Hvad skal man overveje, når man bedøver katte?

Katte adskiller sig fra hunde på mange måder, ikke kun fordi de ikke gladeligt traver ind på lægekontoret ved siden af ​​deres herrer. Der er nogle anatomiske og fysiologiske forskelle: sammenlignet med hunde har katte et mindre lungevolumen og et mindre blodvolumen omkring kropsvægt. Kropsoverfladen er derimod relativt stor i sammenligning, så temperaturen kan falde hurtigere.

Statistisk set har kattepatienter desværre en højere risiko for anæstesi end hundepatienter. Dette gælder især for syge katte. Hvad er den bedste måde at håndtere dette på? Skal vi derfor helst ikke bedøve vores kattepatienter og z. B. undvære udtrækning af smertefulde tænder? Ingen! Tværtimod skal vi udvise særlig forsigtighed og forsigtighed og kan også gøre brug af noget teknologi til dette formål.

Klassificeringen af ​​hver anæstesipatient i den såkaldte ASA-klassifikation (se PDF) er en del af enhver anæstesiprotokol.

For katte er der primært følgende risikofaktorer – det vil sige, at disse patienter har en øget risiko for at dø:

• dårligt helbred (ASA-klassificering, komorbiditeter)
• stigende alder (se PDF)
• Ekstreme vægt (undervægt/overvægt)
• høj hastegrad og høj sværhedsgrad af den gennemførte foranstaltning

De vigtigste kroniske sygdomme hos katte i forbindelse med anæstesi er også de mest almindelige:

• Skjoldbruskkirtelsygdom (næsten altid hyperthyroidisme/overaktiv hos katte)
• hypertension/højt blodtryk
• Nyresygdom (kronisk nyresvigt)

Luftvejssygdomme (f.eks. katteastma), leversygdomme, neurologiske sygdomme, blodsygdomme, elektrolyt-abnormiteter og infektionssygdomme spiller dog også en rolle i anæstesi.

Følgende gælder for al alder grupper: stressreduktion , temperaturkontrol er meget vigtige for risikominimering.

Indsaml så mange oplysninger som muligt: Sygehistorien er især vigtig for kattepatienter. Følgende risikofaktorer kan kort forespørges over telefonen: alder, race, kendte sygdomme, medicin, ændringer i tørst/appetit og særlige observationer. Dette erstatter ikke anamnesesamtalen eller undersøgelsen hos dyrlægen ved den foreløbige aftale og på operationsdagen, men det hjælper enormt med planlægningen. Derudover er ejerne allerede gjort opmærksomme på vigtige aspekter.

Forundersøgelse og konsultation: Disse er afgørende for en optimal vurdering af sundhedstilstanden. Ud over en grundig klinisk undersøgelse er en blodtryksmåling og en blodprøve ofte indiceret. I For optimalt planlægger en bedøvelse, bør forundersøgelserne (f.eks. før tandrestaurering) foregå ved en særskilt aftale på forhånd. Dette har den fordel for ejeren, at spørgsmål kan diskuteres i ro og mag. Det kræver normalt en vis overtalelse, men med ovenstående argumenter er det muligt at overbevise et stort flertal af ejere om, at det foreløbige besøg giver mening. Tiltagene for kattevenlig praksis forbedrer derefter yderligere oplevelsen for ejeren og katten.

Tag stress og angst alvorligt: Stress og angst forringer det kardiovaskulære system, virkningerne af bedøvelsesmidler og immunsystemet. Angst og stress kan også forårsage massive stigninger i blodtrykket. Det betyder, at selv en rask patient pludselig kan få forhøjet blodtryk. Vores mål skal derfor altid være en kat, der er så afslappet som muligt. Den bedste måde at opnå dette på er i et roligt, stressfrit miljø og med arbejdsmetoderne kattevenlig håndtering.

Hvile og rutineprocedurer er også afgørende for præmedicinering, induktion af anæstesi og kirurgisk forberedelse samt vedligeholdelse af anæstesien.

De vigtigste indikatorer for både dybden af ​​anæstesi og integriteten af ​​vores patienter er vitale parametre: respiration (respirationsfrekvens og iltmætning), kardiovaskulær (puls, puls, blodtryk), temperatur og reflekser.

Reflekser er primært nyttige til at vurdere dybden af ​​anæstesi, mens de andre parametre er afgørende for anæstesimonitorering. For at kunne udføre professionel overvågning skal vi både kende vores instrumenter godt og have internaliseret normalværdierne: de såkaldte målparametre.

Komplikationer kan opstå før (præoperativ), under (perioperativ) og efter (postoperativ) en operation. Hvordan skal man håndtere dette?

Stress og frygt: normalt altid føre til en længere induktionstid og dermed til en længere anæstesitid.

Opkastning: Vi skal undgå opkastning før og under bedøvelsen samt den såkaldte esophageal reflux (mavesaft kommer ned i spiserøret og forbrænder slimhinden) under og efter bedøvelsen.

Data om optimale fastetider for katte mangler stadig. Længden af ​​fasteperioden er meget afhængig af operationen eller behandlingen og patientens helbred. Tolv timer og mere bør nøje overholdes ved visse blodprøver og også ved operationer i mave-tarmkanalen. Ved andre tiltag kan kortere intervaller (3-4 timer efter et let, fugtigt måltid) være tilstrækkeligt. Her bør der foretages en meget individuel vurdering. I tilfælde af unge eller diabetiske dyr bør fastehåndtering drøftes med holdet.

