Mary Allen
Felina hipertiroidismo (FHT) estas unu el la plej oftaj malsanoj en pli maljunaj katoj. Diagnozo kaj kuracado ne estas facilaj, sed terapio kaj resanigo eblas.
Ĉirkaŭ 20% de katoj pli ol dek-jaraj estas diagnozitaj kun troaktiva tiroido. Tamen, ni devas supozi, ke ekzistas nemalkonsiderinda nombro da nerimarkitaj malsanaj katoj. En katoj kun hipertiroidismo, ankaŭ konata kiel kateca hipertiroidismo (FHT), la malsana tiroida histo produktas pli da hormonoj kaj liberigas ilin en la sangocirkuladon kiel T4 (tiroksino) kaj T3 (trijodotironino).
Oni scias, ke la malsano influas katojn nur ekde 1979. Multe da esplorado kaj observado estis faritaj ekde tiam. Sennombraj studoj prilaboris kaznombrojn, laboratoriajn datumojn kaj terapiajn sukcesojn, tiel ke hodiaŭ, nur 40 jarojn poste, ni jam povas montri grandan kvanton da pruv-bazita scio pri ĉi tiu nova malsano.
Ĉu ĝi estas la plej ofta interna malsano aŭ la plej ofta tumoro en pli maljunaj katoj? Hipertiroidismo estas kaŭzita en la plimulto de kazoj de benignaj tumorĉeloj, konataj kiel funkciaj adenomo (adenomo = benigna tumoro de la glanda histo), kies ĉeloj estas kutime organizitaj en noduloj 2–20 mm en grandeco. Tre malofte, en ĉirkaŭ 2% de kazoj, ni ankaŭ trovas adenokarcinomoj en la tiroida glando, la maligna formo de hipertiroidismo. La probablo de karcinomo pliiĝas kun la daŭro de kuracado; post kvar jaroj ĝi estas 20%.
En 70-75% de kazoj, ŝanĝoj povas esti trovitaj en ambaŭ tiroides. 20% de la malsanaj katoj havas tumorajn ĉelojn ne nur en la tiroido sed ankaŭ ektopike, t.e. H. aliloke, plejparte mediastinal en la torako.
Diagnozo kaj administrado
Frua kateca hipertiroidismo ofte estas detektita dum rutinaj sangokontroloj ĉar la fruaj simptomoj de la malsano estas tre nespecifaj. Se la malsano estas pli progresinta, la kato montras klasikajn simptomojn kiel malplipeziĝo malgraŭ pliigita manĝokonsumo, pliigita soifo aŭ gastrointestinalaj malordoj.
Klasikaj simptomoj de FHT depende de la stadio de la malsano:
- malplipeziĝo
- Polifagio (pliigita nutraĵo)
- Poliurio (PU, pliigita urina eligo)
- Polidipsio (PD, pliigita fluida konsumado)
- neprizorgita felo
- vokalizado
- inquietud
- agresema konduto
- Takikardio (pliigita korfrekvenco)/takipneo (pliigita spirfrekvenco)
- vomado/diareo
- Apatio, perdo de apetito, letargio
Katoposedantoj ofte eraras la ŝanĝojn asociitajn kun troaktiva tiroido kiel normalajn signojn de maljuniĝo kaj tial nur portas sian katidon al la bestkuracisto kiam la malsano estas en progresinta stadio. Pacientoj ofte jam perdis 10-20% de sia korpa pezo kaj muskola maso.
Diagnozo estas farita per sangokontrolo. T4 (tiroksino) estas rutine mezurita. La determino de serumo T4 havas sentivecon de 90% kaj specifecon de 100%, kio signifas, ke ĝi povas esti uzata tre bone por konfirmi la diagnozon. La referenca intervalo dependas de la laboratoria aparato kaj ĉiam estas inkluzivita en la raportoj. Pliiĝo de la koncentriĝo de ĉi tiu hormono en la sango lige kun la respondaj klinikaj simptomoj kondukas al diagnoza certeco. Aliaj sangaj ŝanĝoj povas inkluzivi pliigitan ALT (alaninaminotransferazo) kaj pliigitan alkalan fosfatazon.
