Mary Allen
Mitrala nokardiozo estas la plej ofta kormalsano en hundoj. Mitrala nesufiĉo estas ofte uzata kiel sinonimo, kio, strikte parolante, ne estas tute ĝusta.
Mitrala nokardiozo estas degenera malsano de la konektiva histo de la mitra valvo (la atria valvo inter maldekstra atrio kaj maldekstra la ĉefa ĉambro), kiu igas la valvajn foliojn "ruliĝi". Korvalvoj funkcias kiel nerevenaj valvoj, kio signifas, ke ili permesas al sango flui en unu direkto kaj ne la alian. Ĉi tiu funkcio estas parte perdita kiam la valvfolio ruliĝas supren, kaj la valvo iĝas lika (aŭ nesufiĉa). Ĉi tiu nesufiĉo, siavice, estas de centra graveco por la progresado de la malsano kaj la disvolviĝo de klinikaj simptomoj. En la fina stadio, sango akumuliĝas en la pulmoj per maldekstra atrio kaj pulma edemo ("akvo en la pulmoj") okazas. En la plej malbona kazo, mitravalva endokardito kondukas al maldekstra korinsuficienco.
Krom mitrala endokardito, estas ofte trikuspida endokardito - t.e. degenera malsano de la dekstra atria valvo. En la progresinta stadio, sango povas malantaŭeniri en la ĉiea cirkulado kaj sekve en la abdomena kavo ("ascito" aŭ abdomena fluidaĵo) kaj brusto ("toraka elfluo" aŭ "pleŭra elfluo").
Kiuj Hundoj Malsanas?
Kiel jam menciite, ĝi estas la plej ofta kormalsano ĉe hundoj, katoj preskaŭ neniam ricevas ĝin. La malsano unue aperas en la plimulto de kazoj en malgrandaj hundaj rasoj ekde la aĝo de 7 ĝis 8 jaroj. Escepto estas la Cavalier King Charles Spaniel, kiu ofte estas trafita ekde la aĝo de 1.5 – 2 jaroj. Grandaj hundoj multe malpli malsaniĝas verŝajne ol malgrandaj rasoj. Ofte trafitaj hundaj rasoj inkluzivas:
- Cavalier King Charles Spanielo
- dachshund
- miniatura pudelo
- Yorkshire terhundo
Kiajn Simptomojn La Posedanto Rimarkas?
Hundoj en la frua ĝis meza stadio montras neniujn simptomojn. Per diversaj kontrolmekanismoj, la korpo kutime povas kompensi la malsanon dum longa tempo. Ekde certa tempo, tamen, la korpo ne plu povas administri ĉi tion kaj okazas malkompenso. De la momento de malkompenso, klinikaj simptomoj evidentiĝas al la posedanto. La plej oftaj simptomoj inkluzivas:
- tuso
- Rapida spirado aŭ manko de spiro
- Subefikeco (nur en la finaj stadioj)
- svenoj
- Finfaza malgrasiĝo
- Abdoma vastiĝo (nur en trikuspida endokardito)
La supraj simptomoj estas nespecifaj kaj tial povas esti ekigitaj de diversaj aliaj malsanoj. Nur ĉar paciento havas mitralvalvan endokarditon ne signifas, ke iliaj simptomoj estas aŭtomate ekigitaj de tiu kondiĉo!
Esence, se simptomoj estas kaŭzitaj de kormalsano, ili daŭre plimalboniĝos dum mallonga tempodaŭro.
Tial kora tuso, kiu ne estas konvene traktita, iom post iom plimalboniĝos dum kelkaj tagoj aŭ kelkaj semajnoj kaj eventuale kondukos al rapida spirado kaj eĉ manko de spiro.
Kor-rilataj simptomoj ĉiam montras emon plimalboniĝi - kondiĉe ke ne ekzistas taŭga terapio.
