Mary Allen
Kion oni devas konsideri dum anestezo kaj monitorado, kiel la paciento kaj posedanto povas esti optimume preparitaj kaj kiel komplikaĵoj estu traktitaj?
Katoj diferencas de hundoj multmaniere, ne nur ĉar ili ne feliĉe trotas en la oficejon de la kuracisto apud siaj mastroj. Estas iuj anatomiaj kaj fiziologiaj diferencoj: kompare kun hundoj, katoj havas pli malgrandan pulmo-volumenon kaj pli malgrandan sangan volumon pri korpa pezo. La korposurfaco, aliflanke, estas relative granda kompare, do la temperaturo povas malpliiĝi pli rapide.
Statistike, kataj pacientoj bedaŭrinde havas pli altan riskon de anestezo ol hundopacientoj. Ĉi tio validas precipe por malsanaj katoj. Kio estas la plej bona maniero trakti ĉi tion? Ĉu ni do prefere ne anestezigu niajn katajn pacientojn kaj z. B. fari sen la eltiro de doloraj dentoj? Ne! Male, ni devas ekzerci specialan singardemon kaj prudenton kaj ankaŭ povas uzi iun teknologion por tiu celo.
Taksi riskajn faktorojn
La klasifiko de ĉiu anesteza paciento en la tielnomita ASA-klasifiko (vidu PDF) estas parto de ĉiu anesteza protokolo.
Por katoj estas ĉefe la jenaj riskfaktoroj - tio estas, ĉi tiuj pacientoj havas pli grandan riskon de morto:
- malbona sano (ASA-klasifiko, komorbidaĵoj)
- pliiĝanta aĝo (vidu PDF)
- Pezekstremoj (subpezo/tropezo)
- alta urĝeco kaj alta grado de malfacileco de la aranĝita mezuro
La plej gravaj kronikaj malsanoj en katoj rilate al anestezo ankaŭ estas la plej oftaj:
- Tiroidmalsano (preskaŭ ĉiam hipertiroidismo/troaktiva en katoj)
- hipertensio/alta sangopremo
- Rena malsano (kronika rena malsukceso)
Tamen, spiraj malsanoj (ekz. kateca astmo), hepataj malsanoj, neŭrologiaj malsanoj, sangaj malsanoj, elektrolitaj anomalioj kaj infektaj malsanoj ankaŭ ludas rolon en anestezo.
La sekvanta validas por ĉiun aĝon grupoj: redukto de streso kaj kontrolo de temperaturo estas tre gravaj por minimumigo de risko.
Kiel ni plej bone prepariĝas?
Kolektu kiel eble plej multe da informoj: La medicina historio estas precipe grava por kataj pacientoj. La jenaj riskfaktoroj povas esti mallonge pridemanditaj per telefono: aĝo, raso, konataj malsanoj, medikamento, ŝanĝoj en soifo/apetito, kaj specialaj observoj. Ĉi tio ne anstataŭas la anamnezan intervjuon aŭ la ekzamenon de la bestkuracisto ĉe la prepara rendevuo kaj en la tago de la operacio, sed ĝi helpas ege kun planado. Krome, posedantoj jam estas konsciaj pri gravaj aspektoj.
Antaŭa ekzameno kaj konsulto: Ĉi tiuj estas esencaj por optimuma taksado de la sanstato. Krom ĝisfunda klinika ekzameno, estas ofte indikitaj mezurado de sangopremo kaj sangokontrolo. ITooptimume planas anestezon, la antaŭaj ekzamenoj (ekz. antaŭ restarigo de la dento) devus okazi ĉe aparta rendevuo anticipe. Ĉi tio havas la avantaĝon por la posedanto, ke demandoj povas esti diskutitaj trankvile. Ĝi kutime postulas iom da persvado, sed kun la supraj argumentoj, eblas konvinki grandan plimulton de posedantoj, ke la prepara vizito havas sencon. La mezuroj de kato-amika praktiko tiam aldone plibonigas la sperton por la posedanto kaj kato.
