maria allen
La hipertensión/hipertensión felina es un problema común. En la práctica, a pesar de los métodos fáciles de aprender, lamentablemente la presión arterial en los gatos se mide muy rara vez, a menudo con consecuencias fatales.
A pesar de las importantes campañas educativas en los medios, muchos dueños de gatos no saben que sus gatos pueden sufrir de presión arterial alta al igual que nosotros los humanos. Y al igual que en los humanos, esta enfermedad es insidiosa, ya que durante mucho tiempo no hay señales de advertencia. Los síntomas son insidiosos e inicialmente muy inespecíficos, pero si se detectan demasiado tarde, pueden provocar graves daños en la salud de nuestro tigre doméstico, que luego suelen ser irreversibles.
Inicialmente, los gatos afectados no muestran cambios o estos solo son leves, como maullidos frecuentes, peor alimentación, de vez en cuando mirar fijamente al frente, a veces apatía, o un andar inestable que pasa desapercibido y que pasa rápidamente, es decir, cambios que no se perciben como inusuales a primera vista. todos.
Sin embargo, si la presión arterial alta no se detecta, existe el riesgo de daños peligrosos en los riñones, el corazón, los ojos y el sistema nervioso con síntomas que ya no pueden pasarse por alto, como por ejemplo B. pérdida repentina de la visión, sangrado en el ojo , calambres, parálisis de las piernas… Desafortunadamente, la mayoría de los gatos solo se presentan en esta etapa, demasiado tarde: la presión arterial alta ahora silenciosamente y sin ser notada ha causado graves daños a los órganos vitales que siguen siendo irreversibles. Esta es la razón por la cual la presión arterial alta a menudo se conoce como el "asesino silencioso". Lamentablemente, tal daño podría haberse evitado simplemente tomando mediciones periódicas de la presión arterial.
¿Cuándo hablamos de hipertensión arterial?
Es bien sabido que la presión arterial no es una cantidad fija, varía de un gato a otro y, según el nivel de estrés actual, incluso dentro del mismo animal. Por lo tanto, no solo es importante el registro de los valores estándar en el estado de salud del gato individual, sino en particular todo el manejo en la práctica.
En general, hablamos de presión arterial alta como una medida de más de 140-150 mmHg, pero es terapéuticamente necesaria si es regularmente superior a 160 mmHg. Si la presión arterial sube por encima de 180 mmHg, se presenta una hipertensión grave, que tiene graves consecuencias para los órganos vitales.
Clasificación de la hipertensión en gatos
Se hace una distinción entre primario (idiopático) y hipertensión secundaria :
- Idiopática: No se puede identificar ninguna otra enfermedad como causa de la hipertensión.
- secundaria: se supone que una enfermedad subyacente o un medicamento utilizado es la causa de la hipertensión.
La hipertensión idiopática es relativamente rara, representa del 13 al 20 % de todos los casos, y se han realizado pocas investigaciones sobre sus causas.
En alrededor del 80% de los casos, la hipertensión es secundaria, lo que significa que es el resultado de otra enfermedad subyacente. Las enfermedades más comunes asociadas con la hipertensión arterial son, en orden descendente:
- falla renal cronica,
- hipertiroidismo,
- diabetes mellitus,
- enfermedades relacionadas con la edad, como la osteoartritis, cuando se tratan con medicamentos que aumentan la presión arterial, como la cortisona o los AINE, o simplemente
- Dolor – independientemente de la causa (por ejemplo, tumores).
En medicina veterinaria, los llamados síndrome de bata blanca (hipertensión de bata blanca, efecto de bata blanca), que se desencadena por la emoción en el entorno desconocido de la práctica y por el manejo del personal. Estos factores de estrés pueden provocar un aumento fisiológico de la presión arterial por encima de los 200 mmHg en los gatos.
En este punto, el TFA es el apoyo más importante para el diagnóstico correcto, solo si se domina el manejo amigable con el gato, las mediciones de la presión arterial pueden ser significativas.