Tuso, kiu okazas sporade de tempo al tempo, do ne povas esti kaŭzita de subesta kormalsano. La sama validas por anhelado, kiu okazas denove kaj denove kaj malaperas per si mem.
Simptomoj estas rimarkitaj de la posedanto nur en malfrua etapo, la malsano plimalboniĝas dum longa tempo sen montri ajnajn simptomojn!
Multaj posedantoj estas surprizitaj kiam ilia hundo subite montras mankon kiel rezulto de mitrala endokardito ĉar ĝis tiam ili ne rimarkis ajnajn ŝanĝojn en sia besto!
Kio Kaŭzas Endokardito?
Endokardito rilatas al degeneraj ŝanĝoj en la korvalvoj. La preciza ellasilo ankoraŭ ne estas konata. Inflamo de la korvalvoj antaŭe estis la kaŭzo dum longa tempo, sed ĉi tiu teorio estas refutita delonge. Ĝi estas verŝajne genetika okazaĵo, kio ankaŭ estas sugestita per la ofta okazo en certaj hundorasoj kiel ekzemple la Cavalier King Charles Spaniel. Finfine, la strukturo kaj konsisto de la konektiva histo de la mitrala kaj/aŭ trikuspida valvo kaj iliaj alpendaĵoj ŝanĝiĝas. Tavoloj de konektiva histo malstreĉas sian ligon, igante la valvon "ruliĝi" kaj ĝian ofte karakterizan klubsimilan aspekton sur ultrasono. Samtempe, kelkaj el la pendaj ligamentoj de la korvalvoj ("kordate tendineae") povas disŝiri, rezultigante prolapso, t.e. "trapado" de la respektiva valvo. Ĉi tio plu pligravigos ekzistantan likon. Kiel jam priskribite, endokardito fakte nur influas la du atrioventrikulajn valvojn, do la mitralan kaj trikuspidan valvojn. La mitra valvo sole estas tuŝita en 60% de kazoj, la trikuspida valvo en 10%, kaj ambaŭ valvoj en 30%.
Kiel Oni Diagnozas La Malsanon?
Antaŭa diagnozo ofte povas esti farita surbaze de la klinika ekzameno per aŭskultado ("aŭskultado"), dum kiu oni rimarkas kormuron. Tamen, la kormurmuro kutime NE ebligas konkludi pri la severeco de la malsano! Kune kun rentgenradio oni tamen jam povas havi bonan impreson pri la grado de severeco. Tamen, la plej preciza diagnoza ilo estas la kora ultrasono inkluzive de Doppler-ekzameno. Ĉi tie la unuopaj ĉambroj povas esti mezuritaj tre precize kaj la morfologio de la valvoj povas esti taksita. La Dopplera ekzameno ankaŭ ebligas montri kaj kvantigi la revenan fluon de sango. Krome, ĉi tie povas esti faritaj deklaroj pri la pumpa funkcio de la ĉefaj ĉambroj kaj pri intrakardiaj plenigpremoj.
Kiel La Malsano Progresas?
La malsano kutime progresas relative malrapide. Pacientoj kun mitrala nokardiozo devas esti monitoritaj regule por povi pli bone taksi la kurson de la malsano kaj por povi interveni terapie se necese. Ofte estas pluraj jaroj inter la unua detekto de la malsano kaj la apero de klinikaj simptomoj. Tamen, ĉi tio ne povas esti ĝeneraligita al ĉiu paciento. Grandaj hundoj precipe estas escepto, tiom kiom la malsano progresas multe pli rapide ĉi tie. Se paciento estas en la fina stadio kun akvo en la pulmoj ("pulma edemo"), la postviva tempo ofte estas malpli ol unu jaro.
Ĉu Estas Ŝanco De Reakiro?
