Μαίρη Άλεν
Το όνομα από μόνο του φαίνεται επικίνδυνο – αλλά η τοξοπλάσμωση δεν είναι δηλητήριο, αλλά μολυσματική ασθένεια. Πυροδοτείται από παράσιτα που επηρεάζουν κυρίως τις γάτες. Το ιδιαίτερο με αυτό: Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Αρκετά συχνά …
Είναι μόλις δύο έως πέντε μικρόμετρα σε μέγεθος και παραμονεύει σε όλο τον κόσμο: το μονοκύτταρο παθογόνο «Toxoplasma gondii» δεν γνωρίζει εθνικά σύνορα. Και η τοξοπλάσμωση που προκαλεί το παθογόνο δεν γνωρίζει σύνορα με τα «θύματα» της. Αυτό σημαίνει: είναι στην πραγματικότητα μια ασθένεια των ζώων. Αλλά είναι μια λεγόμενη ζωονόσος - μια ασθένεια που εμφανίζεται τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους.
Αυτό σημαίνει ότι οι σκύλοι, τα άγρια ζώα και τα πουλιά μπορούν επίσης να προσβληθούν από το παράσιτο της γάτας. Και το παθογόνο δεν σταματά ούτε στους ανθρώπους. Αντίθετα: στη Γερμανία, περίπου ένας στους δύο ανθρώπους έχει μολυνθεί κάποια στιγμή από το «Toxoplasma gondii», προειδοποιεί η Pharmazeutische Zeitung.
Το παθογόνο θέλει να πάει στις γάτες
Τι είναι όμως ακριβώς η τοξοπλάσμωση; Με λίγα λόγια, είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από παράσιτα. Για να είμαστε πιο ακριβείς: Στην πραγματικότητα, είναι πρωτίστως μια ασθένεια της γάτας. Διότι: Για το παθογόνο «Toxoplasma gondii» τα βελούδινα πόδια είναι ο λεγόμενος τελικός ξενιστής. Για να επιτευχθεί αυτό, ωστόσο, το παθογόνο χρησιμοποιεί ενδιάμεσους ξενιστές – και αυτός μπορεί επίσης να είναι ο άνθρωπος. Οι γάτες παραμένουν ο στόχος του, μπορούν να αναπαραχθούν στα έντερά τους. Πάνω απ 'όλα, όμως, μόνο οι γάτες μπορούν να εκκρίνουν τις μολυσματικές μόνιμες μορφές του παθογόνου.
Εάν τα παθογόνα φτάνουν στις γάτες, συνήθως περνούν απαρατήρητα. Επειδή μια υγιής ενήλικη γάτα συνήθως δεν εμφανίζει συμπτώματα ή μόνο μερικά σημάδια όπως διάρροια. Σε νεότερες και εξασθενημένες γάτες, ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή. Τυπικά συμπτώματα είναι:
- διάρροια
- αιματηρά κόπρανα
- πυρετός
- πρήξιμο των λεμφαδένων
- βήχας
- δυσκολία αναπνοής
- ίκτερο και
- φλεγμονή της καρδιάς ή των σκελετικών μυών.
Οι περιπατητές σε εξωτερικούς χώρους κινδυνεύουν περισσότερο
Η τοξοπλάσμωση μπορεί επίσης να γίνει χρόνια – αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στο βάδισμα και σπασμούς, γαστρεντερικά προβλήματα, αδυνάτισμα και φλεγμονή των ματιών. Αλλά: Μια χρόνια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε γάτες με διαταραγμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Όπως και με άλλα είδη ζώων, οι απόγονοι των γατών μπορούν να μολυνθούν εντός της μήτρας. Πιθανές συνέπειες είναι αποβολές ή ζημιά στο γατάκι.
Τα καλά νέα: μετά από μια μόλυνση, οι γάτες είναι συνήθως άνοσες εφ' όρου ζωής. Οι γάτες συνήθως μολύνονται τρώγοντας μολυσμένα τρωκτικά όπως τα ποντίκια. Επομένως, οι γάτες εξωτερικού χώρου είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από τις γάτες εσωτερικού χώρου. Ωστόσο, ακόμη και μια αμιγώς οικόσιτη γάτα μπορεί να μολυνθεί - εάν τρώει ωμό, μολυσμένο κρέας.