Consecuencias patológicas de la hipertensión
La presión arterial se acumula por la acción del corazón de contracción (sístole) y relajación (diástole) y la tensión en los vasos. Una presión arterial saludable es responsable del buen funcionamiento de todos los órganos: solo con una presión arterial correcta se limpian, se les suministra oxígeno y nutrientes, y reciben órdenes de trabajo a través de sustancias mensajeras que se lavan hacia adentro y hacia afuera, asegurando por completo la vida y la supervivencia ( situaciones peligrosas). Si tenemos esto en cuenta, hoy nos parece casi incomprensible que el control de la presión arterial no siempre haya formado parte de la atención preventiva general.
Si la presión arterial cambia permanentemente, los órganos ya no pueden cumplir con sus funciones importantes y, dependiendo de dónde se manifieste el daño por primera vez, se producen los síntomas de falla correspondientes. Los órganos más sensibles a los cambios en la presión arterial son los riñones, el corazón, los ojos y el cerebro.
riñón
La causa más común de presión arterial alta es la enfermedad renal crónica (CRF). Los riñones juegan un papel especial en esta interacción, ya que comparten el control de la presión arterial con el corazón. Es en parte responsable de asegurar que el volumen de sangre que circula por el cuerpo sea suficiente para abastecer a los órganos. Si la presión arterial aumenta desproporcionadamente durante un período prolongado, las finas estructuras reguladoras, como los glomérulos renales, se dañan y ya no cumplen su función de filtración; entonces hablamos de insuficiencia renal. Al mismo tiempo, la destrucción de estas finas unidades de trabajo del riñón a su vez conduce a una falla en la tarea general de los riñones de mantener constante la presión arterial.
Es decir, la presión arterial alta conduce a la enfermedad renal crónica (ERC), y la ERC, a su vez, provoca presión arterial alta.
corazón
Más del 70% de los gatos con hipertensión sufren cambios secundarios en el corazón. Con una presión arterial alta constante, el corazón tiene que trabajar contra una mayor resistencia vascular, por lo que en muchos gatos el músculo cardíaco izquierdo se engrosa (hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo), lo que reduce el volumen ventricular, lo que significa que entra menos sangre en el ventrículo. Sin embargo, dado que el corazón tiene que proporcionar suficiente sangre al sistema circulatorio, trata de aumentar su rendimiento. Late cada vez más rápido (taquicardia) y se descompone cada vez con mayor frecuencia (arritmia). A la larga, esto conduce a un gasto cardíaco cada vez más débil, que puede llegar a incluir una insuficiencia cardíaca súbita.
hipertiroidismo
Más del 20% de los gatos con tiroides hiperactiva sufren de presión arterial alta. Las hormonas tiroideas (principalmente T3) influyen en la fuerza contráctil y aumentan la frecuencia cardíaca (inotrópicas y cronotrópicas positivas, en gatos hipertiroideos a menudo encontramos una frecuencia cardíaca > 200 mmHg). Además, influyen en la tensión de los vasos y la viscosidad de la sangre, por lo que la presión arterial aumenta como resultado.
diabetes mellitus
Según los estudios actuales, uno de cada dos gatos con azúcar en la sangre también sufre de presión arterial alta, aunque este aumento suele ser moderado. Esto es diferente de los humanos, donde la diabetes es un factor de riesgo reconocido. Debido a que los gatos diabéticos también suelen tener ERC, es muy difícil establecer un vínculo directo aquí, pero los gatos con diabetes y presión arterial alta tienen más probabilidades de sufrir daños en los ojos que los que no tienen hipertensión.
Síntomas de hipertensión arterial
El síntoma más común que presentan los gatos con presión arterial alta en la práctica es la ceguera repentina. El ojo es más sensible a la presión arterial alta. Una presión de 160 mmHg o más puede dañar el ojo. Observamos sangrado, dilatación de las pupilas (midriasis), o pupilas de diferente tamaño (anisocoria). En la parte posterior del ojo, encontramos vasos distendidos, edema retiniano e incluso desprendimiento de retina. Afortunadamente, no todos los daños son irreversibles; el ojo puede recuperarse con el inicio inmediato de la terapia antihipertensiva.