Prenu streson kaj angoron serioze: Streso kaj angoro difektas la kardiovaskulan sistemon, la efikojn de anesteziloj kaj la imunsistemon. Maltrankvilo kaj streso ankaŭ povas kaŭzi masivajn pliiĝojn de sangopremo. Ĉi tio signifas, ke eĉ sana paciento povas subite havi altan sangopremon. Nia celo do ĉiam estu kato kiel eble plej malstreĉa. La plej bona maniero atingi ĉi tion estas en trankvila, senstresa medio kaj kun la labormetodoj de kato-amika uzado.
Endormu kaj dormu milde
Ripozo kaj rutinaj proceduroj ankaŭ estas esencaj por antaŭkuracado, indukto de anestezo kaj kirurgia preparo same kiel prizorgado de la anestezo.
Profesia monitorado malaltigas la riskon
La plej gravaj indikiloj de kaj la profundo de anestezo kaj la integreco de niaj pacientoj estas la esencaj parametroj: spirado (spirofteco kaj oksigensaturiĝo), kardiovaskula (korfrekvenco, pulsfrekvenco, sangopremo), temperaturo kaj refleksoj.
Refleksoj estas ĉefe utilaj por taksi la profundon de anestezo, dum la aliaj parametroj estas esencaj por anestezomonitorado. Por povi fari profesian monitoradon, ni devas kaj bone koni niajn instrumentojn kaj esti internigi la normalajn valorojn: la t.n. celaj parametroj.
Komplikaĵoj
Komplikaĵoj povas okazi antaŭ (antaŭoperacia), dum (perioperacia) kaj post (postoperacia) operacio. Kiel trakti ĉi tion?
Antaŭoperaciaj Komplikaĵoj
Streso kaj timo: kutime ĉiam kondukas al pli longa induktotempo kaj tiel al pli longa anestezotempo.
Vomado: Ni devas eviti vomadon antaŭ kaj dum la anestezo kaj ankaŭ la tiel nomatan ezofagan refluon (gastra suko eniras en la ezofago kaj bruligas la mukozon) dum kaj post la anestezo.
Ankoraŭ mankas datumoj pri optimumaj fastaj tempoj por katoj. La daŭro de la fasta periodo tre dependas de la kirurgio aŭ traktado kaj la sano de la paciento. Dek du horoj kaj pli devas esti strikte observitaj por certaj sangaj provoj kaj ankaŭ por operacioj sur la gastrointestina vojo. Por aliaj mezuroj, pli mallongaj intervaloj (3-4 horoj post malpeza, humida manĝo) povas sufiĉi. Tre individua takso devus esti farita ĉi tie. En la kazo de junaj aŭ diabetaj bestoj, fasta administrado devas esti diskutita kun la teamo.
Perioperaciaj Komplikaĵoj
1. Oksigena saturiĝo
- Kontrolu pulson, alternative korbaton aŭ dopleran signalon
- se ne disponeblas: kardiopulma reanimado
- ventoli permane por kontroli la aerfluon (obstrukcitaj aervojoj, formado de muko, krakado/krakado, ...?) - se rimarkebla, ĝustigu la kaŭzon
- Kontrolu la oksigenan provizon al la paciento (kontrolo de liko)
- Kontrolu la sidlokon de la sensilo
2. Temperaturfalo (hipotermio)
- Pliigu ĉambran temperaturon, certigu aktivan kaj rektan varmoprovizon de la komenco, kaj pliajn pasivajn mezurojn (kovrilo, ŝtrumpetoj)
- Tenu paciencon seka, seka
- Provizo de varmigita infuzaĵosolvo
- Hipotermio povas konduki al hipertermio dum la veka fazo, do daŭrigu kontroli la temperaturon post kiam ĝi normaliĝis!
3. Korfrekvenco tro malproksimiĝas:
- Kontrolu medikamenton (narkozo/premedikamento), ĉu ĝi povus esti kromefiko?