En unuflanka malsano, la pligrandigita tiroido foje povas esti detektita per palpado kaj komparo al la alia flanko. Tamen, multaj katoj estas nek eksternormaj ĉe palpado nek havas T4-valorojn super la referenca intervalo. Tamen, se klinikaj signoj sugestas hipertiroidismon, ĉi tiuj katoj devus esti retestitaj en 2-4 semajnoj. Krome, aliaj malsanoj kun similaj simptomoj devas esti ekskluditaj.
Aliaj konataj tiroidaj laboratoriotestoj kiel ekzemple la persistemo de libera T4 en ekvilibra dializo, TSH-testoj, T3-subpremtestoj, kaj TSH/TRH-stimtestoj estas aŭ ne eblaj ĉar la kato ne aldonas ajnan valoron al la diagnozo.
Katoj kun klinikaj simptomoj kaj T4-valoroj en la supra duono de la referenca gamo devas esti klasifikitaj kaj traktataj kiel hipertiroidoj. La sama validas por katoj, kiuj (ankoraŭ) ne montras iujn ajn klasikajn simptomojn sed montris T4-valorojn super la referenca intervalo en du mezuradoj. Malsanoj kun simptomoj similaj al FHT inkluzivas:
- diabeto mellitus,
- gastro-intesta malsorbado/maldigestado,
- gastrointestina neoplazio, ekz. B. nutra limfomo.
Klarigi eblajn samtempajn malsanojn
Hipertiroidaj katoj tendencas esti mezaĝaj ĝis progresintaj en aĝo kaj tial ankaŭ estas predisigitaj al aliaj geriatraj malsanoj. Ĉi tiuj pacientoj devas ricevi traktadon por kaj FHT kaj aliaj malordoj kaj esti monitoritaj tre regule. La sekvaj malsanoj estas ofte asociitaj kun FHT:
-
kormalsano,
-
alta sangopremo,
-
retinaj malsanoj,
-
kronika rena malsano (CKD),
-
gastro-intestaj malordoj, kobalaminmanko, malsorbado,
-
insulinrezisto,
-
pankreatito.
Por akiri ĝeneralan bildon de la stato de tuŝita kato, laboratoriaj provoj, mezuradoj de sangopremo, okulekzamenoj, rentgenradioj/ultrasono-skanadoj, kaj - depende de la simptomoj - aliaj sekvaj testoj devus esti faritaj.
Testoj por ŝajna FHT depende de pliaj trovoj
- Sango-testo T4
- Sango-testa hematologio
- Sangotesta klinika kemio (precipe renaj valoroj, hepataj valoroj, glukozo, fruktozamino)
- Urinanalizo (specifa pezo, urina proteina kreatinina proporcio/UPC)
- por gastro-intestaj simptomoj ankaŭ Spec.PL (pankreata specifa lipazo) kaj kobalamino
- Palpado de la tiroides kaj abdomeno
- mezurado de sangopremo
- Aŭskultado koro, torak-radio
- ecocardiografía
- abdomena ultrasono
- Ekzameno de okulo/retina
- Eble scintigrafio
fari terapiajn decidojn
Post kiam ĝenerala bildo de la paciento estas kreita, sekvas la terapiodecido. La unua celo estas stabiligo, ĉar la katoj ofte estas ekstreme malgrasaj, neapetitaj, kaj prezentas gastrointestinalajn malordojn. Grava komplikaĵo de hipertiroidismo estas akra aŭ kronika ripetiĝanta pancreatito. Afektaj katoj postulas IV-traktadon kaj simptoman terapion ĝis ili denove povas nutri sin. Enmeto de nutra tubo povas subteni la terapion.