Uno de cada dos gatos muestra daño en el sistema nervioso central (encefalopatía) debido a la presión arterial alta. Si la presión arterial es alta durante mucho tiempo, esto puede provocar edema cerebral o hemorragia cerebral con los síntomas correspondientes, como inestabilidad en la marcha (ataxia), temblores, convulsiones (epilepsia), vómitos, cambios de personalidad (aislamiento, agresividad), dolor ( apretar la cabeza) hasta conducir repentinamente a la muerte.
En caso de emergencia, se ingresa al gato en el hospital, se mide la presión arterial cada cuatro horas y se ajusta la terapia de tal manera que la presión arterial baje lo suficiente.
Medición de la presión arterial
La medición de la presión arterial debe integrarse en el control anual normal. Ventajosamente, la medición de la presión sanguínea se puede realizar de manera muy fácil y rápida por el TFA con un poco de práctica.
La medición de la presión arterial sistólica mediante Doppler (caudalímetro Doppler) u oscilometría (HDO = High Definition Oscillometry) es fiable y práctica. Ambas técnicas se realizan con una sonda que se puede colocar en la cola o en la extremidad anterior, siendo la extremidad anterior la más adecuada para el método Doppler y la base de la cola para la medición de HDO.
HDO
La medición de HDO parece ser el método más simple para los principiantes, ya que solo se debe colocar un manguito y el dispositivo registra la presión arterial con solo presionar un botón utilizando una técnica complicada, los valores y las curvas aparecen luego en la PC.
doppler
Con un poco de práctica, el método Doppler es igual de fácil. La medición no la realiza solo el aparato, sino directamente el examinador con sonda y auriculares. Usamos el método Doppler en nuestra práctica y estamos muy satisfechos con él.
Posicionamiento del gato y el manguito
Como estamos acostumbrados en una práctica cat-friendly, cuando se trata de medir la presión arterial, seguimos los deseos del gato, ya que cualquier excitación puede elevar la presión arterial (> 200 mmHg).
La presión arterial debe medirse al nivel del corazón, al igual que en los humanos. Esto siempre ocurre con el gato tumbado de lado, independientemente de que le pongamos la muñequera en la extremidad anterior o en la cola. No a todos los gatos les encanta acostarse de lado, pero podemos medir la presión arterial de un gato sentado o de pie en la misma medida.
La ubicación en la base de la cola es preferible para los gatos más ansiosos ya que no manipulamos tan cerca de la cabeza, pero a los gatos experimentados también les gusta estirar la pata delantera y tomar la medida con mucha calma. Debo manipular las patas con mucho cuidado, ya que los gatos mayores en particular a menudo sufren de dolor en las articulaciones. El manguito inflable se sujeta de forma segura sobre la arteria con un cierre de velcro, pero no debe restringir el flujo de sangre bajo ninguna circunstancia.
Con el sistema Doppler, el flujo de sangre = pulso ahora se detecta con la sonda y los auriculares. Esto requiere un buen contacto entre la piel y la sonda. Dado que los gatos reaccionan de manera sensible al alcohol, lo evitamos por completo y solo aplicamos una gran cantidad de gel de contacto, por lo que generalmente no es necesario afeitar el punto de medición, lo que siempre es muy impopular entre los dueños de gatos.
Las directrices de la IFSM (Sociedad Internacional de Medicina Felina) recomiendan expresamente auriculares para que los gatos no se vean molestos por el ruido del aparato de medición. La experiencia ha demostrado que el flujo sanguíneo pulsátil se encuentra muy rápidamente con un poco de práctica. Es importante colocar la sonda en el vaso sin presión, de lo contrario, el flujo de sangre se suprime y ya no se puede escuchar. Para empezar, es recomendable practicar la toma de presión arterial en gatos que están bajo anestesia después de la cirugía.
