sümptomeid varakult tuvastada: https://www.vetepedia.de/gesundheitsthemen /katze/niere/nieren -check/

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Suurenenud joomine ei pruugi olla ainult neerupuudulikkuse, vaid ka paljude teiste haiguste sümptom. Võimalikud on ka diabeet või kilpnäärme häired. Üldine läbivaatus võib aga tavaliselt anda esialgse ülevaate, millise haigusega on tegemist. Seejärel annab laboris tehtud vere- ja uriinianalüüs usaldusväärse diagnoosi. CKD on siis, kui neerude uurea, kreatiniini ja SDMA, samuti fosfori sisaldus veres ja valgusisaldus uriinis on (oluliselt) liiga kõrge.

Neerupuudulikkuse ravi

Isegi kui neeruhaigust märgatakse alles viimases staadiumis ehk siis, kui kassil ilmnevad sümptomid ja vähemalt kaks kolmandikku tema neerukoest on juba hävinud, ei ole see tavaliselt kassi jaoks äge surmaotsus. Kuigi kroonilist neeruhaigust ei ravita, võib varajane ravi aeglustada haiguse progresseerumist ja anda teie kassile mõned õnnelikud aastad. Ravi viiakse läbi mitmel viisil:

• Vere fosforisisalduse alandamine: madala fosforisisaldusega dieedi ja fosfaadi sidujate abil
• Valgutaseme alandamine uriinis: dieedi ja antihüpertensiivsete ravimite abil

Loomaarst peab kohandama nii ravi ravimitega kui ka vajaliku dieedi kroonilise neerupuudulikkuse korral kassi ja haigusastmega.

Toit kroonilise neeruhaigusega kassidele

Dieedi muutmine on kasside kroonilise neeruhaiguse ravi keskne sammas. Kui kassil läheb üldiselt ikka hästi, minge kohe, kuigi väikeste sammudega, neerudieedile. Esiteks leevenevad söögiisu ja iivelduse sümptomid, sest kassi jaoks on toidu vahetamisel väga oluline hea isu. Järgnevatel aastatel määratakse seejärel regulaarselt kassi neerude väärtusi ja kohandatakse ravi vastavalt haiguse kulgemisele. Kroonilise neeruhaigusega kass võib veel mitu aastat õnnelikult elada.