Bedaŭrinde ne. La malsano povas esti traktita nur simptome, kun la fokuso ĉi tie pri plibonigo de la vivokvalito. Feliĉe, multaj pacientoj malsaniĝas en relative maljuna aĝo, tiel ke ili neniam evoluigas simptomojn pro la ofte sufiĉe malrapida progresado de la malsano. Kirurgia terapia aliro (valva riparo) estas teorie ebla sed apenaŭ ludis rolon en veterinara medicino pro la grandegaj kostoj.
Kiuj Terapiaj Opcioj Estas Estas?
Nuntempe estas granda konfuzo pri ĉi tiu temo. Dum longa tempo, estis kutime trakti pacientojn kun ACE-inhibitoroj aŭ ciferecaj preparoj nur surbaze de subaŭskulta trovo. Ĉi tiu praktiko nun estas malnoviĝinta. Antaŭ ol komenci terapion, la stadio de la malsano devas esti determinita per X-radio aŭ, eĉ pli bone, ultrasono, ĉar la plua terapia proceduro dependas de tio.
La sekvaj etapoj povas esti distingitaj:
- A: Paciento en risko: la hundo ne estas malsana, sed estas unu el la predispoziciaj rasoj (ekz. malgranda, maljuna hundo, Cavalier King Charles Spaniel)
- B1: Sensimptoma hundo (aŭ hundo kun simptomoj ne rilataj al kormalsano) kun la valvula malsano sen pligrandigo de la koro
- B2: Sensimptoma hundo (aŭ hundo kun simptomoj ne rilataj al kormalsano) kun la valvula malsano kun pligrandiĝo de la koro
- C: Simptoma hundo en obstrukca korinsuficienco (pulma edemo) pro valva malsano
- D: Simptoma hundo en obstrukca korinsuficienco nerespondema al norma terapio
Etapo A
neniu terapia aliro
Etapo B1
Hundoj sen pligrandigita koro ne bezonas terapion. Ĉi tio ŝajnas nekomprenebla al multaj posedantoj komence, ĉar ilia besto suferas de kormalsano, kiu ne estas traktata. Tamen, same kiel en homa medicino, nuntempe ne ekzistas drogo, kiu povas pozitive influi la kurson de la malsano en ĉi tiu etapo.
Etapo B2
Intertempe tamen ekzistas efika terapio por hundoj el modera stadio, en kiu estas pligrandiĝo de la koro. En unu el la plej grandaj veterinaraj kardiologiaj studoj ĝis nun, pimobendan pruvis esti tre efika. La drogo kondukas al redukto de la grandeco de la kormuskolo kaj signifa etendo de la sensimptoma tempo. Pimobendan estas do la drogo elektita por pacientoj kun pligrandigitaj koroj.
Etapo C
Malkompensitaj pacientoj kun pulma edemo estas traktataj per kombinaĵo de drenaj drogoj ("diuretikoj", furosemido aŭ torasemido) kaj pimobendan. La ĝenerala uzo de ACE-inhibitoroj kiel benazepril aŭ enalapril aŭ la mineralokortikoida antagonisto spironolaktono devas esti kritike pridubita kaj devus esti decidita laŭ-kaza bazo.
Kelkfoje estas sekundaraj koraritmioj, kiuj tiam devas esti traktitaj per kontraŭaritmia, depende de sia severeco. Kontraste al homa medicino, kroma antikoagula terapio ne estas necesa por hundoj. Kiel ĉe preskaŭ ĉiuj aliaj kormalsanoj, post kiam terapio estas komencita, ĝi devas esti daŭrigita dumvive en preskaŭ ĉiu kazo.
Etapo D
Krom la drogoj menciitaj en la etapo C, aliaj diuretikoj kiel hidroklorotiazido aŭ spironolaktono ankaŭ povas esti konsiderataj ĉi tie. Kelkfoje ankaŭ utilas malaltigi sangopremon kun amlodipino.
La skemo malsupre estas mallonga resumo de aktualaj studoj kaj internaciaj spertaj opinioj pri la ĝenerala terapiorekomendo por mitrala endokardito. En individuaj kazoj, tamen, eble necesas devii de la terapia skemo donita ĉi tie.