Evitar el efecto de bata blanca: la práctica amigable con los felinos
Suponemos que los dueños de los gatos saben, a través de la educación durante las visitas anteriores, cómo poner a un gato en la cesta de transporte adecuada en casa sin estrés y cómo hacer que el transporte en el coche sea lo más cómodo posible: con una manta rociada con un dispositivo a base de feromonas para acurrucarse arriba en la canasta (a ningún gato le gusta viajar en suelo desnudo) y una manta para cubrir la canasta para dar una sensación de seguridad. Y también asumimos que la práctica está equipada y organizada para gatos. Sin embargo, la visita a la consulta sigue siendo una aventura para nuestras patas de terciopelo, por lo que debemos hacer un esfuerzo extremo en la situación del tratamiento para no dejar que surja el estrés. Por ejemplo, la presencia del dueño puede ser muy relajante para algunos gatos, y el TFA entrenado y experimentado se asegura de que el gato coopere con nosotros con su comportamiento sensato y gentil.
Los gatos también deben tener suficiente tiempo para familiarizarse con el entorno y los presentes: a algunos les gusta inspeccionar el espacio y otros primero observan la situación desde la seguridad de la canasta antes de decidirse a salir y contactarnos.
Si el gato se lleva en la caja de transporte cat-friendly con parte superior extraíble, también se puede sentar en la parte inferior y la medición de la presión arterial se realiza de forma segura en la cola.
Es crucial arreglar al gato lo menos posible. Si se vuelve inquieto, interrumpimos el proceso de medición hasta que el gato se haya calmado nuevamente. Siempre es sorprendente lo bien que nuestros gatos responden positivamente a las suaves caricias y persuasiones. ¡Nunca trabajamos con medidas coercitivas! Si el gato está relajado y confiadamente nos da su pata, las medidas son rápidas y significativas.
Antes de la medición real, el manguito debe inflarse y desinflarse varias veces para que el gato se acostumbre a la sensación de presión. La primera medición generalmente se descarta, luego idealmente se toman y registran 5-7 mediciones. Estas lecturas deben tener un rango de menos del 20%. El valor medio, que es el valor vinculante para la presión arterial, se calcula a partir de estos valores medidos. Cada revisión posterior debe realizarse en las mismas condiciones. Por lo tanto, la documentación del lugar de medición (pata o cola) también es muy importante, ya que se ha comprobado que se miden diferentes presiones según el lugar de la medición.
Tratamiento de rutina de la hipertensión.
Como se dijo al principio, la hipertensión felina suele ser secundaria y siempre se debe identificar y tratar la enfermedad de base (ERC, hipertiroidismo).
Además, sin embargo, el tratamiento de la presión arterial alta siempre es necesario para prevenir más daños en los órganos y mejorar la salud del gato. El objetivo es conseguir al menos una presión arterial por debajo de 160 mmHg en pacientes hipertensos primerizos. Los estudios han demostrado que con la presión arterial por debajo de 150 mmHg, es de esperar el menor daño orgánico subsiguiente. Por lo tanto, la terapia debe estar orientada a lograr y mantener este valor a largo plazo. El valor en un gato sano está entre 120 y máx. 140 mmHg.
El fármaco de elección para el tratamiento de la hipertensión actualmente es el bloqueante de los canales de calcio amlodipino (besilato que está aprobado para gatos. Con este agente se consigue una reducción de 30-70 mmHg y en el 60-100% de los gatos es suficiente como monoterapia No hay complicaciones si la presión arterial se controla de forma continua.
Si el tratamiento con amlodipino solo no puede reducir la presión arterial lo suficiente, entonces se deben usar otros medicamentos, dependiendo de la enfermedad concomitante o subyacente (p. ej., inhibidores de la ECA, bloqueadores beta, espironolactona). Estos ingredientes activos generalmente se usan en combinación con amlodipino en forma de titulación hasta el inicio de la acción.
¡Darse cuenta!
Cuando la presión arterial es baja, el cuerpo reacciona muy rápidamente. Un ejemplo sencillo es la notable falta de rendimiento y el cansancio o el colapso. Si la presión arterial es demasiado alta, el cuerpo reacciona muy lentamente, i. H. en consecuencia, sólo se reconoce cuando el daño ya no puede pasarse por alto.