1. Iltmætning

• Tjek puls, alternativt hjerteslag eller Doppler-signal
• hvis ikke tilgængelig: hjerte-lunge-redning
• ventiler manuelt for at kontrollere luftstrømmen (tilstoppede luftveje, dannelse af slim, knitren/knitren, …?) – hvis det bemærkes, ret årsagen
• Kontroller ilttilførslen til patienten (lækagekontrol)
• Kontroller sensorens sæde

2. Temperaturfald (hypotermi)

• Øg rumtemperaturen, sørg for aktiv og direkte varmeforsyning fra starten og yderligere passive foranstaltninger (tæppe, sokker)
• Hold patienten tør, tør
• Tilførsel af opvarmet infusionsopløsning
• Hypotermi kan føre til hypertermi i den vågne fase, så fortsæt med at tjekke temperaturen efter den er normaliseret!

3. Pulsen falder for meget:

• Tjek medicin (narkose/præmedicinering), kan det være en bivirkning?
• Tjek blodtrykket – hvis det er for lavt, infusion/medicin om nødvendigt (i samråd)
• EKG – hvis forskelligt, kan medicin være nødvendigt (i samråd)
• Tjek dybden af ​​anæstesien – reducer den om nødvendigt
• Tjek temperaturen – varm

4. Blodtryksfald (hypotension)

• Tjek dybden af ​​anæstesien, reducer om muligt bedøvelsen (reducer gas ved indånding, modvirk delvist ved injektion)
• Aftal med kirurgen, om en infusion eller medicin er nødvendig for at stabilisere kredsløbet.

5. Hjertefrekvensen stiger for højt: HR > 180 bpm (takykardi)

• Tjek dybden af ​​anæstesi
• Tjek slangens pasform eller venøse adgang
• hypoxæmi.
• hypotension
• hypovolæmi/chok
• hypertermi

6. Stigning i kropstemperatur (hypertermi)

• Fjernelse af alle varmekilder
• aktivt køl med fugtige håndklæder, ventilatorer mv.
• eventuelt fornyet sedation

1. Langvarig opvågning/forsinket opvågning

• Er der gået 15-30 minutter efter bedring?
• Er temperaturen normal eller muligvis nedsat? (se ovenfor)
• Blev al medicin administreret
  antagoniseret? (se anæstesiprotokol)
• vejrtrækning

2. Overdreven ophidselse (dysfori)

• Er katten lydhør og overskuelig?
• Har katten ondt?
• Er der hypoxi? (Hvad er iltmætning?)
• Hvilken medicin blev brugt, og hvilke bivirkninger kan forventes?

Vores kattepatienter skal indkvarteres i et stille, mørkt miljø med mulighed for tilbagetrækning i genopretningsfasen og til yderligere overvågning. De skal fortsat overvåges der, i det mindste indtil alle målte værdier er normaliseret, ideelt set mindst tre til fire timer.

Regelmæssig smertescoring er også meget vigtig. Dette skal gøres hvert 30. minut og derefter om nødvendigt en justering af smerteindikationen.

Målene for kattevenlig praksis forbedrer katteejers overholdelse. Det kommer især til udtryk ved, at katten og ejeren er mindre stressede, fordi de firbenede venner føler sig mindre truet, og de tobenede føler sig taget alvorligt. Ejerundersøgelser har vist, at de opfatter positivt, når deres katte føler sig mere komfortable og afslappede i praksis. Dette gør ejeren villig til at bringe katten ind til kontrol oftere og mere regelmæssigt.

Hele dyrlægebesøget skal være så kort og stressfrit som muligt. Det starter allerede derhjemme. Ejeren modtager værdifulde tips til stressfri transport i forvejen (telefonisk eller efter forudgående aftale), startende med at komme i kassen, inklusive boksetræning, hvis det er nødvendigt, op til ankomsten til træningen.

Aftaler tilrettelægges på en sådan måde, at der ideelt set ikke er nogen ventetider for patienterne, og at praksis er stille. I praksis bringes katten direkte ind i rolige omgivelser. Særlige feromoner (katteansigtsferomon F3 fraktion), hævede parkeringspladser, mørklægning ved at dække transportkassen eller svagt lys kan hjælpe. Derudover skal der hele tiden arbejdes roligt, tålmodigt og uden vold. Ejeren medbringer også lunte tæpper, der bringer duften af ​​det velkendte ind i de ukendte omgivelser. At eje mad kan forbedre accepten af ​​mad efter anæstesi og hjælpe med at aktivere mave-tarmkanalen.

• Vejrtrækning: 8-20 vejrtrækninger/minut

Tæl adspektoralt – altså de synlige vejrtrækninger – og vurder dem altid sammen med iltmætningen (læg ikke hånden på brystet, det besværliggør vejrtrækningen!).

• Iltmætning: 100%

I tilfælde af spontan respiration bør maksimale udsving i intervallet 90-100 % tolereres. Overvågning med et pulsoximeter eller en kapnograf er bedst (sørg for, at der er minimal dødplads!).

• Puls og kvalitet: stærk, regelmæssig

Dette skal kontrolleres med fingrene eller via Doppler-signalet.

• Blodtryk (systolisk) > 90 mmHG og

Et Doppler-måleapparat er bedst egnet, da det måler meget præcist og pulsfrekvensen og -kvaliteten også kan vurderes.

• Temperatur (normalt område): 38-39 °C; hos unge dyr op til 39.5 °C

Målingen foretages med et rektaltermometer eller temperatursonde.