Akuta kaj kronika pancreatito en la kato

La pankreato (pankreato) estas kaj endokrina (disdonanta enen) kaj eksokrina (distribuanta eksteren) glando. La endokrina parto produktas esencajn hormonojn kiel insulino, glukagono kaj somatostatino. La eksokrina parto stimulas glandan sekrecion, kiu malkonstruas manĝaĵon en uzeblajn komponantojn. La sekrecio konsistas ĉefe el neaktivaj antaŭuloj de la digestaj enzimoj. Ĉi tiuj aktivas nur kiam ili atingas la inteston. Ĉi tiuj neaktivaj antaŭuloj protektas la pankreaton kontraŭ memdigesto.

Pancreatito disvolviĝas kiam ĉi tiu protekta mekanismo malsukcesas. La digestaj enzimoj tiam estas liberigitaj trofrue en la pankreatan histon kaj kondukas al inflamo kaj memdigesto ĝis la detruo de la pankreato kaj la ĉirkaŭa histo.

Ni diferencigas inter akraj, kronikaj kaj kronike aktivigitaj formoj de pancreatito. Ĉi-lasta okazas ĉar katoj kun pancreatito kutime ne tute resaniĝas, te la inflamo ofte ekflamas en ondoj, do ni parolas pri kronika malsano, kiu fariĝis akra atako kun responde dramaj simptomoj.

Pancreatito povas prezentiĝi ĉe katoj de ajna aĝo de kvar semajnoj ĝis 18 jaroj, sendepende de raso aŭ sekso. Laŭ iuj studoj, siamaj kaj pli maljunaj katoj estas tuŝitaj pli ofte ol averaĝe.

Kvankam scio pri ĉi tiu malsano signife pliiĝis en la lastaj jaroj, la origino de pancreatito ankoraŭ ne estis ĝisfunde esplorita. Diagnozo kaj terapio ankoraŭ estas gravaj defioj.

Kiel ĉiam, niaj katoj estas tre specialaj kiam temas pri ĉi tiu malsano. Kontraste al homoj kaj hundoj, kiuj montras klarajn simptomojn de pancreatito (vomado, diareo kaj severa abdomena doloro estas klasikaj), katoj suferas silente kaj netrude.

Aparte, ni kutime ne rimarkas la ĉefan simptomon de pancreatito - tre severa doloro kiam premo estas aplikata al la abdomeno. Tamen, eĉ sen klaraj eksteraj signoj, ni supozas, ke pancreatito ankaŭ estas tre dolora por katoj, precipe ĉar la kondiĉo de malsana kato pliboniĝas signife tre rapide kun la administrado de doloroj. Estas konate, ke katoj estas majstroj kaŝi doloron.

La gamo de simptomoj estas kompleksa kaj ŝanĝiĝanta. La plej multaj katoj estas nur rimarkitaj surbaze de nespecifaj trovoj kiel ekzemple malkreskinta apetito (progresinta faza anoreksio), malvigleco (letargio) kaj malplipeziĝo. Tial ni ne povas klinike distingi ĉu la kato suferas de akra, kronika aŭ kronike aktivigita pancreatito.

Malgraŭ nespecifaj subklinikaj simptomoj, la transiro al vivminaca stadio asociita kun kardiovaskula ŝoko kaj/aŭ multi-organa fiasko povas okazi iam ajn. La transiro estas fluida. En iuj pacientoj, pancreatito restas lokalizita, dum en aliaj ĝi disvastiĝas sisteme. Pliaj akompanaj simptomoj povas esti diareo, estreñimiento kaj iktero. En severaj kazoj, dehidratiĝo kaj hipotermio ankaŭ okazas. Kun samtempa diabeto, polidipsio (pliigita soifo) kaj poliuria (pliigita urina produktado) estas la ĉefaj simptomoj.

Ne eblas antaŭdiri, kiam okazos la ŝanĝo al vivminaca kondiĉo. Eĉ se la kondiĉo de la kato komence pliboniĝas kun terapio, neatendita refalo povas okazi tre rapide. Tial, la prognozo en kato kun pancreatito devas ĉiam esti singarda. Kiel regulo, la bestoj estas prezentitaj nur praktike kiam la malsano jam estas bone progresinta. Rapida kaj ĝisfunda terapio estas do ĉiam postulata, eĉ se la diagnozo ankoraŭ ne estis establita.

En la kazo de ĉiuj nespecifaj trovoj kiel vomado, diareo, iktero, abdomena doloro, abdomena vastiĝo, poliuria kaj polidipsio, la diferenciga diagnozo de pancreatito devas ĉiam esti klarigita. Ĉi tio estas necesa, kvankam la menciitaj simptomoj ĉiam povas reprezenti malsanon per si mem. Tamen, ili ankaŭ povas indiki pancreatiton aŭ, en la plej malbona kazo, eĉ deĉenigi ĝin. En certa stadio de la malsano, kaŭzo kaj efiko ne plu povas esti distingitaj unu de la alia.