Οι άνθρωποι συχνά μολύνονται μέσω των τροφίμων
Οι άνθρωποι επίσης συχνά μολύνονται μέσω της τροφής. Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να είναι κρέας από μολυσμένα ζώα. Από την άλλη πλευρά, οι άνθρωποι μπορούν επίσης να μολυνθούν μέσω φρούτων και λαχανικών που φυτρώνουν κοντά στο έδαφος. Το ύπουλο: Τα παθογόνα γίνονται μεταδοτικά μόνο μετά από μία έως πέντε ημέρες στον έξω κόσμο, αλλά είναι πολύ μακρόβια – μπορούν να παραμείνουν μολυσματικά για έως και 18 μήνες σε κατάλληλο περιβάλλον, όπως υγρό χώμα ή άμμο. Και έτσι μπείτε στα φρούτα και τα λαχανικά.
Το κιβώτιο απορριμμάτων μπορεί επίσης να είναι πηγή μόλυνσης - εάν δεν καθαρίζεται καθημερινά. Επειδή τα παθογόνα γίνονται μεταδοτικά μόνο μετά από μία έως πέντε ημέρες. Στην περίπτωση των ζώων στο ύπαιθρο, ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί επομένως να κρύβεται στον κήπο ή σε αμμοθήκες.
Έως και 90 τοις εκατό δεν έχουν συμπτώματα
Υπάρχουν συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες μεταξύ της μόλυνσης και της εμφάνισης της νόσου. Τα παιδιά ή οι ενήλικες με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα συνήθως δεν αισθάνονται τη μόλυνση. Πιο συγκεκριμένα: Στο 80 με 90% περίπου των προσβεβλημένων, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Ένα μικρό ποσοστό όσων έχουν μολυνθεί αναπτύσσει συμπτώματα γρίπης με πυρετό και φλεγμονή και πρήξιμο των λεμφαδένων – ιδιαίτερα στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού. Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς του ματιού ή εγκεφαλίτιδα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση και αυξημένη τάση για επιληπτικές κρίσεις, για παράδειγμα.
Από την άλλη πλευρά, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή ανοσοποιητικό σύστημα που έχει κατασταλεί από φάρμακα κινδυνεύουν. Η μόλυνση μπορεί να γίνει ενεργή σε αυτά. Μεταξύ άλλων, μπορεί να αναπτυχθεί μόλυνση του πνευμονικού ιστού ή φλεγμονή του εγκεφάλου. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ή έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο.
Ιδιαίτερα σε κίνδυνο οι έγκυες γυναίκες
Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες και τα αγέννητα παιδιά τους διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο: το έμβρυο μπορεί να έρθει σε επαφή με τα παθογόνα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος της μητέρας – και να προκαλέσει στο αγέννητο παιδί, για παράδειγμα, νερό στο κεφάλι με εγκεφαλική βλάβη. Τα παιδιά μπορούν να έρθουν στον κόσμο τυφλά ή κωφά, και αναπτυξιακά και κινητικά πιο αργά. Η φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς του ματιού μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τύφλωση μετά από μήνες ή χρόνια. Είναι επίσης πιθανές αποβολές.
Το πόσο συχνά επηρεάζονται οι έγκυες γυναίκες δεν είναι απολύτως σαφές. Για παράδειγμα, το Ινστιτούτο Robert Koch (RKI) γράφει σε μια μελέτη ότι υπάρχουν σχεδόν 1,300 λεγόμενες «εμβρυϊκές λοιμώξεις» κάθε χρόνο – δηλαδή, η μόλυνση μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί. Το αποτέλεσμα είναι ότι περίπου 345 νεογνά γεννιούνται με κλινικά συμπτώματα τοξοπλάσμωσης. Αντίθετα, όμως, μόνο 8 έως 23 περιπτώσεις αναφέρονται στο RKI. Το συμπέρασμα των ειδικών: «Αυτό υποδηλώνει έντονη υποαναφορά αυτής της νόσου στα νεογνά».