La sekva paŝo estas restarigi la eŭtiroidan staton kiel eble plej rapide, t.e. H. kondiĉo en kiu la nivelo de T4 en la sango estas en la malsupra duono de la referenca intervalo. La unua kontrolo post la komenco de drogterapio okazas du-tri semajnojn poste. La renaj valoroj ĉiam devas esti kontrolitaj dum ĉi tiu kontrolo. Hipertiroidismo povas maski CKD (kronika rena malsano) malaltigante renvalorojn per pliigita rena perfuzo kaj pliigita akvokonsumo. Krome, pro la perdo de muskola maso en tuŝitaj bestoj, la creatinino estas false malalta kaj la ekzistanta CKD ne povas esti detektita. En ĉi tiuj katoj, post sukcesa komenco de terapio kaj normalaj niveloj de tiroida hormono, CKD aperas kiel kromefiko de la drogo. Katposedantoj devas esti konsciaj dum la unua terapia sesio, ke tio povas okazi ĉar ekzistas ebleco, ke ilia kato jam havas nerimarkeblan renmalsanon.
Kontraŭe al aliaj konsiloj, katoj kun rekonita CKD kaj azotemio (tro multe da ureo en la sango) dum tiroida terapio devus ĉiam esti traktitaj en la sama maniero kiel katoj kun sanaj renoj. La celo devas esti trakti la T4 de la kato sub la mezo de la referenca intervalo. Provi teni renajn nivelojn artefarite malaltaj lasante la katon "iom hipertiroidan" pro subtraktado de FHT donas al ni falsan senton de sekureco. En kontrasto, levita T4 kondukas al aktivigo de la renin-angiotensin-aldosterona sistemo (RAAS) kondukanta al pliigita korproduktado, volumena troŝarĝo, natria reteno, rena hipertensio kaj glomerula skleroterapio, finfine kondukante al la progresado de CKD kaj plimalboniĝo de la kondiĉo. . Tamen, kontroloj devas esti faritaj tre regule por eviti iatrogenan (kuracisto-induktitan) hipotiroidismon ĉiakoste.
Ĉirkaŭ unu el kvin katoj kun troaktiva tiroido ankaŭ havas altigitan BI. Ĉi tiu pliiĝo de sangopremo povas esti kaŭzita de FHT kaj traktado de ĝi povas normaligi sangopremon. Kontroli sangopremon dum terapia kontrolo de hipertiroidismo estas esenca por identigi kaj trakti ne-FHT-asociitan hipertensio. La sama estas vera por koraj simptomoj, kiuj povas esti FHT-rilataj kaj povas pliboniĝi rimarkeble kun eŭtiroida ĉeso. Tamen, en ĉi tiuj kazoj oni devas fari eĥkardiografian ekzamenon.
Terapiaj opcioj
FHT estas vivminaca kondiĉo kaj devas esti traktita por establi eŭtiroidan kondiĉon en la kato. Medikamento, dieto, kirurgio, kaj radiojodo terapio estas disponeblaj por kuracado.
medikamento
La aktiva ingredienco metimazole estas aprobita por katoj kiel tablojdo kaj kiel bongusta solvo por esti donita dufoje tage. Carbimazole, ankaŭ aprobita por katoj, estas metaboligita al metimazole en la korpo kaj havas la saman efikon. Ambaŭ blokas tiroidan peroksidazon kaj tiel reduktas la biosintezon de tiroidaj hormonoj.
Traktado kun ĉi tiuj agentoj povas esti dumviva aŭ provizora por stabiligi la katon atendante kirurgion aŭ radiojodoterapion. En ĉirkaŭ 18% de ĉiuj pacientoj, tamen, metimazole aŭ carbimazole kaŭzas kromefikojn. Ĉi tio povas esti:
- anoreksio
- vomi
- prurito kaj ekskorioj sur la vizaĝo
- letargio
- hepatopatioj, iktero
- pliigita tendenco al sangado
Ĉi tiuj kromefikoj povas okazi tuj aŭ nur post administrado dum unu ĝis du monatoj. Vomado kaj perdo de apetito estas plejparte dozo-dependaj kaj malaperas post dozo-redukto. En la okazo de aliaj kromefikoj, la drogo devas esti ĉesigita tuj kaj aliaj traktadoj devas esti pripensitaj.