- Kontrolu sangopremon - se ĝi estas tro malalta, infuzaĵo/medikamento se necese (konsilite)
- EKG - se malsama, medikamento povas esti necesa (en konsulto)
- Kontrolu la profundon de anestezo - se necese reduktu ĝin
- Kontrolu la temperaturon - varma
4. Sanga premo malpliiĝas (hipotensio)
- Kontrolu la profundon de anestezo, se eble reduktu la anestezon (reduktu gason dum enspirado, parte kontraŭstaru dum injektado)
- Interkonsentu kun la kirurgo, ĉu infuzaĵo aŭ medikamento estas necesa por stabiligi la cirkulan sistemon.
5. Korfrekvenco pliiĝas tro alta: HR > 180 bpm (takikardio)
- Kontrolu la profundon de anestezo
- Kontrolu la taŭgecon de la tubo aŭ vejna aliro
- hipoksemio.
- hipotensio
- hipovolemio/ŝoko
- hipertermio
6. Pliiĝo de korpa temperaturo (hipertermio)
- Forigo de ĉiuj varmofontoj
- aktive malvarmigi per malsekaj tukoj, ventumiloj, ktp.
- eble renovigita trankviligo
Postoperaciaj Komplikaĵoj
1. Longa vekiĝo/malfrua vekiĝo
- Ĉu 15-30 minutoj pasis post resaniĝo?
- Ĉu temperaturo estas normala aŭ eble reduktita? (Vidu supre)
- Ĉu ĉiuj medikamentoj estis administritaj
antagonis? (vidu protokolon pri anestezo) - spirante
2. Troa ekscitiĝo (disforio)
- Ĉu la kato estas respondema kaj regebla?
- Ĉu la kato suferas?
- Ĉu estas hipoksio? (Kio estas oksigensaturiĝo?)
- Kiuj medikamentoj estis uzataj, kaj kiaj kromefikoj estas atendataj?
Vekiĝu milde
Niaj kataj pacientoj devas esti gastigitaj en trankvila, malluma medio kun la ebleco de retiriĝo dum la resaniĝofazo kaj por plia monitorado. Ili devas daŭre esti monitoritaj tie, almenaŭ ĝis ĉiuj mezuritaj valoroj normaliĝos, ideale almenaŭ tri ĝis kvar horoj.
Regula doloro-poentado ankaŭ estas tre grava. Ĉi tio devas esti farita ĉiujn 30 minutojn kaj poste, se necese, alĝustigo de la doloro-indiko.
Pensu kato amike
La mezuroj de kato-amika praktiko plibonigas la plenumon de kato-posedanto. Ĉi tio aparte evidentiĝas en la fakto, ke la kato kaj posedanto estas malpli streĉitaj, ĉar la kvarpiedaj amikoj sentas sin malpli minacataj kaj la dupiedaj amikoj sentas sin prenitaj serioze. Enketoj pri posedantoj montris, ke ili perceptas pozitive kiam iliaj katoj sentas sin pli komfortaj kaj malstreĉitaj en la praktiko. Ĉi tio igas la posedanton preta alporti la katon por kontroloj pli ofte kaj pli regule.
Kiel tio aspektas en la praktiko?
La tuta veterinara vizito devas esti kiel eble plej mallonga kaj senstresa. Ĉi tio jam komenciĝas hejme. La posedanto ricevas valorajn konsiletojn por senstresa transporto anticipe (telefone aŭ ĉe antaŭa rendevuo), komencante per eniro en la skatolon, inkluzive de boksootrejnado se necese, ĝis alveno al la praktiko.
Nomumoj estas planitaj tiel, ke ideale ne estas atendtempoj por la pacientoj kaj la praktiko estas trankvila. En praktiko, la kato estas alportita rekte en trankvilan medion. Specialaj feromonoj (kato vizaĝo feromono F3 frakcio), levitaj parkumejoj, mallumiĝo kovrante la transportkeston, aŭ malforta lumo povas helpi. Krome, laboro estu farita trankvile, pacience kaj sen perforto ĉiam. La posedanto ankaŭ alportas trankvilajn kovrilojn, kiuj alportas la odoron de la familiara en la nekonatan medion. Posedi manĝaĵon povas plibonigi la akcepton de manĝaĵo post anestezo kaj helpi aktivigi la gastrointestinalan vojon.