Kronika intesta inflamo ĝenerale estas tre altriska faktoro por la disvolviĝo de pancreatito. La fono al ĉi tiu rilato estas, ke katoj suferantaj de kronika diareo kutime ankaŭ suferas de kronika vomado (vomado), pliigita vomado siavice kondukas al pliigita premo en la intestoj. Ĉe la punkto kie galo kaj pankreata sekrecio fluas en la duodenon, la pliigita premo igas galo kaj pankreata sekrecio reen lavita en la pankreato. Ĉi tiu refluo estas favorata de la anatomia propreco de la kato, kiu havas oftan ekskrecian dukton de galo kaj pankreato en la duodenon. Krome, la supra maldika intesto de la kato havas signife pli intensan bakterian koloniigon kompare kun la hundo, kio signifas, ke retrofluo de ĝermoj en la dukta sistemo de la galo kaj pankreato antaŭenigas inflamon.

Se pancreatito disetendiĝas al sistema evento, la malsano estas vivdanĝera. La katoj povas morti pro ŝoko, akuta rena malsukceso, sepsemio aŭ endotoksemio. Ofte estas plia fluido en la brusto kaj abdomeno (pleŭra elfluo/ascito).

Bedaŭrinde, la diagnozo de pancreatito ne estas facila kaj postulas grandan nombron da ekzamenoj. Ĉi tio inkluzivas detalajn laboratoriotestojn (hematologio, serumkemio, urinanalizo kaj specialaj testoj) kaj bildigajn procedurojn.

Rentgenradio sole ne estas tre helpema, sed ĝi estas uzata por ekskludi pliajn diferencigajn diagnozojn. Ni ne povas diagnozi pancreatiton surbaze de abdomenaj ikso-radioj sole, sed ili helpas nin identigi rilatajn komplikaĵojn.

Ŝanĝoj en la pankreato videblas bone ĉe ultrasono, sed oni devas konsideri, ke pancreatito foje povas esti tute nerimarkinda ĉe ultrasono. Tamen, kune kun la simptomoj, la ŝanĝitaj sangaj valoroj, kaj la pankreata markilo, la diagnozo de pancreatito povas esti farita. Dum terapio, ĉi tiu valoro devus ŝanĝiĝi pozitive.

Gravas ĝusta takso de la grado de pancreatito. Severa akra pancreatito ĉiam estas vivdanĝera kaj devas esti traktita tre agreseme, ofte kun longa hospitala restado. La terapio de pancreatito havas tri ĉefajn celojn:

• batalante la kaŭzon,
• simptoma terapio,
• frua detekto kaj traktado de eblaj ĉieaj komplikaĵoj.

Gravas garantii histan perfuzon, limigi la disvastiĝon de bakterioj kaj malhelpi inflamajn mediaciistojn kaj pankreatajn enzimojn.

Katoj bezonas altan proteinon. Se katoj ne manĝas manĝaĵon dum pli ol du-tri tagoj (anoreksio), la hepato povas grave malsaniĝi (hepata lipidozo = grasa hepato). Do estas tre grave atenti la nutradon. En anoreksaj pacientoj, manĝsubteno per entera nutrado povas esti vivsava.

Katoj ofte manĝas kiam ili estas karesitaj aŭ kiam manĝaĵo estas ofertita permane. Ĉi tie la amo kaj prizorgo de la TFA estas tre postulataj. Kun multe da pacienco, la neapetita kato povas finfine esti persvadita preni manĝaĵon el via mano, ĉiu malgranda komenco estas granda paŝo antaŭen en terapio.

La medio ankaŭ estas tre grava por la sukceso de la terapio, ĝi devus esti senstresa kaj katamika. Katoj ofte manĝas hejme. Se ilia sanstato permesas, ili povas esti liberigitaj hejmen nokte, kie ili kutime manĝas en sia konata medio. Dum la tago ili estas alportitaj reen al la praktiko por ricevi medikamenton.

La plej decida mezuro estas kontinua intravejna fluida anstataŭaĵo per infuzpumpilo.

Ĉar naŭzo ofte estas la kaŭzo de manĝrifuzo, la administrado de antiemetiko estas ĝenerale rekomendita.

La uzo de antibiotikoj estas kontestata ĉar kateca pancreatito estas kutime sterila procezo. Tamen, en katoj kun signoj de gastrointestina barierrompo, profilaksa administrado de larĝspektraj antibiotikoj estas indikita malhelpi bakterian kreskon.

Ĉar la dolorkonduto de katoj estas ĝenerale malfacile taksebla, doloro-traktado estas grava ero en la traktado de pancreatito. Katoj ofte reagas al doloro retiriĝante kaj rifuzante manĝi, kiuj estas la solaj simptomoj, kiuj montras la vojon al pancreatito. Ankaŭ ĉi tie necesas bona trejnado kaj ĉefe empatio flanke de la TFA. Periode, la TFA devas certigi, ke la kato ne plu suferas. La Glasgova Doloro-Skalo (vidu sube), kiu helpas taksi la kondiĉon de la paciento surbaze de pozo kaj vizaĝa esprimo, funkcias kiel helpo.

La administrado de kortikosteroidoj estas diskutita en diversaj manieroj. Ili estas parto de la kuracplano por katoj kun tradicioj. Intertempe oni diskutas ankaŭ pri idiopatia etiologio (okazo de nekonata kaŭzo). En ĉi tiu kunteksto, iuj aŭtoroj raportas bonajn rezultojn en kronika pancreatito.