Alĝustiginte al tiroida medikamento, la katposedanto devas esti detale instruita. La aktivaj ingrediencoj povas havi teratogenan (misformig-kaŭzantan) efikon ĉe homoj, tial estas konsilinde porti gantojn dum manipulado de ili kaj tablojdoj ne devas esti disfenditaj. Administrado kun tiel nomataj "pilolpoŝoj" aŭ "trojanoj", en kiuj vi povas kaŝi la pilolojn, estas bona ideo. La metimazolsolvo estas tre bongusta kaj plej multaj katoj volonte prenas ĝin.
Alternativo, kiu ankoraŭ ne estis aprobita por katoj en Germanio, estas metimazol-ĝelo, kiu permesas la aktivan substancon absorbi transderme. Ankaŭ ĉi tie oni devas porti gantojn dum la aplikado. Por katoj, kiuj postulas altan dozon, la kvanto de ĝelo por apliki estas tre granda. Sed ĉi tiu drogo-apliko estas tre bone tolerata de multaj katoj.
Kontroloj de la sangonivelo T4 kaj, se necese, aliaj parametroj estas rekomendindaj post tri, ses, dek kaj 20 semajnoj. Eĉ stabilaj pacientoj devus havi sangokontrolon ĉiujn 12 semajnojn ĉar FHT estas tumormalsano kaj povas plimalboniĝi kun tumorkresko, post kio la dozo devas esti alĝustigita.
Alia problemo kun drogoterapio estas posedanto-observado. Bedaŭrinde, la simptomoj ne tuj malboniĝas post ĉesigo de la tabeloj, sed nur laŭgrada malsano. Ni ofte nur vidas la katojn denove kiam la kondiĉo estas drameca ĝis vivminaca.
dietoj
La dieto estas bona terapia opcio por katoj, kiuj vivas sole kaj endome. La efiko baziĝas sur dieto, en kiu la enhavo de jodo estas reduktita al necesa minimumo. Ĉar la tiroidaj glandoj ne povas sintezi tiroidajn hormonojn sen jodo kiel baza konstrubriketo, produktado estas signife reduktita. Tamen, oni devas certigi, ke la kato ne havas aliajn nutraĵfontojn, el kiuj ĝi povas konsumi jodon.
kirurgio
Kirurgia forigo de la tiroida glando estas la plej facila sed ne la plej bona elekto por trakti FHT. Ĝi povas esti utila se nur unu flanko estas tuŝita kaj se ne estas ektopa tiroida histo en nealireblaj lokoj, ekz. B. en la torako. Eĉ antaŭe tre altaj valoroj de T4 jam estas en la normala gamo en la tago post la operacio. Bedaŭrinde, tiroidaj adenomoj tendencas disvastiĝi al ambaŭ flankoj, kondukante al ĝustatempaj ripetiĝoj kiam la tumoro en la restanta glando komencas kreski. La forigo de ambaŭ tiroides glandoj ne estas la elekto metodo ĉar, unue, estas risko, ke tro malmultaj paratiroidaj glandoj (epiteliaj korpoj aŭ paratiroidaj glandoj) restas en la korpo, kio kondukas al vivdanĝera manko de paratiroida hormono.