Ĉu Estas Senca/Necese Ŝanĝi La Dieton?
Ŝanĝo de dieto povas esti utila ĉe pacientoj kun tre progresintaj trovoj, pli frue ĝi verŝajne malmulte profitas. Salaj dolĉaĵoj devas esti forigitaj de la dieto de grave malsana besto. Same, milda, malalta salo, pli alta energia dieto povas helpi redukti la severecon de simptomoj kaj certigi taŭgan energikonsumadon. Unu problemo, tamen, estas, ke niaj dorlotbestoj ofte malakceptas malaltsalajn dietojn. Tiam ĉiam estas pli bone proponi iun plej ŝatatan dieton ol insisti pri "kora dieto", kiun la hundo ne manĝas, alie la energiaj bezonoj de la paciento ne povas esti plenumitaj. Ĉe severe tuŝitaj bestoj, la uzo de omega-3 grasacidoj ankaŭ povas helpi.
Gravas noti, ke kontraŭe al populara kredo, pacientoj kun progresinta kormalsano NE devas perdi pezon. Pezoperdo kondukas al pliigita morteco en kritike malsanaj korpacientoj. Redukto de pezo por "malpezigi la kardiovaskulan sistemon" estas malĝusta ĉe bestoj kun progresinta malsano!
Ĉu Elektrolitoj Kiel Kalio Aŭ Magnezio Devas Esti Suplementitaj Kiam Traktataj Per Alt-Dozaj Dehidrataj Drogoj?
Kutime ne. Paciento, kiu trinkas kaj manĝas normale, kutime ne bezonas kromajn elektrolitojn kiel kalio aŭ magnezio. La rolo de magnezio en veterinara medicino ankoraŭ ne estis klare klarigita, ĉar la magnezia nivelo en la korpo estas malfacile mezurebla, kaj konvenciaj sangaj provoj estas kutime tro malprecizaj por tio. La rolo de magnezio povus kuŝi en la traktado de terapi-rezistemaj arritmioj, kiuj povas okazi en la kunteksto de mitrala endokardito. Tamen, baza terapio kun magnezio devus esti evitita, ĉar multaj pacientoj kun diareo reagas al la elektrolito.
Mia Hundo Estas Traktata Per Dehidratiga Medikamento. Ĉu Mi Limigu Lian Akvokonsumon?
Nur mallonga respondo estas necesa ĉi tie: en neniu kazo!
Kion Vi Povas Fari Kiel La Posedanto de Malsana Paciento?
Precipe pacientoj en progresintaj stadioj de la malsano postulas specialan atenton de la posedanto. Precipe ĉe bestoj kun antaŭa pulma edemo, estas ege grave atenti pliiĝantan tuson kaj regule kalkuli la spiran indicon de via paciento. Ĉi tio ne devus esti pli ol 45 spiroj je minuto en ripozo (grave: ne kalkulu post fortostreĉo, tio aŭtomate pliigas la korfrekvencon). Ankaŭ gravas rekoni tendencojn. Se la spira rapideco pliiĝas - ekzemple, vi kalkulas 20/min matene, 40/min tagmeze kaj 50/min posttagmeze - tio povas indiki la komencon de pulma edemo kaj vi devas kontakti vian bestkuraciston kiel eble plej baldaŭ. .
Ĉu Mi Devas Prizorgi Mian Hundon?
Por la granda plimulto de kormalsanoj, la baza regulo estas, ke tuŝitaj bestoj rajtas ekzerci en la kadro, kiun ili proponas al si. Malsanaj hundoj rajtas ekzerci normale, sed se ili volas ripozi de trejnado, tio devas esti akceptita.
Tamen, tre intensa trejnado aŭ trejnado en alta varmo devus esti evitita ĉe bestoj kun severaj trovoj. Se vi dubas, via kardiologo devus povi provizi al vi informojn.