Celaj parametroj por anestezo - kio estas normala?
- Spirado: 8-20 spiroj/minuto
Kalkulu adspektore – do la videblajn spirojn – kaj ĉiam taksu ilin kune kun la oksigensaturiĝo (ne metu vian manon sur vian bruston, tio malfaciligas la spiradon!).
- Oksigena saturiĝo: 100%
En la kazo de spontanea spirado, maksimumaj fluktuoj en la gamo de 90-100% devas esti toleritaj. Monitorado per pulsoksimetro aŭ kapnografo estas plej bona (certu, ke estas minimuma senviva spaco!).
- Pulsfrekvenco kaj kvalito: forta, regula
Ĉi tio devas esti kontrolita per la fingroj aŭ per la Dopplera signalo.
- Sanga premo (sistola) > 90 mmHG kaj
Doppler-mezurilo plej taŭgas, ĉar ĝi mezuras tre precize kaj la pulsofrekvenco kaj kvalito ankaŭ povas esti taksataj.
- Temperaturo (normala gamo): 38-39 °C; ĉe junaj bestoj ĝis 39.5 °C
La mezurado estas farita per rektala termometro aŭ temperatursondilo.
Ofte Demandita Demando
Kiom danĝera estas anestezo en katoj?
Seriozaj komplikaĵoj estas la rezulto: povas okazi morto pro sufoko aŭ pulminflamo. Do certigu, ke via besto ne ricevas manĝaĵon 12-15 horojn antaŭ la operacio por teni ĉi tiun riskon kiel eble plej malalta.
Kiom longe katoj ne trinku antaŭ ol esti anestezitaj?
Via besto devas fasti en la tago de la anestezo. En la plej bona kazo, ĝi ne devus manĝi ion ajn dek du horojn antaŭ la operacio. Vi povas proponi al li akvon ĝis du horoj antaŭ la anestezo.
Kial kato ne povas manĝi post anestezo?
Dum la anestezo ankoraŭ estas efika, ekzistas risko, ke la kato vomos post manĝado. Tamen, ekzistas ankaŭ operacioj post kiuj la kato ne rajtas manĝi ion ajn dum longa tempo. Tial, ĉiam demandu vian bestkuraciston kiam li rekomendas la unuan nutradon.
Kial katoj sub anestezo havas siajn okulojn malfermitaj?
La okuloj restas malfermitaj dum la anestezo. Por malhelpi la sekiĝon de la korneo, en la okulojn oni metas artefaritan larmigan fluidon en formo de klara ĝelo. Kiel rezulto, la korneo povas aperi makulita kaj blankecaj kristaloj foje formiĝas sur la randoj de la palpebroj.
Kio anestezo estas plej bona por katoj?
Ĉe katoj, ekzemple, bestkuracistoj ofte elektas injektanestezon kun ketamino kaj ksilazino por kastrado. Ĉi tiuj drogoj estas injektitaj en la muskolojn. Post kelkaj minutoj, la kato ekdormis kaj estas en stato, kie ĝi povas esti operaciita.
Kiom longe kato ne povas salti post kastrado?
Post la fino de la operacio, ŝi ricevas vekigan injekton kaj baldaŭ povas iri hejmen denove. Via kato ne rajtu eliri eksteren dum la sekvaj 24 horoj, por ke la post-efikoj de la anestezo povu malaperi.
Kiel kato estas kastrita?
Post kiam la kato estas sub anestezo, la bestokuracisto razas la hararon sur la skroto de la besto kaj desinfektas la areon. Tiam la bestkuracisto faras du malgrandajn incizojn en la haŭto kaj ligas la vazojn kaj deferens. Fine, li forigas la testikojn.
Ĉu katoj fariĝas pli gluecaj post kastrado?
Ŝanĝoj post kastrado ĉe katoj
Ili restas pli ligitaj, ludas pli, estas malpli aĉaj aŭ agresemaj, kaj ne malproksimiĝas de hejme. Cetere, kastrado ne efikas al kaptado de musoj. Se via kato faris tion antaŭe, ŝi faros ĝin poste.