Mary Allen
Post gravaj akcidentoj - ĉu temas pri kolizioj kun aŭtoj aŭ faloj de granda alteco - ofte okazas spinaj vundoj.
Unua helpo
Unua helpo ĉe la loko de la akcidento kaj transporto decidas pri la sorto de la bestoj: senzorga uzado povas finfine detrui la mjelon. Oni do transportu la pacientojn sur plejeble firman surfacon (ekz. tabulo), eventuale eĉ sekurigitaj per glubendo aŭ gipsoj. Post stabiligo kaj antaŭ la unua neŭrologia ekzameno, la flegisto devus doni informojn pri ĉu la paciento ankoraŭ staris aŭ piediris ĉe la loko de la akcidento, kaj ĉu estis paralizo, lameco aŭ doloro.
Ekzameno en la kliniko
Singarde palpante la beston, la regionon de speciala intereso. Tiam ĝi ankaŭ povas esti rentgenradiita por orientiĝo jam fiksita al sia bazo. Por la detala ekzameno, ĝi estos metita sur ekzamentablon por ke la pli specifaj provoj estu farataj netuŝitaj de la fiksado.
Bestoj, kiuj ankoraŭ kapablas stari, estas unue taksitaj starante: la sento de ekvilibro, pozicio de la membroj, pozicio kaj pozrefleksoj kaj la kapablo kunordigi povas esti determinitaj tiamaniere.
Antaŭ ekzamenado de la refleksoj, spontaneaj movoj, propriokaptado kaj korektaj reagoj de la kvar membroj estas kontrolitaj. Fine, la besto povas esti zorge kontrolita uzante la tablorandan sondilon aŭ zorgeman veturadon de ĉarumo. Trovitaj difektoj povas esti lokalizitaj tre bone helpe de la refleksaj provoj.
Localisation
La rezulto de la neŭrologia ekzameno estas senkompare la plej grava kriterio por determini la lokon de la neŭrologia damaĝo kaj la prognozo. La damaĝo al la spino en la X-radia bildo povas esti signife supertaksita aŭ subtaksita. Precipe post la perdo de muskola tono, mjelo vundo povas spontane malpliiĝi kaj aperi normala, kvankam la mjelo estas tute detruita.
La Rentgenfota ekzameno de la identigita difekto devas ĉiam esti farita en du aviadiloj. Foje la superkovraĵoj estas tiel bedaŭrindaj, ke la gravaj vundoj povas esti preteratentitaj, kiel montrite en la dorsoventra vido supre de la sama hundo. En la neŭrologia ekzameno, ĉi tiu besto montris severajn deficitojn.
Se la neŭrologiaj deficitoj kongruas kun la severeco de la radiologie determinita spina vundo, la prognozo estas tiel malbona, ke plua terapio estas sencela. Ĉi tiuj inkluzivas delokiĝojn kaj frakturojn kun signifa movo kiel montrite en la sekva figuro. La mjelo estas regule tute distranĉita ĉe tiuj bestoj.
Se la dolorfibroj ankoraŭ ne estis distranĉitaj, signifa dislokiĝo ankoraŭ povas esti sukcese traktita se ĝi povas esti stabiligita.
terapio
En multaj kazoj, signife malpli traŭmata fiksado sufiĉas. Ĉi tiu kartuziana kato falis de la tegmento kaj – je pli proksima inspektado – rompis la lastan torakan vertebron ĉe la kaŭdala finplato kaj la dorsvertebraj artikoj. Ŝi ne plu kapablis stari, montris troigitajn refleksojn de malantaŭ membroj, sed ankoraŭ montris dolorreagojn. La interna stabiligo kun du krucitaj Kirschner-dratoj, kiuj estis metitaj kiel eble plej malantaŭe en la vertebrajn korpojn sub ikso-radian kontrolon pro la diskretaj rompitaj fragmentoj, estis subtenita tenante la pacienton en mallarĝa kaĝo dum 6 semajnoj.
La ostaj fragmentoj kuŝantaj en la mjelkanalo povus esti forigitaj zorge malfermante la vertebrajn arkojn.
La kaŭdala vertebra finplato de la toraka vertebro daŭre povas esti identigita kiel linia fragmento en la laterala kontrola Rentgenfoto.
La kato bone resaniĝis. Post kvar jaroj, ŝi montras tute fiziologian funkcion de la veziko, rektumo kaj malantaŭaj membroj. Ŝi eĉ kun granda plezuro promenas sur sia amata tegmento.
Tamen, ne estas nepre necese trakti ĉiun mjelan vundon kirurgie, kondiĉe ke ĝi estas sufiĉe stabila unuflanke kaj havas sufiĉe bonan memresaniga tendenco aliflanke. Ekzemple, katoj, kiuj falas de granda alteco, ofte suferas de sakra-iliaca dislokiĝo, se ili sidas sur la postaĵoj. Tre ofte la pelvo mem ne estas rompita. Tamen, ĝi estas movita 1-3 cm krania, la sacro agas kiel kojno.
Ofte ekzistas eĉ erupcioj de la facies auricularis de la sacro (cirklo). Ili ne malhelpas neŭrologian statuson aŭ resaniĝon. Antaŭkondiĉo por ĉi tiu terapio kun absoluta kaĝa ripozo dum 4-6 semajnoj estas kompreneble bona neŭrologia stato inkluzive de plena kontrolo de la anuso kaj veziko.