- La medición de la presión arterial es parte del chequeo anual.
- La medición de la presión arterial es simple y la enfermera veterinaria puede realizarla fácilmente.
- La hipertensión es prevenible y fácilmente tratable.
- El gato hipertenso debe ser monitoreado de cerca, incluso si la presión arterial ha regresado al rango normal después de la terapia con medicamentos.
Medición de la presión arterial: ¿cuándo y con qué frecuencia?
- Los expertos recomiendan controlar la presión arterial en gatos cada doce meses a partir de los 3-6 años. Esto permite registrar los valores normales individuales y representa un buen entrenamiento para el futuro.
- Los controles anuales pueden ser suficientes para gatos mayores sanos de 7 a 10 años.
- En gatos geriátricos mayores de diez años, sin embargo, las mediciones cada seis meses son más fiables. Al igual que en los humanos, se ha investigado que la presión arterial aumenta en 2 mmHg por año con la edad. Es por eso que la presión arterial en los gatos mayores siempre está en el rango normal más alto.
- Dado que los animales envejecen físicamente mucho más rápido que nosotros en dimensiones de tiempo más cortas, los intervalos más cortos recomendados de seis meses entre controles también son comprensibles.
- El argumento más importante para vigilar de cerca a los gatos mayores es que, muy a menudo, padecen enfermedades que causan presión arterial alta (como la hipertensión secundaria debido a una insuficiencia renal crónica). Es posible que los gatos con estos factores de riesgo deban ser revisados cada tres meses para limitar el daño adicional a los órganos.
Preguntas frecuentes
¿Qué hacer si el gato tiene la presión arterial alta?
El fármaco de elección para reducir la presión arterial alta crónica es el besilato de amlodipina, un bloqueador de los canales de calcio que provoca la dilatación de las arterias periféricas. La dosis inicial debe ser de 0.125 mg/kg.
¿Se puede medir la presión arterial en los gatos?
La medición Doppler es el método más preciso y efectivo para medir la presión arterial en gatos. La presión arterial elevada en los gatos puede ser causada por varias enfermedades. Los desencadenantes más comunes son el hipertiroidismo, la miocardiopatía hipertrófica (MCH) y la enfermedad renal.
¿Cuánto cuesta tomar la presión arterial de un gato?
¿Cuánto cuesta una medición de la presión arterial? Los costes de la toma de tensión arterial pura son <20€.
¿Qué sucede si un gato come una pastilla para la presión arterial?
Si el gato traga accidentalmente una pastilla, se producirá una alteración masiva del equilibrio hormonal. También se presentan síntomas como vómitos y diarrea. Esto conduce al colapso circulatorio, insuficiencia hepática y daño al tracto gastrointestinal.
¿Cómo sé si mi gato tiene diabetes?
Los síntomas más comunes en gatos con diabetes son: aumento de la sed (polidipsia) aumento de la micción (poliuria) aumento del consumo de alimentos (polifagia).
¿Cuánto debe beber un gato al día?
Un gato adulto necesita entre 50 ml y 70 ml de líquido por kilogramo de peso corporal todos los días. Por ejemplo, si tu gato pesa 4 kg, debe beber de 200 ml a 280 ml de líquidos al día. Su gato no bebe la cantidad de una vez, sino en muchas pequeñas porciones individuales.
¿Con qué frecuencia debe orinar un gato al día?
La mayoría de los gatos adultos orinan de dos a cuatro veces al día. Si tu gato orina con mucha menos o más frecuencia, esto puede indicar una enfermedad del tracto urinario. En este caso, debe consultar a su veterinario.
¿Cómo se nota la enfermedad de la tiroides en los gatos?
En los gatos, la hipofunción de la glándula tiroides rara vez se detecta. Los síntomas a menudo se desarrollan de forma insidiosa y son muy variables. Golpear es aumentar el cansancio y la renuencia a hacer ejercicio hasta el letargo y el retraso mental.