¿Qué se debe tener en cuenta al anestesiar gatos?

Los gatos se diferencian de los perros en muchos aspectos, no solo porque no trotan felizmente al consultorio del médico junto a sus amos. Existen algunas diferencias anatómicas y fisiológicas: en comparación con los perros, los gatos tienen un volumen pulmonar más pequeño y un volumen de sangre más pequeño con respecto al peso corporal. La superficie del cuerpo, por otro lado, es relativamente grande en comparación, por lo que la temperatura puede descender más rápidamente.

Estadísticamente, los pacientes con gatos desafortunadamente tienen un mayor riesgo de anestesia que los pacientes con perros. Esto es especialmente cierto para los gatos enfermos. ¿Cuál es la mejor manera de lidiar con esto? ¿Deberíamos, por lo tanto, preferir no anestesiar a nuestros pacientes gatos y z. B. prescindir de la extracción de dientes dolorosos? ¡No! Por el contrario, tenemos que tener especial precaución y prudencia pudiendo también hacer uso de alguna tecnología para este fin.

La clasificación de todo paciente anestésico en la denominada clasificación ASA (ver PDF) forma parte de todo protocolo anestésico.

Para los gatos existen principalmente los siguientes factores de riesgo, es decir, estos pacientes tienen un mayor riesgo de morir:

• mala salud (clasificación ASA, comorbilidades)
• edad creciente (ver PDF)
• Extremos de peso (bajo peso/sobrepeso)
• alta urgencia y alto grado de dificultad de la medida llevada a cabo

Las enfermedades crónicas más importantes en gatos en relación con la anestesia son también las más comunes:

• Enfermedad de la tiroides (casi siempre hipertiroidismo/hiperactividad en gatos)
• hipertensión / presión arterial alta
• Enfermedad renal (insuficiencia renal crónica)

Sin embargo, las enfermedades respiratorias (por ejemplo, asma felina), enfermedades del hígado, enfermedades neurológicas, enfermedades de la sangre, anomalías electrolíticas y enfermedades infecciosas también desempeñan un papel en la anestesia.

Lo siguiente se aplica a todas las edades grupos: la reducción del estrés y control de temperatura son muy importantes para la minimización de riesgos.

Reúna la mayor cantidad de información posible: El historial médico es particularmente importante para los pacientes con gatos. Los siguientes factores de riesgo se pueden consultar brevemente por teléfono: edad, raza, enfermedades conocidas, medicamentos, cambios en la sed/apetito y observaciones especiales. Esto no reemplaza la entrevista de anamnesis o el examen por parte del veterinario en la cita preliminar y el día de la operación, pero ayuda enormemente con la planificación. Además, los propietarios ya están informados sobre aspectos importantes.

Examen preliminar y consulta: Estos son esenciales para una evaluación óptima del estado de salud. Además de un examen clínico completo, a menudo están indicados una medición de la presión arterial y un análisis de sangre. Para planificar de manera óptima una anestesia, los exámenes preliminares (por ejemplo, antes de la restauración del diente) deben realizarse en una cita separada con anticipación. Esto tiene la ventaja para el propietario de que las preguntas se pueden discutir en paz. Por lo general, requiere cierta persuasión, pero con los argumentos anteriores, es posible convencer a una gran mayoría de propietarios de que la visita preliminar tiene sentido. Las medidas de prácticas amigables con los gatos mejoran adicionalmente la experiencia para el propietario y el gato.

Tómese el estrés y la ansiedad en serio: El estrés y la ansiedad deterioran el sistema cardiovascular, los efectos de los anestésicos y el sistema inmunitario. La ansiedad y el estrés también pueden causar aumentos masivos en la presión arterial. Esto significa que incluso un paciente sano puede tener presión arterial alta repentinamente. Por lo tanto, nuestro objetivo siempre debe ser un gato lo más relajado posible. La mejor forma de lograrlo es en un ambiente tranquilo, sin estrés y con los métodos de trabajo de manejo cat-friendly.

El descanso y los procedimientos de rutina también son esenciales para la premedicación, la inducción de la anestesia y la preparación quirúrgica, así como para el mantenimiento de la anestesia.

Los indicadores más importantes tanto de la profundidad de la anestesia como de la integridad de nuestros pacientes son la parámetros vitales: respiración (frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno), cardiovascular (frecuencia cardíaca, frecuencia del pulso, presión arterial), temperatura y reflejos.

Los reflejos son principalmente útiles para evaluar la profundidad de la anestesia, mientras que los otros parámetros son esenciales para el control de la anestesia. Para poder realizar un seguimiento profesional, debemos tanto conocer bien nuestros instrumentos como tener interiorizados los valores normales: los llamados parámetros objetivo.

Las complicaciones pueden ocurrir antes (preoperatorio), durante (perioperatorio) y después (postoperatorio) de una operación. Como lidiar con esto?

Estrés y miedo: por lo general siempre conducen a un tiempo de inducción más largo y, por lo tanto, a un tiempo de anestesia más largo.

vómitos: Debemos evitar los vómitos antes y durante la anestesia, así como el llamado reflujo esofágico (el jugo gástrico entra en el esófago y quema la mucosa) durante y después de la anestesia.

Todavía faltan datos sobre los tiempos de ayuno óptimos para los gatos. La duración del período de ayuno depende en gran medida de la cirugía o el tratamiento y de la salud del paciente. Se deben observar estrictamente doce horas y más para ciertos análisis de sangre y también para operaciones en el tracto gastrointestinal. Para otras medidas, pueden ser suficientes intervalos más cortos (3-4 horas después de una comida ligera y húmeda). Aquí se debe hacer una evaluación muy individual. En el caso de animales jóvenes o diabéticos, el manejo del ayuno debe ser discutido con el equipo.