radiojodoterapio
La ora normo en la traktado de FHT estas radiojodoterapio. Ĝi estas la sola opcio, kiu kondukas al resanigo. Plejofte, ununura kuracado sufiĉas kaj preskaŭ 95% de traktitaj katoj estas sanaj dumvive. Radioaktiva jodo akumuliĝas en la tiroidesaj ĉeloj. Ĝi koncentriĝas preskaŭ ekskluzive sur la multe pli aktivaj tumorĉeloj kaj detruas ilin. Neniu anestezo estas necesa por la kuracado. La malavantaĝo de ĉi tiu terapio estas la necesa daŭro de enhospitaligo, kiu tamen multe varias de loko al loko (almenaŭ kvar tagoj, ĝis kvar semajnoj, ankaŭ depende de la leĝdona periodo, ekz. dek tagoj en la bestkuracistino de Norderstedt). Dum ĉi tiu tempo, la katido ne rajtas esti vizitita. Alia malavantaĝo estas, ke ĉi tiu formo de terapio ne haveblas ĉie. Estas malsamaj deklaroj koncerne la kostojn: radiojodoterapio estas same multekosta kiel drogoterapio inkluzive de la necesaj sangokontroloj jare aŭ dum la restanta vivdaŭro. Laŭ studoj, la vivdaŭro post radiojodoterapio estas duoble pli longa ol tiu de katoj traktataj kun metimazole.
resumo
Gravas eduki la posedanton kaj evoluigi individuan traktan planon. Besta bonfarto estas plej grava. La celo estas akiri T4-nivelojn en la malsupra duono de la referenca gamo kaj konservi ilin tie. Aliaj malsanoj kiel CKD, kardiomiopatioj, alta sangopremo ktp ankaŭ devus esti traktitaj kaj inkluzivitaj en regula monitorado. Tiu monitorado estas grava ĉar geriatriaj malsanoj, precipe tumormalsano FHT, estas kondiĉigitaj de progresado, kaj kuracprotokoloj devas esti konstante adaptitaj por konservi la vivokvaliton de la paciento.
Ofte Demandita Demando
Kiel kondutas kato kun troaktiva tiroido?
Tipaj simptomoj de troaktiva tiroido en katoj estas Maltrankvileco. Hiperaktiveco. Avidoj (polifagio).
Kiom longe povas vivi kato kun troaktiva tiroido?
La ora normo en la traktado de FHT estas radiojodoterapio. Ĝi estas la sola opcio, kiu kondukas al resanigo. Plejofte, ununura kuracado sufiĉas kaj preskaŭ 95% de traktitaj katoj estas sanaj dumvive.
Kiel vi scias, ĉu kato suferas?
Retiriĝo, tenero por tuŝi, agresemo, kaŭriĝinta pozo aŭ lamado indikas, ke la besto suferas. Krom konduto, vi ankaŭ povas serĉi aliajn simptomojn, kiuj donos pli precizan indikon pri kial via kato suferas.
Kion nutri katojn kun troaktiva tiroido?
Katoj kun troaktiva tiroido devas nur esti nutrataj Hills Feline j/d, ĉar la pli alta jodenhavo de aliaj nutraĵoj neas la efikon de la kuracado.
Kia drogo por hipertiroidismo en katoj?
Terapio por hipertiroidismo ĉiam komenciĝas per la administrado de tabeloj enhavantaj la aktivajn ingrediencojn tiamazole kaj carbimazole. Ĉi tiuj estas optimume administritaj dufoje tage kaj malhelpas la produktadon de tiroidaj hormonoj, ju pli alta la dozo, des pli malalta la produktado.
Kio helpas hipertiroidismon en katoj?
Hipertiroidismo en katoj povas esti traktita per piloloj. La du drogoj "Thiamazol" kaj "Carbimazole" reduktas la produktadon de tiroideaj hormonoj. Ĉi tio normaligas la troajn hormonajn nivelojn en la sango. La dozo devas esti donita dufoje tage.
Ĉu kato povas plori?
Kiel homoj, katoj povas plori kaj senti emociojn. Tamen, ne ekzistas rilato inter la larmo kaj la sento, ĉar katoj esprimas siajn emociojn malsame.
Kiel sonas kato kiam ĝi ploras?
Akustika plorado: kompatinda miaŭado, miaŭado aŭ kriado. Malkreskintaj lernantoj. Rapida svingado kaj svingado de la vosto.