Αποφύγετε το ωμό κρέας
Επομένως, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν τα κουτιά απορριμμάτων, την κηπουρική και το ωμό κρέας και να τηρούν ορισμένους κανόνες υγιεινής. Το Ινστιτούτο Robert Koch συνιστά:
- Μην τρώτε ωμά ή ανεπαρκώς ζεσταμένα ή κατεψυγμένα προϊόντα κρέατος (για παράδειγμα κιμά ή ωμά λουκάνικα μικρής ωρίμανσης).
- Πλύνετε καλά τα ωμά λαχανικά και φρούτα πριν τα καταναλώσετε.
- Πλύσιμο των χεριών πριν από το φαγητό.
- Πλύσιμο των χεριών μετά την προετοιμασία ωμού κρέατος, μετά από κηπουρική, χωράφια ή άλλες χωματουργικές εργασίες και μετά από επίσκεψη σε παιδικές χαρές με άμμο.
- Όταν κρατάτε μια γάτα στο σπίτι κοντά στην έγκυο γυναίκα, η γάτα θα πρέπει να τρέφεται με κονσέρβα ή/και ξηρή τροφή. Τα κιβώτια περιττωμάτων, ειδικά οι γάτες που κρατούνται ελεύθερες, θα πρέπει να καθαρίζονται καθημερινά με ζεστό νερό από μη έγκυες γυναίκες.
Υπάρχει ένα τεστ αντισωμάτων για έγκυες γυναίκες για έγκαιρη ανίχνευση. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διαπιστωθεί εάν η έγκυος έχει ήδη λοίμωξη ή είναι μολυσμένη αυτή τη στιγμή. Μόνο: Το τεστ είναι μια από τις λεγόμενες υπηρεσίες σκαντζόχοιρου, οπότε οι έγκυες πρέπει να πληρώσουν οι ίδιες τα 20 ευρώ.
Διαφωνία για το τεστ αντισωμάτων
Δεδομένου ότι μια οξεία λοίμωξη από τοξοπλάσμωση μπορεί να βλάψει σοβαρά το αγέννητο παιδί, οι έγκυες γυναίκες είναι πρόθυμες να πληρώσουν για την εξέταση, η οποία κοστίζει περίπου 20 ευρώ, από την τσέπη τους. Οι ασφάλειες υγείας πληρώνουν για την εξέταση μόνο εάν ο γιατρός έχει εύλογη υποψία για τοξοπλάσμωση.
Το IGeL Monitor μόλις βαθμολόγησε τα οφέλη αυτών των τεστ ως «ασαφή», όπως γράφει η Γερμανική Ιατρική Εφημερίδα. «Δεν υπάρχουν μελέτες που να υποδεικνύουν όφελος για τη μητέρα και το παιδί», είπαν οι επιστήμονες της IGeL. Μελέτες δείχνουν ότι το τεστ μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Αυτό θα οδηγούσε σε περιττές εξετάσεις παρακολούθησης ή περιττές θεραπείες. Αλλά: Η ομάδα του IGeL βρήκε επίσης «αδύναμες ενδείξεις» ότι, σε περίπτωση αρχικής μόλυνσης με τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τις συνέπειες για την υγεία του μωρού.
Η επαγγελματική ένωση γυναικολόγων επέκρινε την έκθεση και τόνισε ότι η RKI θεωρεί λογικό και επιθυμητό να καθορίσει την κατάσταση των αντισωμάτων των γυναικών πριν ή όσο το δυνατόν νωρίτερα στην εγκυμοσύνη.
Και ο Barmer συνιστά: «Εάν μια έγκυος έχει μολυνθεί από παθογόνα τοξοπλάσμωσης, θα πρέπει να εξετάζεται το αμνιακό υγρό. Δείχνει εάν το αγέννητο παιδί έχει ήδη μολυνθεί. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει αίμα ομφάλιου λώρου από το έμβρυο για να αναζητήσει το παθογόνο. Ορισμένες από τις αλλαγές οργάνων που προκαλούνται από τοξοπλάσμωση μπορούν ήδη να οραματιστούν στο αγέννητο παιδί με υπερηχογράφημα. ”