1. Saturación de oxígeno

• Compruebe el pulso, alternativamente los latidos del corazón o la señal Doppler
• si no está disponible: reanimación cardiopulmonar
• ventile manualmente para comprobar el flujo de aire (vías respiratorias obstruidas, formación de mucosidad, crepitantes/crepitantes,...?) – si se nota, elimine la causa
• Comprobar el suministro de oxígeno al paciente (verificación de fugas)
• Compruebe el asiento del sensor

2. Caída de temperatura (hipotermia)

• Aumentar la temperatura ambiente, asegurar el suministro de calor activo y directo desde el principio y medidas pasivas adicionales (manta, calcetines)
• Mantenga al paciente seco, seco
• Suministro de solución de infusión calentada
• La hipotermia puede provocar hipertermia durante la fase de vigilia, ¡así que siga controlando la temperatura después de que se haya normalizado!

3. La frecuencia cardíaca cae demasiado:

• Controlar medicación (narcosis/premedicación), ¿podría ser un efecto secundario?
• Controlar la presión arterial – si es demasiado baja, infusión/medicación si es necesario (en consulta)
• ECG: si es diferente, puede ser necesaria la medicación (en consulta)
• Verifique la profundidad de la anestesia - redúzcala si es necesario
• Compruebe la temperatura: caliente

4. Baja la presión arterial (hipotensión)

• Verifique la profundidad de la anestesia, si es posible reduzca el anestésico (reduzca el gas al inhalar, antagonice parcialmente al inyectar)
• Acuerde con el cirujano si es necesaria una infusión o medicación para estabilizar el sistema circulatorio.

5. La frecuencia cardíaca aumenta demasiado: FC > 180 lpm (taquicardia)

• Comprobar la profundidad de la anestesia
• Comprobar el ajuste de la sonda o acceso venoso
• hipoxemia
• hipotensión
• hipovolemia/shock
• hipertermia

6. Aumento de la temperatura corporal (hipertermia)

• Eliminación de todas las fuentes de calor.
• enfriar activamente con toallas húmedas, ventiladores, etc.
• posiblemente renovada sedación

1. Despertar prolongado/despertar retrasado

• ¿Han pasado 15-30 minutos después de la recuperación?
• ¿La temperatura es normal o posiblemente reducida? (véase más arriba)
• ¿Se administraron todos los medicamentos
  antagonizado? (ver protocolo de anestesia)
• respiración

2. Excitación excesiva (disforia)

• ¿El gato responde y es manejable?
• ¿El gato tiene dolor?
• ¿Hay hipoxia? (¿Qué es la saturación de oxígeno?)
• ¿Qué medicamentos se usaron y qué efectos secundarios se esperan?

Nuestros pacientes gatos deben alojarse en un entorno tranquilo y oscuro con la posibilidad de retirarse durante la fase de recuperación y para un seguimiento posterior. Deben continuar siendo monitoreados allí, al menos hasta que todos los valores medidos se hayan normalizado, idealmente al menos de tres a cuatro horas.

La puntuación regular del dolor también es muy importante. Esto debe hacerse cada 30 minutos y luego, si es necesario, un ajuste de la indicación de dolor.

Las medidas de prácticas amigables con los gatos mejoran el cumplimiento de los dueños de gatos. Esto es particularmente evidente en el hecho de que el gato y el dueño están menos estresados ​​porque los amigos de cuatro patas se sienten menos amenazados y los amigos de dos patas se sienten tomados en serio. Las encuestas a propietarios han demostrado que perciben positivamente cuando sus gatos se sienten más cómodos y relajados en la práctica. Esto hace que el dueño esté dispuesto a llevar al gato para que lo revisen con más frecuencia y más regularidad.

Toda la visita al veterinario debe ser lo más corta y libre de estrés posible. Esto ya empieza en casa. El propietario recibe valiosos consejos para un transporte sin estrés por adelantado (por teléfono o con cita previa), desde el ingreso al box, incluido el entrenamiento de boxeo si es necesario, hasta la llegada a la práctica.

Las citas se planifican de tal manera que, idealmente, no hay tiempos de espera para los pacientes y la práctica es tranquila. En la práctica, se lleva al gato directamente a un entorno tranquilo. Las feromonas especiales (fracción F3 de feromonas de cara de gato), los espacios de estacionamiento elevados, el oscurecimiento al cubrir la caja de transporte o la luz tenue pueden ayudar. Además, el trabajo debe realizarse con calma, paciencia y sin violencia en todo momento. El propietario también trae mantas cómodas que traen el olor de lo familiar al entorno desconocido. Poseer alimentos puede mejorar la aceptación de los alimentos después de la anestesia y ayudar a activar el tracto gastrointestinal.

• Respiración: 8-20 respiraciones/minuto

Cuente de manera espectacular, es decir, las respiraciones visibles, y evalúelas siempre junto con la saturación de oxígeno (¡no se ponga la mano en el pecho, esto dificulta la respiración!).

• Saturación de oxígeno: 100%

En el caso de respiración espontánea, se deben tolerar fluctuaciones máximas en el rango de 90-100%. Lo mejor es monitorear con un oxímetro de pulso o un capnógrafo (¡asegúrese de que haya un espacio muerto mínimo!).

• Pulso y calidad: fuerte, regular

Esto debe comprobarse con los dedos o mediante la señal Doppler.

• Presión arterial (sistólica) > 90 mmHG y

Un dispositivo de medición Doppler es el más adecuado, ya que mide con mucha precisión y también se puede evaluar la frecuencia y la calidad del pulso.

• Temperatura (rango normal): 38-39 °C; en animales jóvenes hasta 39.5 °C

La medición se realiza con un termómetro rectal o sonda de temperatura.